１２２一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｖｏ１．（６） Ｎｏ．１０ 中西医结合治疗，慢，陡化脓，陡中耳炎体会 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 袁静 （邹城市中医院，山东邹城，２７３５００） 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１４）１０．０１２２．０１ 中图分类号：１１２８３ 【摘要】 目的：观察中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：采用３％双氧水清洗外耳道及鼓室内的脓液， 然后向外耳道内滴入林可霉素０．６ ｇ＋地塞米松５ ｍｇ，并配以中药托里消毒散口服治疗，疗程５ｄ。结果：７５例（９６耳）慢性化脓 性中耳炎患者治疗全部有效，治愈率７２．９％。结论：西药局部点耳配以中药口服是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法。 【关键词】慢性化脓性中耳炎；托里消毒散；中西医结合疗法；疗效观察 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｏｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｃｌｅａｎｉｎｇ ｔｈｅ ｅａｒ ｃａｎａｌ ａｎｄ ｔｙｍｐａｎｉｃ ｐｕｓ ｗｉｔｈ ３％ｈｙｄｒｏｇｅｎ ｐｅｒｏｘｉｄｅ．ｔｈｅｎ ｄｒｏｐ Ｌｉｎｃｏｍｙｃｉｎ ０．６ ｇ＋ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ５ ｍｇ ｉｎｔｏ ｅｘｔｅｒｎａｌ ａｕｄｉｔｏｒｙ ｃａｎａｌ ｆｏｒ ５ ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｉｆｎ ７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ７２．９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｒｏｐｓ ｏｆ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｐｌｕｓ ｏｒａｌ ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｏｔｉｔｉｓ；Ｔｏｒｙ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｃａｔｔｅｒｅｄ；Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１４．１０．０７２ 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性 炎症，常与慢性乳突炎合并存在，本病很常见，可引起严重颅 内外并发症危及生命。临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓 ２结果 ２．１疗效标准 治愈：外耳道无充血、红肿，干耳，患者耳闷胀感消失，听力 膜穿孔及听力下降为特点。临床治疗以消除病因、控制感染、 消除病灶、通畅引流以及恢复听功能为原则『１］。我科于２０１１ 有所恢复；显效：患者自觉症状明显减轻或消失，基本干耳；好转： 自觉症状减轻，流脓较前减轻３０％以上；无效：症状无变化。 ２．２治疗结果 年１月一２０１２年７月期间，采用中西医结合的方法治疗慢性化 脓性中耳炎取得良好的治疗效果，报道如下。 治愈７０耳，显效１７耳，好转９耳。治愈率７２．９％，总有 效率１００％。 １资料和方法 １．１临床资料 ３体会 ２０１１年１月一２０１２年７月我科共诊治慢性化脓性中耳炎患 者７５例９６耳，因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者５７例，因 反复呼吸道感染引起者３７例，其他原因者１７例：男５４例６７ 耳，女２１例２９耳；年龄１７￣７８岁；病程１～１０年。 １．２诊断标准ｌ 】 反复发作性耳流脓、耳闷耳胀、听力下降，严重者耳痛、 头痛、头晕等。查体见外耳道内有脓液，无臭，外耳道轻度红 肿，鼓膜紧张部穿孔，乳突拍片未发现骨质破坏。 １．３治疗方法 １＿３．１用３％双氧水清洗外耳道及鼓室内的脓液，然后用棉签拭 本病以耳膜穿孔、耳内流脓为主要表现，故中医称为“脓 耳”。《医学纲目》说：“脾胃一虚，耳目九窍皆病。”本病外因 多由风热湿邪侵袭，内因多由脾胃亏虚，正不胜邪，邪毒滞留， 水湿内生，泛溢耳窍所致。故治疗上以健脾渗湿、补托排脓为 法，选用托里消毒散加减。方中党参、黄芪、茯苓健脾益气化 湿，川芎、当归、白芍养血活血，兼用金银花、白芷、桔梗、 皂角刺解毒排脓，另加蒲公英、车前子、鱼腥草等清热利湿解 毒之品，使气血旺盛，正能抗邪，邪毒可解，脓液可止。 慢性化脓性中耳炎多因反复发作上呼吸道感染，致病菌经咽 鼓管感染引起。临床以患耳间歇流脓，脓液为黏液或黏液脓性， 无臭，一般为轻度传导性聋，无骨质破坏。临床应当注意：病期 久者常出现两种以上细菌混合感染；常见致病菌种可因地区而异； 经过一段时间后致病菌可发生改变；有无芽孢厌氧菌感染或需氧 菌混合感染正受关注。采用西药局部点耳配以中药方口服的中西 医结合疗法对治疗慢性化脓性中耳炎有一定疗效。 净，患者取坐位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外 耳道内滴入林可霉素０．６ｇ＋地塞米松５ｍｇ混合液３～５滴，然 后用手指轻轻按压耳屏数次，使药液通过骨膜穿孔流入中耳， ５～１０ｍｉｎ后方可变换体位。３次／ｄ，连用５ｄ。 １．３．２中医治以健脾渗湿，补托排脓，方选托里消毒散加减：黄 芪３０ｇ，皂角刺１０ｇ，金银花２０ｇ，桔梗１Ｏ，白芷１０ｇ，川芎９ｇ， 当归１５ｇ，白芍１０ｇ，白术１０ｇ，茯苓１２ｇ，党参２０ｇ，车前子２０ｇ， 蒲公英２０ｇ，鱼腥草１５ｇ，甘草６ｇ。水煎服，１剂／ｄ，分两次服， 参考文献： …黄兆选实用耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．２版北京：人民卫生出版社，２０１１：８６０ ５ｄ为１个疗程。治疗期间忌食辛辣及过于油腻食物。 编辑：段苏婷编号：ＥＡ一１３１００８３８（修回：２０１４．０４—０４）
