中国中医急症２０１８年２月第２７卷第２期 ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２ ——３６５—— ·综 述· 髂腰肌滑囊炎的中西圆临床研究进展 邹德生。高巍巍ｚ ｒ ［１．重庆两江新华医院，重庆４０１１２１；２．陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所），重庆 ４ｏ００４２］ 中图分类号：Ｒ６８６．７文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１８）０２—０３６５—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００４－７４５Ｘ．２０１ ８．０２．０５５ 【摘要】 髂腰肌滑囊炎（ＩＢ）是一种髋部疼痛不常见的原因之一，常因滑囊受到过度摩擦或压迫形成滑囊炎。 目前，该病在国内外文献中报导较少，病因、病机尚不明确，西医主要是局部的封闭治疗，缺少安全性及准确 性，而中药结合超声引导下的中医水针刀治疗具有优越性。本文回顾近年来髂腰肌滑囊炎中医、西医的国内 外文献，对其病因病机、临床表现、诊断及治疗４个方面内容进行综述，并将中西医有机结合治疗该病的前景 作出展望。 【关键词】髂腰肌滑囊炎 中西医临床研究综述 髂腰肌滑囊炎（ＩＢ）是一种罕见疾病．Ｆｒｉｃｋ在 脉，气滞血瘀，脉络不通，又因寒邪主收引、主痛，故一 １８３４年最初描述了髂腰肌滑囊炎，２０世纪早期也有一 侧骤然疼痛［９］。因此。中医考虑该病以内在脏腑亏虚， 些病例报道［１］。髂腰肌滑囊是人体最大的滑囊．存在于 外受实邪为患。 ９８％的成年人，平均６ ｃｍｘ３ ｃｍ大小，位于股三角内侧 缘、髂腰肌肌腱和髋关节之间，滑囊在髂腰肌活动时起 缓冲作用，并方便肌肉收缩［２］。正常情况下髂腰肌滑囊 是萎陷的，仅含少量滑液，影像学检查不易显示，当该 滑囊受到过度摩擦或压迫时滑囊壁发生急性炎症反 应，造成滑膜水肿、充血、增厚或纤维化，滑液增多，即 ２临床表现 髂腰肌滑囊炎典型临床表现为急性发生的局部疼 痛．具体表现为髋部或腹股沟区突然出现不同程度疼 痛，臀部会出现轻度到中度疼痛，并放射到大腿前侧， 如行走、屈髋等活动时，疼痛明显加重，患者常常表现 出“婴儿步伐”，尽量避免外展患肢［１。。。专科查体中可见 跛行，腹股沟区域压痛，局部肿胀［１”，髋关节前、内侧压 痛，下肢外展受限，“４”试验（＋），大转子压痛，臀中肌 压痛，大腿前侧出现感觉减退［１ ，血沉、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ） 形成滑囊炎 ］。该病发病率低，医生在临床工作中对其 认知较少，易造成误诊、漏诊，故本文对其进行综述，为 医学临床工作者提供参考。 １病因病机 均可升高，血常规正常或轻度升高．ＭＲＩ检查可以发 现完整的髂腰肌滑囊．但在破裂时会出现腹股沟区域 及髋部周围软组织炎性改变。 ３临床诊断 髂腰肌滑囊炎的发病机制目前尚不明确。杨焱等 认为与髋关节感染、创伤、劳损、关节炎及撞击综合征 有关［４］。Ｃａｒｌｏ等认为髋关节与髂腰肌滑囊相通．当髋 关节滑膜增生、渗出、过度分泌导致关节囊内压升高， 使关节囊内液体推送至髂腰肌滑囊较低的压力区域． 导致髂腰肌滑囊扩张［５ ３。Ｔｏｒｍｅｎｔａ等指出腰大肌屈曲 动作会使髂腰肌滑囊产生刺激，重复上述动作，易造成 髂腰肌滑囊损伤，比如，跑楼梯或过度下肢运动、投掷 标、跳芭蕾可导致髂腰肌滑囊炎［６］。此外，痛风、其他 Ｗｕｎｄｅｒｂａｌｄｉｎｇｅｒ等认为ＭＲＩ检查对该病具有敏 感性及特异性，其优势在于：磁共振成像提供了一个全 局视图，可以寻找髋部及周围软组织疼痛病因，显示髂 腰肌滑囊的部位、范围、形态、大小及毗邻结构；Ｔ２加 权像上清楚地识别及定位髂腰肌滑囊与关节囊交通 结晶性关节病、结核、真菌感染等均可能造成髂腰肌滑 囊炎［７］。髂腰肌滑囊炎属于中医学“痹证”范畴 。是由 于风寒湿邪杂至、风热窜筋、瘀阻不通所致。魏铭等认 为本病责之于体质素虚，阻气虚弱，逢冬季，寒邪偏胜， 湿气素盛，风寒湿之邪杂至，又从体化热，阻痹下肢经 △通信作者（电子邮箱：ｗｗｚｄ５５＠１６３．ｃｏｍ） 口，以及纤维性分隔或髂腰肌束分隔的显示率较高，对 髂腰肌滑囊扩张具有较高的诊断价值口 。此外，超声也 能动态观察髂腰肌滑囊的病灶变化。并对治疗后复查 滑囊的情况具有较佳优势［１４］。该病需要与髋关节病变、 股骨头缺血性坏死、股神经痛、化脓性感染病变相鉴 别，同时，结核、痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、 强直性脊柱炎等疾病，也有报告涉及到髂腰肌滑囊炎． ——３６６—— 中国中医急症２（）１８年２月第２７巷第２期 ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２ 因此．也要排除有无上述疾病＿１５］。陔病属于中医学“痹 证”范畴。