维普资讯 http://www.cqvip.com ·１Ｏ· Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＭＳＡＤ ２００７，３（１１） 美国中医男科概况与展望 美国中医药学研究院院长 罗志长 孔子日：“食色，性也。”可见，性行为是人 子性功能障碍描述甚详，《景岳全书·阳痿篇》 的一种“本能”，是人的一种“自然属性”。然而 写到：“阴痿者，阳不举也”，多由“命门火衰， 拥有双重属性的人的另一属性“社会属性”， 精气虚冷，或匕情劳倦，损伤生阳之气……也 在让人与人之间产生各种各样的关系的，或 有湿热炽盛，以致宗筋弛纵”；“凡思虑焦劳， 多或少的都会影响或破坏这种本能 例如：作 忧郁太过者，多致阳痿”；“凡惊恐不释者，也 为单位的领导，工作特别忙碌与劳累，下班后 致阳痿”。 只想好好休息，而淡忘了自己的性要求；作为 现代医学因其科学性，对男子性医学的 丈夫，因生活琐事与妻子不和，久而产生隔 认识比较深刻。美国在流行病学调查、生理病 阂，也会影响自己的性要求。事实上，性行为 理学研究和诊断治疗等方面，一直处于研究 有这样或那样问题的人十分普遍。但是在过 的前沿。如马萨诸塞男性老龄化研究（Ｍａｓ— 去很长的一个时期，人类自身的性问题并没 ｓａｃｈｕｓｅｔｔｃ Ｍａｌｅ Ａｇｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ ＭＭＡＳ），他涉及 有受到正确的对待。有性方面疾患和苦恼的 男性健康和老龄化的多学科课题，其中勃起 人，常常羞于启齿，苦于无处就医；许多医生 功能障碍（ＥＤ）患病率和危险因子的调查在马 对性医学的理论和实践也了解甚少，又往往 萨诸塞州波士顿地区的１ １个随即选取的市 无师可问，无书可读。大量事实证明，人们十 镇中进行，样本是随机抽取的１２９０名４Ｏ一７Ｏ 分需要性医学。 岁男性。诊断方法为问卷形式，内容包括性交 随着社会文明的发展，人们思想逐渐开 或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频 放，在西方世界，性事已如家常便饭，性功能 率、６个月内是否在性交前和性交中出现勃起 障碍的研究也甚为普遍，各种疗法如雨后春 问题、对性生活的满意度等９个问题。此外， 笋，Ｖｉａｇｒａ、Ｌｅｖｉｔｒａ、Ｃｉａｌｉｓ的先后问世，可说登 由ＥＤ患者本人评价自己的勃起障碍程度，分 峰造极，有划时代意义。但它们有局限性，旨 轻、中、重度（完全）３级，并经过统计学检验。 在治标，而没有从根本上寻求解决的方法；中 在全部样本中，４Ｏ一７Ｏ岁男性的ＥＤ患病率是 医作为古老东方的传统医疗，“标本兼治”是 ５２．Ｏ％±１．３％。轻、中、重度（完全）ＥＤ的患病率 其目的，所以要想解决这一难题，应该在中医 分别是１７．２％、２５．２％和９．６％。ＭＭＡＳ的ＥＤ 这里加以挖掘。中医对性医学及男子性功能 流行病学调查时迄今最规范和可信的。此外 障碍早有研究记载。“阳痿”一名，首见于《黄 Ｊｏｎｌｅｒ调查美国麦迪逊、纽约和新奥尔良的 帝内经》，称之为“阴痿”，说是“阴器不用”或 １５１７名白人及非裔、西班牙裔、阿拉伯裔美国 “宗筋弛纵”。明代张介宾的《景岳全书》对男 人，结果发现ＥＤ分布无种族差异，但新奥尔 维普资讯 http://www.cqvip.com 男科医学 ２００７年第３期 总第６１期 分割。这些优秀的医师们主要都是以方药、针 良的白人男性患病率较麦迪逊和纽约的高。 除了使用中草药 若在治疗本病之前，对流行病学调查、生 灸为主。一些本地的草药师，理病理学研究和诊断治疗等方面有个全面的 之外，同时也使用或参杂南美和其它国家的 用以治疗阳痿患者。 