１２８ 肾周血肿、集合系统穿孔等并发症：见表１。 表１ ３组护理应用效果比较 内蒙古中医药 研究发现，患者经过手术后，不留置造瘘管可一定程度地降低患者术 后疼痛，因此可减少患者镇痛药的用量，同时也可以缩短患者住院时 间。研究证实，不留置肾造瘘管具有其安全性，不会对患者造成其他 严重并发症。无管化经皮肾镜碎石术完全微创化、术后疼痛小、可明 显缩短患者恢复以及住院时间等优势，在掌握好指征的情况下，上尿 路结石需手术患者应首选无管化ＰＣＮＬ术。康复外科理念其内容主 要强调术后止痛、促进肠功能的恢复以及术后早期活动等。在减少 患者紧张情绪降低手术并发症、缩短住院时间等方面均显示出显著 的效果。我科创新性地将快速康复外科理念应用于无管化经皮肾镜 取石术整体护理过程中，我们体会，无管化ＰＣＮＬ术基础上结合快速 康复外科理念护理，具有缩短患者恢复时间、减少并发症、缩短住院 ３ 讨论 时间、降低住院费用、提高患者满意度等优势，为无管化经皮。肾镜患 者提供了医疗保障及更加优质的护理服务。我们认为做好术前护患 交流，使患者明确手术优点及注意事项并进行相关健康知识的灌输， 引导、帮助患者调整最佳心态，积极配合手术，同时精心、细致、有效的 １９５５年Ｇｏｏｄｗｉｎ等 首次提出采用经皮肾造瘘解除肾积水，１９８４ 年Ｗｉｃｋｈａｍ［４ 等首次提出无管化经皮肾镜概念，报道了１００例患者行 无管化ＰＣＮＬ，术后不留置输尿管内外支架管，也不留置肾造瘘管， 术后观察和护理也是提高手术效果的关键，合理的出院指导更能体 患者在２４ ｈ内安全出院（事实上现在看来当时报道的是完全无管化 现该项技术的优点。 ＰＣＮＬ）。此后，无管化ＰＣＮＬ未能继续迅速推广开来。直到１９９７年 参考文献 Ｂｅｌｌｍａｎ等 报道了５０例无管化ＰＣＮＬ，与传统留置肾造瘘管的ＰＣＮＬ ［１】那彦群，叶章群，孙光２０１１版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 相比具有较大优势，无管化ＰＣＮＬ再次受到重视。随着碎石设备的改 ［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１１：２０９． 进和穿刺定位扩张技术提高，有关无管化ＰＣＮＬ相关报道逐渐增多。 『２】张豪杰，盛璐，钱伟庆，等．无管化经皮肾镜碎石术的应用进展 由此可见，无管化ＰＣＮＬ的发展同绝大多数新生事物的发展一样，经 科医师在无管化ＰＣＮＬ临床实践过程中不断改进设备，总结经验，提 高技术，减少并发症和扩大适应证的艰辛探索过程。 历了被重视一不被重视一重新被重视的曲折历程，这也反映了泌尿外 Ⅲ．中国临床医学，２０１０，１７（２）：２４１－２４４． ［３］Ｇｏｏｄｗｉｎ ＷＥ，Ｃａｓｅｙ ＷＣ，Ｗｏｏｌｆ Ｗ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒｏｅａｒ（ｎｅｅｄｌｅ） ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ ｉｎ ｈｙｄｒｏｎｅｐｈｒｏｓｉｓＵ］．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ，１９５５，１５７（１ １）：８９１—８９４ 【４】Ｗｉｃｋｈａｍ ｊＥ，Ｍｉｌｌｅｒ ＲＡ，Ｋｅｌｌｅｔｔ ｍＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ 我科行多例多通道ＰＣＮＬ术，未出现并发症，考虑无管化指征可 适当放宽，只要患者肾皮质厚度良好，无明显肾功能不全，可考虑行 无管化多通道ＰＣＮＬ术。我们认为通道无管化实施标准：１）凡术中探 查已无残留结石，或残留结石经该通道不能碎石取石者。２）肾皮质厚 度＞５ｍｍ者。符合以上２个标准，即可行无管化，并且是安全有效的。 ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ：ｏｎｅ ｓｔａｇｅ ｏｒ ｔｗｏ［ｊ］．ＢｒＪ Ｕｒｏｌ，１９８４，５６（６）：５８２—５８４． 【５】Ｂｅｌｌｍａｎ ＧＣ，Ｄａｖｉｄｏｆｆ Ｒ，Ｃａｎｄｅｌａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｂｅｌｅｓｓ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙＵ１．Ｉ Ｕｒｏｌ，１９９７，ｉ５７（５）：１５７８～１５８２． ２０１７年５月２２日收稿 综合护理干预模式对慢性肾衰竭的临床护理效果 李少英 曹芳 （广东省佛山市南海区人民医院广东省佛山市５２８２００） 摘要：目的：研究综合护理干预模式对慢性肾衰竭患者的临床护理效果。方法：选择２０１６年２月～２０１７年２月在我院进行诊治的慢性肾衰竭 患者２００例，随机分为观察组与对照组，每组各１００例。对照组采用常规护理干预模式，观察组采用综合护理干预模式，比较两组患者的抑郁 自评量表评分和焦虑自评量表评分。