其证候分肝火流筋：患肢疼痛跛行，面红目 赤，烦躁易怒，夜寝不安，低热，舌尖红，苔薄黄，脉弦 数；湿热阻络：患肢疼痛跛行，面垢目眵，口臭尿臭，便 秘或便溏，不思饮食，舌质红或淡红，苔黄腻，脉滑数； 脾胃虚弱夹湿：患肢酸痛跛行，痿软乏力，面黄无华，纳 呆便溏。怠倦无力 』。 ４临床治疗 段 ，由于髂腰肌位置较深，难以在直视下进行局部或 非手术治疗．故在Ｍａｈｅｒ的基础上，采用超声引导下应 用水针刀对髂腰肌滑囊炎进行治疗，能准确到达病变 部位的同时，采用水针刀切割术式，起松解组织粘连、 降低病变组织内张力、改善病变组织微循环之效，局 部代谢转为良性循环ｌ２８１，效果颇佳，因此，超声引导下 行水针刀治疗具有安全、精准、快速、有效及无辐射等 优点１２９ Ｊ。 ５讨论及展望 ４．１ 西医治疗 髂腰肌滑囊炎的治疗需与预防相结 合。告知患者避免长期向前倾斜坐姿，避免长期过度下 肢运动 。临床医生一般以口服非甾体抗炎药物缓解 疼痛。以便迅速改善该病病情，但可能会出现胃肠道反 应［１８ ３。沈梓维等用富血小板血浆治疗滑囊炎，嘱患者 取仰卧位，下肢轻度外旋，严格消毒髋关节皮肤，将 １０ ｍＬ无菌空针刺入滑囊，穿刺进入滑囊内。先回抽吸 囊液，然后，将准备好的富血小板血浆注入囊腔内，拨 出针头后，覆盖敷料，用敷贴固定。按压１ｏ ｍｉｎ，观察 ３０ ｍｉｎ无严重不良反应后，治疗结束，共治疗１５例， 结果优９例，良４例，可２例 。Ｍａｈｅｒ等用超声引导 下注射治疗治疗髂腰肌滑囊炎，患者取仰卧位．严格消 毒腹股沟区域皮肤，将１０ ｍＬ无菌空针，在超声引导 下确定滑囊位置，平面内进针，刺入滑囊，穿刺进人滑 囊内，先回抽吸囊液，注射消炎镇痛液（０．２％罗哌卡因 ７ ｍＬ，得宝松Ｏ．５ ｍＬ）５ ｍＬ，拨出针头后，覆盖敷料，用 敷贴固定 ］ ４．２ 中医治疗 姜德训等治疗此病予患处行中药贴 敷疗法（用药：虎力散胶囊８粒，取出药粉以蜂蜜调 制），虎力散胶囊主要成分有制草乌、三七、断节参、白 云参，诸药合用具有驱风除湿、舒筋活络、行瘀、消肿定 痛之效口 。张海龙等用滑膜炎汤口服配合骨炎膏外敷， 解决滑膜水肿状态，缓解疼痛，取得了较好疗效［２２］。王 为等用针刺放血疗法治疗滑囊炎，考虑过度行走．或运 动损伤等导致该病，外伤和劳损易致血瘀．通过针刺 （阴陵泉、血海、足ｊ里、膝关、曲泉、阿是穴）。以疏通经 络、活血化瘀、消肿止痛为法，取有良好效果［２３］。刘川采 用傍针刺阿是穴治疗滑囊炎，能迅速改善局部疼痛。 缓解不适感，缩小囊性肿物大小，可起到除湿散寒、活 血化瘀、舒筋止痛之效 ］。李振等用中医小针刀疗法 治疗滑囊炎。可消除局部高应力状态．解除病变部位对 血管、神经的压迫及牵拉，起疏通经络、扶正驱邪、调整 阴阳之效 ］。李亨等用毫针点刺法治疗滑囊炎，此方法 为针灸中的针筋法．作用原理与中医小针刀疗法类同， 但此针刺法和古刺法不同，是基于现代解剖学基础和 组织学基础上的新刺法，不用选取经络穴位．只针对病 位治疗，取得了较好的效果 ］。有学者认为采用中医水 针刀疗法是治疗髂腰肌滑囊炎的一种快而有效的手 髂腰肌滑囊炎易与髋关节滑膜炎、股骨头坏死、结 核、痛风、强直性脊柱炎等疾病相混淆，需要利用现有 医疗条件，迅速有效进行诊治，在早期进行标准、规范 查体后，尽早完善血常规、血沉、类风湿因子、血尿酸、 Ｔ—ＳＰＯＴ、ＨＬＡ—Ｂ２７及髋关节磁共振成像检查，尽快明 确西医诊断，应用中医四诊合参．确定患者的证型诊 断，以中西医结合的思路给予口服非甾体抗炎药物、中 药治疗及局部类固醇封闭联合治疗 】，可减少每种药 物药量及缩短治疗时间．但中药应用过程中缺乏规范 化应用标准，导致临床疗效具有不确定性，而非甾体抗 炎药物、局部类固醇封闭治疗又易出现胃肠道不适、血 压及血糖升高等副反应，即使中药及西药联合小剂量 应用，也不能避免上述副作用。超声引导下的中医水 针刀治疗，既有靶点注射快速起效的优点，又具有对局 部组织进行松解、剥离等优势，能避免再损伤、再粘 连，降低了靶点注射疗法再复发率 。 ，冉结合超声引 导，能动态观察水针刀的行进过程、针尖的最终位置， 以及药物的扩散性情况．具有较好的准确性及可控性． 可将滑囊壁剥离，减少其复发率，从而提高了临床治疗 的安全性及疗效 参 考 文 献 ［Ｉ］ Ｍｕｒｐｈｙ ＣＬ，Ｍｅａｎｅｙ ＪＦ，Ｒａｎａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｇｉａｎｔ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉ— ｔｉｓ：ａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃ１ｉｎｉｃａｌ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｎ Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ＆Ｍｕｓｃｕ— ｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１０，１６（２）：８３－８５． ［２］Ｆｕｋｕｉ Ｓ，１ｗａｍｏｔｏ Ｎ，Ｔｓｕｊｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＲＳ３ＰＥ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ ｉｌ— ｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄ ｆｒｏｍ ａｎ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ａｂｓｃｅｓｓ ｕｓｉｎｇ ａ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｕｎｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２０１５（５４）：１６５３—１６５６． ［３］Ａｇｔｅｎ ＣＡ，ＲｏｓｓｋｏｐｆＡＢ，Ｚｉｎｇｇ ＰＯ，ｅｔ ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒｆｌｕ＜，一 ｒｏｓｃｏｐｙ——ｇｕｉｄｅｄ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓａ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｉｌｉｏｐ— ｓｏａｓｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１５，２５（３）：８６５－ ８７１． ［４］杨焱，丁长青，单素平．创伤性髂腰肌囊滑囊炎的ＣＴ和 ＭＲＩ影像表现特征［Ｊ］．中医正骨，２０１７，２９（１）：４９—５１． ［５］Ｃａｒｌｏ ＭＤ，Ｄｒａｇｈｅｓｓｉ Ａ，Ｃａｒｏｔｔｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｕｎＨｓｕａｌ ａｓｓｏｃｉａ— ｔｉｏｎ：ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｃａｌｅｉＨｍ ｐｙｒｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ（：ｒｙｓ— ｔａｌ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ ｉｎ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１５，２０１５ （５）：８３５—８３７． 『６］Ｔｏｒｍｅｎｔａ Ｓ，Ｓｃｏｎｆｉｅｎｚａ ＬＭ．Ｉａｎｎｅｓｓｉ Ｆ．ｃｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎ（。ｅ 中国中医急症２０１８年２月第２７卷第２期 ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１８．Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．２ ——３６７—— ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ｉｎ ａ ｃｏｈｏｒｔ ｏｆ ８６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ［１９］沈梓维，林子洪，郑秋坚，等．富血小板血浆治疗坐骨结节 滑囊炎［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１４，１８（４７）：７６８９－７６９６． ［２０］Ｍａｈｅｒ Ｐ，Ｃａｒｄｏｚｏ Ｅ，Ｓｉｎｇｈ ＪＲ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｌｆｕｏｒｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ ｂｙ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｈｉｐ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＆Ｂｉｏｌｏｇｙ，２０１２，３８（８）：１３５２－１３５６． ［７］Ｄｉ ＳＬ，Ｐａｏｌｏｎｉ Ｍ，Ｄｅ ＢＳ，ｅｔ ａ１．Ｇｒｏｉｎ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒ－ ｓｉｔｉｓ：ａｌｗａｙｓ ａ ｃａｕｓｅ—ｅｆｆｅｃｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｃｋ ＆Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０１４，２７（１）：１０３—１０６． ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅ— ｈａｂｉｌ，２０１４，９３（１２）：１１０５—１１０６． ［２１］姜德训，白云静，安娜．