・１３２６・ ｈａｎ￣ｈａｉ ＪＡｃｕ．ｍｏｘ，Ｎｏｖ ２０１６，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ １１ ・文章编号：１００５—０９５７（２０１６）１１—１３２６—０３ 临床研究・ 拔罐配合ＴＤＰ神灯治疗接触性皮炎疗效观察 赵燕 （武汉市第八医院，武汉４３００１０） 【摘要】 目的效及复发率。结果（Ｐ＜０．０１）。结论观察拔罐配合ＴＤＰ神灯治疗轻、中度接触性皮炎的临床疗效。方法将６２例轻、中度接触性皮炎患者随 机分为治疗组和对照组，每组３１例。治疗组采用拔罐配合ＴＤＰ神灯治疗，对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗后Ｉ临床疗 治疗组总有效率和愈显率分别为１００．Ｏ％和９６．８％，对照组分别为１００．Ｏ％和６１．３％。两组愈显率比较，差异 拔罐配合ＴＤＰ神灯是一种治疗接触性皮炎的有效方法。 【文献标志码】 Ａ 具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１） 两组总有效率比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。两组复发率比较，差异具有统计学意义 【关键词】 拔罐：皮炎，接触性：特定电磁波治疗仪 【中图分类号】 Ｒ２４６．７ ＤＯＩ：１０．１３４６０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０９５７．２０１６．１ １．１３２６ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｕｐｐｉｎｇ ｐｌｕｓ ＴＤＰ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｃｏｎｔａｃｔ Ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ＺＨＡ０ Ｙａｎ．Ｗｕｈａｎ Ｎｏ．８ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｗｕｈａｎ ４３００１０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｆｙ ｏｆ ｃｕｐｐｉｎｇ ｐｌｕｓ ＴＤＰ ｉｎ ｒｔｅｅｉｎｇ ｍｉｌｄ—ｍｏｄｅｒａｔｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｓｉｘｔｙ－ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ・ｍｏｄｅｒａｔｅ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３ １ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄ ｂｙ ｃｕｐｐｉｎｇ ｐｌｕｓ ＴＤＰ ｒａｄｉａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｉｆｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｈｅ ｔｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｌｕｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ １００．０％ａｎｄ ９６．８％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．ｖｅｒｓｕｓ １００．０％ａｎｄ ６１＿３％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ．Ｔｇｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｌｕｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ—ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅ ｔｗｏｔ ｇｒｏｕｐｓ（尸＜０．０１）； ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｉｎｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｍａｒｋｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ—ｒｏｕｇｐ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｕｐｐｉｎｇ ｐｌｕｓ ＴＤＰ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｒｅａｔｔｉｎｇ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｉｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｕｐｐｉｎｇ；Ｄｅｒｍａｔｉｉｔｓ，Ｃｏｎｔａｃｔ；ＴＤＰ 接触性皮炎为皮肤或黏膜接触外界刺激物或过敏 物质后，在其接触部发生急性炎症 。