结果：经过护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组的评 分明显低于对照组 ＜０．０５）。结论：综合护理干预模式对慢性肾衰竭患者的临床护理效果，值得应用推广。 关键词：综合护理干预模式；慢性肾衰竭患者；效果 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１７）１１－０１２８．０２ 慢性肾衰竭是指由于多因素导致的慢性进行性。肾实质损害，临 例。两组的基线资料具有可比性 ＞０．０５）。 床表现包括夜尿增多、乏力、食欲不振等，尿毒症时可出现胃肠道出 １．２方法：对照组采用常规护理干预模式，观察组采用综合护理干预 血、高钾血症和中枢神经系统障碍等，对患者的生命安全造成严重危 模式，主要包括：①皮肤护理：由于慢性肾衰竭患者长时间受滞留氨 害” ７。本研究主要探讨了综合护理干预模式对慢性肾衰竭患者的临 代谢产物的刺激而引起皮肤瘙痒，这也是慢性肾衰竭患者常见的一 床护理效果，现报道如下。 １ 资料与方法 种临床症状。可使用温水或者冰水湿敷或者用手轻轻拍打的非法， 以减轻瘙痒的程度。②饮食护理：科学合理地对饮食进行搭配，以清 １．１资料：选择２０１６年２月～２０１７年２月在我院进行诊治的慢性肾衰 淡易消化、高维生素、优质蛋白和高热量饮食为主，并且指导患者掌 竭患者２００例，随机分为观察组与对照组，观察组１Ｏ０例，男５７例，女 握正确的食物和烹调方法；③心理护理：患者由于担心疾病会产生不 ４３例；年龄３５～７９岁，平均（５４．３８±６．７２）岁；其中慢性肾小球肾炎 良的影响，极易出现焦虑、烦躁、恐惧不安等不良情绪，护理人员要多 ３７例，糖尿病肾病１２例，梗阻性肾病１３例，原发性肾病综合征１６例， 对患者进行鼓励以及安慰；④加强健康教育：对患者进行规范、专业 系统性红斑狼疮９例，高血压良性肾小动脉硬化症１３例。对照组１００ 的健康教育，认真向患者讲解慢性肾衰竭的具体发病机制，目前临床 例，男５８例，女４２例；年龄３６～７９岁，平均（５４．４３±６．２８）岁；其中慢 上采用的治疗方法，强调按时，并且按量服用药物对治疗的重要性， 性肾小球肾炎３９例，糖尿病肾病１１例，梗阻性肾病１３例，原发性肾 使患者的服药依从性提高。 病综合征１６例，系统性红斑狼疮９例，高血压良性。肾小动脉硬化症１２ １．３观察指标：比较两组患者的抑郁自评量表评分和焦虑自评量表 ２０１７年６月第１１期 ｌ ９ 评分。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状态进行评 郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组的评 估，评分越高表示患者的抑郁和焦虑程度越严重。 用ｔ检验，组间率的比较用Ｃ 检验，以Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。 ２ 结果 分明显低于对照组（尸＜Ｏ。０５）。提示通过采用综合护理于预模式可以 １．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１６．００软件，计量资料以ｉ±Ｓ表示，组间对比 使慢性肾衰竭患者的焦虑程度以及抑郁程度均得到明显的改善。 综上所述，综合护理干预模式对慢性肾衰竭患者的临床护理效 果，值得应用推广。 『１】１魏金花，张翠芹，张树娟，等．辨证分型应用中药结肠透析治 经过护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明 参考文献 显降低（Ｐ＜０．０５），且观察组的评分明显低于对照组ｃＰ＜０．０５），见表１。 表１两组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分对比（爻±ｓ） 疗慢性肾衰竭早中期３２例疗效观察…．中国中西医结合肾病杂 志，２０１４，１５（３）：２２８—２２９． ：［２】王亿平，司燕燕，吕勇，等．清肾颗粒对湿热型慢性肾衰竭急剧加 重患者肾功能及ＴＧＦ－ｐ １和ＢＭＰ－７的干预作用Ｕ】．中国中西医结 合肾病杂志，２０１４，１５（３）：２４２－２４４． ［３］李香玲，孙桂玲，袁红英，等．不同血液净化方式对慢性肾衰竭患 者认知功能、生活质量及营养状况的影响ＵＪ．中华行为医学与脑科学 ３ 讨论 杂志，２０１２，２１（２）：１４９—１５１． 慢性肾衰竭处于各种肾脏疾病的晚期，是指由于。肾功能进行性 衰退，引起代谢产物的潴留，出现水、电解质紊乱和酸碱失衡，并可累 【４】李建英，胡维华，黄克基，等．柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠 道症状患者胃泌素、胃动素及生长抑素的作用 病杂志，２０１３，１４（６）：５０３—５０６． 中国中西医结合肾 及全身系统的临床综合征 ］。