虎力散胶囊外敷治疗膝骨关节炎的 临床观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１３（５）：８５０—８５１． ［８］ 杨雨果．中医综合疗法治疗坐骨结节滑囊炎４８例［Ｊ］．中 医临床研究，２０１５，７（２８）：２７—２８． 『２２］张海龙，黄素萍，王绍辉，等．滑膜炎汤配合骨炎膏外敷治 疗髋关节一过性滑膜炎的临床研究［Ｊ］．中医药导报；２０１７， ２４（４）：８３—８５． ［９］黄雪琪，沙正华，林海，等．王承德从湿论治风湿病［Ｊ］．中 国中医基础医学杂志，２０１７（８）：１１２１—１１２３． ［１０］Ｂｉｌｏｒａ Ｆ，Ｓａｒｏｌｏ Ｌ，Ｐｏｍｅｒｒｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ａｎｄ ［２３］王为，涂燕兵，刘红露，等．针刺放血配中药贴敷治疗鹅足 ｆｅｍｏｒａｌ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ 腱滑囊炎的临床研究［Ｊ］．中国中医急症，２０１６，２５（６）：１１９６— ｉｎ ａｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｍ］．Ａｇｉｎｇ Ｃｌｉｎｉｃａｌ＆Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｒｅ— １１９８． ｓｅａｒｃｈ．２０１６：１０６７—１０６９． ［２４］刘川．傍针刺法治疗坐骨结节滑囊炎疗效观察［Ｊ］．中国实 ［１１］Ｍｕｒｐｈｙ ＣＬ，Ｍｅａｎｅｙ ＪＦ，Ｒａｎａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｇｉａｎｔ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉ－ 用医药，２０１４，９（２７）：２４５—２４６． ｔｉｓ：ａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ『Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ［２５］李振．小针刀配合臭氧治疗鹅足滑囊炎［Ｊ］．中医临床研 Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ｏｎ Ｒｈｅｕｍａｔｉｃ＆Ｍｕｓｃｕ． 究，２０１５，７（２０）：３７—３８． １ｏｓｋｅｌｅｔａｌ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１０，ｌ６（２）：８３—８５． ［２６］李亨，许学猛，； 鹏，等．采用ＳＰＡＤＩ评估毫针点刺法治疗 ［１２］Ｃａｒｌｏ ＭＤ，Ｄｒａｇｈｅｓｓｉ Ａ，Ｃａｒｏｔｔｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ａｓｓｏｃｉａ． 肩峰下滑囊炎的临床研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４， ｔｉｏｎ：ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｃａｌｃｉｕｍ ｐｙｒｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｃｒｙｓ— ２３（２２）：２４１５—２４１７． ｔａｌ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ ｉｎ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１５，２０１５ ［２７］Ｎｕｎｌｅｙ ＲＭ，Ｗｉｌｓｏｎ ＪＭ，Ｇｉｌｕｌａ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓａ ｉｎｊｅｃ— （５）：９３５—９３９． ｔｉｏｎｓ ｃａｎ ｂｅ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｆｏｒ ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］． ［１ ３］Ｓｋｉａｄａｓ Ｖ，Ｋｏｕｔｏｕｌｉｄｉｓ Ｖ，Ｐｌｏｔａｓ Ａ．Ａｎ ａｔｙｐｉｃａｌ ｃａｓｅ ｏｆ ｎｏｎ。 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１０，４６８（２）： ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ—ＭＲＩ ｉｆｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉ— ５１９—５２６． ｏｌｏｇｙ Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ，２００９，３（１０）：１２—１５． ［２８］Ａｇｕｉｒｒｅ ＤＡ，Ｂｅｒｍｕｄｅｚ Ｓ，Ｄｉａｚ ＯＭ．