根据其发病机 制可分成两类，即变态反应性接触性皮炎和刺激性接 水泡、痒灼感等症，皮损一般仅局限于接触部位，以露 出部位为多见，境界边缘清楚，形态与接触物大抵一致， 亦可因搔抓将接触物感染身体其他部位而发病，甚至 引发全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心。 １．３纳入标准 ①符合上述诊断标准：②签署知情同意书。 １．４排出标准 触性皮炎 。笔者采用拔罐配合ＴＤＰ神灯治疗轻、中 度接触性皮炎患者３１例，并与常规药物３１例相比较， 现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 ①不符合诊断标准者：②患有严重心、肝、肾疾病 者：③患有全身性疾病、过敏性紫癜、妊娠、某些内分 泌疾病（糖尿病或其他影响机体免疫力疾病）及精神病 患者。 ６２例轻、中度接触性皮炎患者均为我院针灸科门 诊患者，均无全身反应。按就诊先后顺序采用查随机数 字表法将患者分为治疗组和对照组，每组３１例。治疗 组中男１０例，女２１例：年龄最小２２岁，最大５０岁，平 均（３５±７）岁：病程最短ｌ ｄ，最长２ ｄ。对照组中男９ ２治疗方法 ２．１ 治疗组 例，女２２例：年龄最小２０岁，最大４８岁，平均（３３±８） 岁：病程最短１ ｄ，最长２ ｄ。两组性别、年龄及病程比 较，差异无统计学意义（胗０．０５），具有可比性。 患者先取伏卧位，用火罐吸拔督脉大椎、膀胱经的 背俞穴加委中，时间为１０￣１５ ｍｉｎ：然后患者再取仰卧 位，用火罐吸拔任脉膻中、中脘、气海、关元及双侧曲 池、百虫窝、血海、风市、阳陵泉、足三里穴，时间为 １０～１５ ｍｉｎ：最后患者取伏卧位，用ＴＤＰ神灯距离患者 腰骶部２０￣５０ ｃｍ处进行照射，时间为２０￣３０ ｍｉｎ。 １．２诊断标准 ①有接触物史：②临床表现为红斑、肿胀、丘疹、 作者简介：赵燕（１９６３一），女，主管技师 篷鲑 圭 Ｑ 鱼生 ！ 箍兰墨鲞箜 翅 ３．４．２两组治疗后３个月随访复发率比较 ・ｌ３２ ７・ 每日１次，ｌ０次为１个疗程。 ２．２对照组 治疗组治疗后３个月随访复发１例，复发率为 ３．２％：对照组复发ｌ０例，复发率为３２．３％。两组复发率 比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ３．５不良反应 先采用０．９％生理盐水、３％硼酸湿敷患处，有感染 可加１：１００００高猛酸钾，再外涂肾上腺糖皮质激素霜。 较重者可口服抗过敏药阿司咪唑片（息斯敏）１０ ｍｇ，每 日１次：维生素Ｃ ０．１～０．２ ｇ，每日口服３次或静脉滴 注：伴有感染者可加用抗生素（外涂莫匹罗星软膏或口 服盐酸环丙沙星片）治疗。每日１次，连续使用１～２ 星期。 ３治疗效果 ３．１观察指标 根据患者自觉灼热程度、瘙痒程度、皮损潮红斑 疹程度及皮损的面积大小，采用同部位、同面积治疗前 后计数方法进行评分Ⅲ。０分为无灼痒及皮损消失：１ 分为轻度灼痒，皮损为淡或暗色红斑，皮损面积小于接 触面：２分为中度灼痒及皮损为轻度肿胀、红斑或皮疹， 皮损面积为接触面积，未影响睡眠或生活：３分为重度 灼痒或胀痛，皮损处出现丘疱疹和水疱及全身反应畏 寒、发热、头痛、恶心、呕吐等症，皮损的面积大于接 触面积，严重影响睡眠或日常生活。 ３．２疗效标准 根据患者治疗前后症状和体征积分下降率（Ｎ）进 行疗效评定。Ｎ＝［（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前 积分］×１００％。 治愈；皮损全部消退，症状消失，Ｎ￣９５％。 显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，Ｎ为７０％～ ９４％。 有效：皮损部分消退，症状有好转，Ｎ为５０％￣６９％。 无效：皮损未见改善，或反见加重，Ｎ＜５０％。 ３．３统计学方法 所有数据采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计学分析。计 数资料采用卡方检验。以Ｐ＜Ｏ．０５表示有差异具有统 计学意义。 ３．４治疗结果 ３．４．１两组临床疗效比较 由表１可见，治疗组总有效率和愈显率分别为 １００．０％和９６．８％，对照组分别为１００．０％和６１．３％。两组 愈显率比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）：两组总 有效率比较，差异无统计学意义（Ｐ）Ｏ．０５）。 表１两组临床疗效比较 （例） 注：与对照组比较”Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ 治疗组在拔罐时，局部可能会出现瘀紫与水泡，按 常规处理后症状消失，无其他不良反应。 ３．ｂ病例介绍 患者，男，５Ｏ岁，面部使用某化妆品一段时间后， 于２０１０年３月１５日面部突然发痒，起红斑苔，形成丘 疹。近日腰病复发，前来就诊。因畏惧针灸，遂采用拔 罐配合ＴＤＰ神灯治疗。治疗３０￣４０ ｍｉｎ后，患者面部 丘疹（红斑苔）消失，红色变浅：５～７ ｈ后，患者面部红 斑消失，面部皮肤正常。由于患者腰痛症状明显，故继 续采用肾俞、命门、委中、气海、关元拔罐配合ＴＤＰ 神灯照射腰骶部治疗５次。治疗后２个月随访，患者继 续采用相同化妆品，未复发。 ４讨论 中医学将接触性皮炎常按接触物加以命名，如“粉 花疮”“漆疮”“马桶癣”“膏药风”等 ” 。其病因是 由于人体禀赋体弱，又感毒外邪而致 。《诸病源候 论》：“人有禀性畏漆，但见漆便中其毒……亦有性自 耐者，终日烧煮，竞不为害也。”《外科启玄》：“凡人感 生漆之毒气，则令浑身上俱肿，起疮如痱子，如火刺，刺 而痛，皮肤燥烈。”其病机为患者禀性体弱，皮毛腠理不 密，或素为湿热内蕴之人，接触某种物质，如药物、化纤 之品、花草等，毒发于皮毛，造成营卫郁而化热，搏于气 血，发于肌肤而成此病。