了解，用中西医结合治疗，应该可以达到事半 草药原料，在西药“伟哥”等独占鳌头的情况下，市 功倍的效果。 在美国，“伟哥”问世之前，男性勃起障碍 面上传统的补肾壮阳中成药依然销售，不过 市面上也出现很多“专治阳痿”的 影响和困扰着两千万美国男士们的正常性生 与此同时，活。西方医学工作者为了解决这个问题，想尽 了各种办法，从口服雄激素治疗到尿道内注 入Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ疗法（Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ），从 真空勃起治疗（Ｖａｃｕｕｍ Ｅｒｅｃｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ）到压 缩阴茎根部阻止血液回流（Ｖｅｎｏｕｓ ＦｌｏｗＣｏｎ— ｓｔｒｉｃｔｉ０ｎ Ｔｈｅｒａｐｖ），从自我阴茎药物注射（Ｐｅ— ｎｉｌｅ Ｓｅ Ｉｎｆｅｃｔｉ０ｎ Ｔｈｅｒａｐｙ），到实行最复杂、最 昂贵、失败率最高的外科手术植入半硬棒 （１ｍｐｌａｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ）。此外，心理治疗以至替身 疗法也都无所不用其极。 中医药在这个时期也发挥了它应有的作 用。美国没有中医院，即使所谓医疗中心，规 模也不大，绝大多数都是个体开业，更没有可 观的中医男科专门诊所。虽然每个中医师都 治疗过不少男性阳痿病人，而每当学术交流 的时候，许多医师都可以报告许多成功病例 和宝贵经验，可惜由于没有统计，无法对中医 在男子性功能障碍方面作一有价值的总结， 更谈不上推广，这是美国中医颇为令人叹息 的弱点。 由于“伟哥”等西药只能用于有适应症的 阳痿患者，仍有成千上万因其它疾病的阳痿 病人而无法服用。因此，上述几种早期使用的 治疗方法，仍然可以帮助病患解决困难。中医 药、针灸、气功、太极拳、天然营养品等都是发 挥功效的好时机。 在治疗方法上，受过正式中医教育的中 医师，都能根据中医理论进行辨证论治，他们 是美国一支最重要的维护中医完整体系的力 量，依靠这批生力军，中医在美国才能逐步树 立起良好的形象，也才能保住中医体系不被 成药，每种产品都有各自的宣传说明，品种很 多，琳琅满目，各有说词，信不信由你。不过有 一点大家都明白，凡是产品含有西药成份即 属违法。美国食品药物管理局（ＦＤＡ）是人人 畏惧的，个个都要好自为之。按照美国法律， 目前能够在美国市面上流通的中草药及其制 成品，都只能以营养品的身份出现，不能当 药。现在很多中药行、天然食品商店、营养食 品公司以至大中小超级市场，都摆放着各个 不同品牌的强身壮阳、滋补肝肾的另类“伟 哥”。计算机网络上的推销也是五花Ａ．Ｉ＇－Ｊ，有 的较具规模的公司则分别在药房系统、营养 食品公司以至超市建立连锁链；有的则由中 国进口半成品，化装后再分销他地或返销中 国。上述种种产品，都是打着天然草药的招 牌，可见中草药在美国市场所处的地位是多 么的重要。 上述这些现象的出现，一方面说明“伟 哥”在治疗男性性功能障碍方面，有其很好的 效果；另一方面说明中医在治疗男性性功能 障碍方面，缺乏统一的标准，没有“立竿见影” 的疗效。 反观过去，中医男科在美国还不成气候， 还没有形成可以和“伟哥”竞争的力量。展望 未来，随着Ｖｉａｇｒａ，Ｉ＿￣ｖｉｔｒａ和Ｃｉａｌｉｓ副作用或 并发症的出现，中医药将更加可以展现其安 全有效，标本兼治的优越性。所以，我们一定 要在中医这块肥沃的土地上辛勤耕耘，让古 老的中医开出美丽的鲜花，结出累累的硕果。 让中医在世界的每一个角落都发挥出她的功 效，真正为全世界的人们服务。