在临床治疗慢性肾衰竭患者的过程 中，护理的难度较大，如果可以正确地把握患者的疾病特点，给予有 【５］牛敏，马李．探讨舒适护理模式在慢性肾衰竭患者血液透析中的 应用【Ｉ１＿临床医药文献杂志：电子版，２０１５，２（１４）：２８５５—２８５５． 效的护理干预，就可以有效改善患者的临床治疗效果。护理干预措 施的多样化已被临床所证实，各种护理干预措施均会在疾病的每个 阶段发挥不同的作用 综合护理干预是以护理程序为框架，以现 代护理观念为指导，按照患者社会、身心以及文化方面的需求而提供 的一种优质护理服务。本研究结果发现，经过护理干预后，两组的抑 【６］张平侠，孙燕．综合护理干预对慢性肾衰竭患者负面情绪、治疗 依从性及生存质量的影响Ｕ】．检验医学与临床，２０１６，１３（２１）：３０７５－ ３０７７． ２０１７年５月２４日收稿 心理护理干预在老年慢性胃炎的临床应用效果研究 孟霞孙欣欣赵启琴 （山东总队医院山东济南２５００１４） 摘要：目的：研究心理护理干预在老年慢性胃炎患者的临床应用效果。方法：选择２０１５年４月￣２０１６年１２月在我院进行诊治的老年慢性胃炎 患者４５例，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组联合采用心理护理干预，比较两组患者护理干预前后的抑郁自评量 表和焦虑自评量表评分。结果：经过护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显降低 ＜Ｏ．ｏ５），且观察组的评分明显低于 对照组 ＜０．ｏ５）。结论：心理护理干预可以有效改善老年慢性胃炎患者的抑郁和焦虑程度，值得经验推广。 关键词：心理护理干预；老年慢性胃炎；效果 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１７）１１－０１２９．０２ 慢性胃炎是消化性疾病中的一种常见病和多发病，特别是老年 不良心理情绪，对临床治疗的顺利开展极为不利。护理人员要耐心 人，由于消化系统功能较弱，易发生慢性胃炎 】。老年慢性胃炎患 倾听患者的要求和意见，并积极进行沟通交流，了解患者的心理状态 者不但在身体上会出现不良反应，心理上也会出现不良的心理情绪。 和需求，改善患者的心理状态，提高治疗的依从性和战胜疾病的自 本研究主要探讨了心理护理干预在老年慢性胃炎患者的临床应用效 信心。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者的心理状态进行评 果，现报道如下。 估，评分越高表示患者的抑郁和焦虑程度越严重。比较两组患者护 １ 资料与方法 理干预前后的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分。 Ｉ．１ 资料：选择２０１５年４月～２０１６年ｌ２月在我院进行诊治的老年慢 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ１６．００软件，计量资料以ｉ±ｓ表示，组问对比 性胃炎患者４５例，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎，随机分为观察组与 用ｔ检验，组间率的比较用ｃ 检验，以Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。 ｛． － 对照组，观察组２２例，男ｌ２例，女ｌＯ例；年龄６５～８Ｏ岁，平均ｆ７４．５６± ２ 结果 １．２３）岁；病程３个月～３年，平均（１３．５７±４．２４）个月；其中糜烂性胃 经过护理干预后，两组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明 表１ 两组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分对比 ±ｓ） 炎３例，浅表性胃炎ｌ５例，萎缩性胃炎４例；辨证分型：痰热互结型６ 显降低 ＜Ｏ．０５），且观察组的评分明显低于对照组ｉｆ＜０．０５），见表１。 例，脾虚湿蕴型７例，胃阴不足型４例，肝胃气滞型５例。对照组２３例， 男１３例，女１０例；年龄６５～８０岁，平均（７５．１２±０．９８）岁；病程３个月 ３年，平均（１３．３７±４．５９）个月；其中糜烂性胃炎３例，浅表性胃炎１６ 例，萎缩性胃炎４例；辨证分型：痰热互结型６例，脾虚湿蕴型８例，胃阴 不足型４例，肝胃气滞型５例。两组的基线资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法：对照组采用常规护理干预，观察组联合采用心理护理干 预，老年慢性胃炎患者由于大多病程较长，且存在多种合并症，必须 在院进行长期的治疗，而且老年患者心理素质较差，本身的机体功能 在不断下降，由于担心疾病尤其容易出现孤独、焦虑、恐惧、抑郁等 ３ 讨论 Ｉ慢性胃炎的发病率高居消化系统疾病的首位，临床症状主要包