治疗原则首先应去除接触物 （致敏源），再采用祛风利湿、调和营卫、清热解毒、消 肿止痒、扶正的方法。中医学还认为肌肤瘙痒多为血 虚风燥之因，故治风要治血，血行风自灭 。正气存 内，邪不可干。轻、中度接触性皮炎的邪毒还局限在营 卫肌表，未引起全身反应，故采用可引邪外出的火罐疗 法 。《素问・皮部论》：“皮者，脉之部也。”《素问・至 真要大论》：“菀陈则除之。”由于人体十二皮部是人 体体表经脉气血灌注之处，故吸拔体表皮部腧穴具有 疏通经络、畅通气血、调理脏腑、增强体质之功。任 脉膻中、中脘、气海、关元４穴，能调理上、中、下三 焦，配阳陵泉、足三里等穴还有行气补血、和胃益肾、 清热降浊、扶元固本的作用。而曲池、百虫窝、血海、 风市等穴则有清热解毒、活血祛风止瘁之功 。督 脉大椎穴、膀胱经背俞穴及足太阳经合穴委中有增强 疏风、和营调卫、清热凉血泻毒的作用。再加上ＴＤＰ 神灯照射腰骶部及肾俞、气海、关元穴，更能加强扶正 ・１３２８・ 固本的作用 删。上法共用，不仅调节人体阴阳，增强 脏腑功能，加快血液循环，促进祛风散热，调和营卫，加 速利尿排毒，具有活血化瘀、消肿、消斑、消疹、止痒 的作用，还能增加火罐拔毒泻热之功，从而达祛邪扶正 的治疗目的。 西医学认为背部是中枢神经的通道，为传递大脑、 组织器官的兴奋与抑制之信息处。背部皮下隐藏着大 量的免疫细胞，因缺乏刺激，使免疫细胞处于“休眠” 状态。如果激活这些免疫细胞，不仅可以增强淋巴的循 环，还能产生大量的吞噬细胞，从而提高人体抗病排毒 的能力 。故采用拔罐方法，不仅能有效刺激背俞穴及 局部腧穴，还能有效通过吸拔产生物理负压造成局部 毛细血管破裂、瘀血，促使破血细胞和瘀血重吸到血液 中，从而调动机体修复细胞参与血液坏死血细胞重吸 收功能，激发人体免疫系统，提高人体免疫力 。 。另 有研究 。 报道，刺激大椎、肺俞、足三里等穴可减少嗜 酸性白细胞，减少过敏反应，从而达到缓解症状、治愈 疾病的目的。本研究结果显示，拔罐配合ＴＤＰ神灯治疗 轻、中度接触性皮炎疗效确切，无毒副反应，且治疗费 用低廉，适合在偏远地区推广。 参考文献 ［１］ Ａｂｄｅｌ—Ｍｏｔｔａｌｅｂ ＭＭ，Ｌａｍｐｒｅｃｈｔ Ａ．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｋｉｎ ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｃｒｏｍｏｌｅｅｕｌｅｓ ｉｎ ｉｒｒｉｔａｎｔ ｃｏｎｔａｃｔ 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Ａ，Ｆｕｋａｉ Ｋ，Ｓｏｗａ－Ｏｓａｋｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｖｅ ４，５—・ｄｉｃｈｌｏｒｏ－２・－ｎ－ｏｃｔｙｌ・・４・・ｉｓｏｔｈｉａｚｏｌｉｎ－３－ｏｎｅ ｉｎｂｌａｃｋｔｒｏｕｓｅｒｓ［Ｊ］．ＣｏｎｔａｃｔＤｅｒｍａｔｉｔｉｓ，２０１６，７５（５）：３２６—３２８． ［８］ｄｅ Ｇｉｅｒ ＳＷ，Ｓｔｅｎｖｅｌｄ ＨＪ，Ｒｏａｃｈ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｃｏｎｔａｃｔ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｕｌｒｔａｓｏｎｉｃ ｇｅｌ：ｉｓ ｔｈｉｓ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ａ ｈｙｐｏａｌｌｅｒｇｅｎｉｃ ｇｅｌ？［Ｊ］． ＣｏｎｔａｃｔＤｅｒｍａｔｉｔｉｓ，２０１６，７５（５）：３３１—３３２． ［９］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｓ］．北京：中国医药科技出版 社，２００２：２９５—２９８． ［１０］张建波，吴景东．中西医结合治疗面部化妆品变应性接触性皮炎 ［Ｊ］．吉林中医药，２００７，２７（１１）：３６． Ｓｈａｎ￣ｈａｉ Ｊ Ａｃｕ．ｍｏｘ。Ｎｏ ２Ｑ！ ， ！ ， Ｑ！！ ［１１］高励聪，张宗江，郝冠中．中药洗剂辅助治疗接触性皮炎疗效观察 ［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１２，２９（６）：６９９． ［１２］张建都．中西医结合治疗面部急性接触性皮炎５８例［Ｊ］．光明中 医，２００６，２１（３）：３５． ［１３］孙然第，张祥林．中草药乳膏及清洗液联合应用治疗接触性皮炎的 临床观察［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０００，３３（４）：２８５． ［１４］彭胜权．中医生手册［Ｍ］．第２版，广州：广东科技出版社，１９９５： ６８４—６８５． ［１５］顾伯康．中医外科学［Ｍ］．第１版，上海：上海科学技术出版社，１９９３： １３６． ［１６］姚志强，李永久．中药结合变应原免疫疗法治疗季节性接触性皮炎 ［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，２９（１３）：９５． ［１７］朱霞，谢民栋，梁剑凌．接触性皮炎中药治疗的效果观察［Ｊ］．河北 医学，２０１２，１８（１２）：１８１８—１８２０． ［１８］明荷，谢寒．针药结合治疗冬季皮肤瘙痒症的临床疗效观察［Ｊ］．光 明中医，２０１５，３０（１２）：２６１３—２６１４． 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