Ｓｐｉｎａｌ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｔｅｒ— ［１４］刘双爱，贺晓军．超声在围髋关节相关滑囊炎诊断中的价 ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｏｆｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ｂａｃｋ ｐａｉｎ［Ｊ］． 值［Ｊ］．浙江临床医学，２０１７，１９（７）：ｌ３３７—１３３８． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＶａｓｃｕｌａｒ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ，Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，１６（５）： ［１５］Ｐａｒｚｉａｌｅ ＪＲ，Ｏ Ｄｏｎｎｅｌｌ ＣＪ，Ｓａｎｄｍａｎ ＤＮ．Ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉ— ６８７—６９９．ｃ ｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ，２００９，８８（８）：６９０—６９１． 『２９］于红艳．超声波引导下水针刀配合消炎镇痛药液＋臭氧治 ［１６］高艳华．髋关节一过性滑膜炎的中医治疗［Ｊ］．中国现代药 疗第三腰椎横突综合征的临床研究［Ｊ］．中外医疗，２０１７， 物应用，２０１６，１０（１）：２７４—２７５． ３６（７）：１７５—１７７． ［１７］Ｔｏｋｉｔａ Ａ，Ｉｋａｒｉ Ｋ，Ｔｓｕｋａｈａｒａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ—ａｓｓｏ— ［３ｏ］于小中，洪定钢，王效柱．鹅足滑囊炎中医研究进展［Ｊ］．内 ｃｉａｔｅｄ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｅｘａｃｅｒｂａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ 蒙古中医药，２０１３，３２（２５）：１２７—１２８． ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｅ ｈｉｐ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｉｎ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ ［３１］刘孝丰，吴艳华，王慧敏，等．超声引导下水针刀治疗腰椎 ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｍｏｄ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００８，１８（４）：３９４—３９８． 间盘突出症临床研究［Ｊ］．山东中医药大学学报，２０１７，４１ ［１ ８］Ｍａｈｅｒ Ｐ，Ｃａｒｄｏｚｏ Ｅ，Ｓｉｎｇｈ ＪＲ．Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｌｆｕｏｒｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ （４）：３４１—３４４． ｇｕｉｄｅｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆｒ ｉｌｉｏｐｓｏａｓ ｂｕｒｓｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅ— （收稿日期２０１７—１０—２６） ｈａｂｉｌ，２０１４，９３（１２）：１１０５—１１０６． （上接第３６０页） ［２２］梁钊明．慢性心力衰竭中西医结合疾病管理体系的构 究——病因、临床特点和治疗情况初步分析［Ｊ］．中国循环 建［Ｄ］．广州：广州中医药大学，２０１２． 杂志，２０１５，３０（５）：４１３—４１６． ［２３］张勤帅．中药临床药师参与中西医结合治疗慢性心力衰竭 ［２５］滕晋，，徐熙，等．老年患者多重用药调查及共病管理 用药管理模式探讨［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２０１７． 的临床策略［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１５，３２（９）：６９５－－６９７． ［２４］，张字辉．多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研 （收稿日期２０１７—１１—０５）
