．．３０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．２２ 少，血脉运行不利，造成淤血阻滞，或工作生活压力大，思 虑过度，伤及脾脏，致痰浊内阻，痰淤互结，阻滞血脉的运 行，而产生相关的症状，中医治疗应以化痰降脂活血为主， 实验方剂学杂志，２０１３，２１（６）：３３９－３４１ ［２］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指 南［Ｊ］．中华心血管杂志，２００７，３５（５）：３９０ ［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中国医药科技出版 社，２００２：５４．５８，８０ 本方中黄芪、白术具有健脾益气的功效【７］，山楂、泽泻、茯 苓具有化痰、燥湿功效，丹参、红花、三七、川芎是中医最 常用的活血化瘀药，现代医学研究证明山楂能加快血液中 ＴＣ的清除，同时能够血液中ＨＤＬ Ｃ水平，降低ＬＤＬ．Ｃ水 平［８１。泽泻能够促进ＴＣ在血液中的运输和清除，灵芝通过 【４］张书娜，钟栩．中医药治疗高脂血症的研究进展［Ｊ］．甘肃中医学院学报， ２０１２，２９（２）：６卜６３ ［５】张卫国，赵立军，邢燕．薏苡仁治疗高脂血症［Ｊ】＿中医杂志，２０１１，５２（３）：２５１ 干扰脂质的转化过程而降低血脂水平，丹参能够促进脂类物 质在肝脏内的氧化，以上中药合用，能够起到化痰降脂活血 的功效。 ［６】何晓倩，于睿．于睿教授运用疏肝行气法治疗高脂血症经验【Ｊ】．实用中医内 科杂志，２０１１，２５（６）：５－６ ［７］史志勇，崔爱明，李巧红．中药二步疗法对肝癌介入术后呕吐的疗效观察［Ｊ］ 实用癌症杂志，２０１２，２７（４）：３９９－４００，４０９ ［８］童蓓丽，仇年芳，李辉．化痰降脂活血汤治疗高脂血症５６例［Ｊ］．陕西中医， ２０１２，３３（６）：６７０－６７２ 化痰降脂活血中药能够降低血液中ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ．Ｃ水 平，升高ＨＤＬ．Ｃ水平，改善血液流变学指标，治疗高脂血症 的有效率和辛伐他汀相近，疗效确切，并且安全性高，可在临 床推广应用。 参考文献： 【１］宋春侠，暴宏伶，时菁静，等．繁木泻土汤治疗高脂血症的临床研究［Ｊ］．中国 编辑：赵玉娟编号：ＥＡ－１３０４２９１５５（修回：２０１３．１１－１８） 半夏泻心汤加减治疗消化，陡溃疡的临床观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 邓丽青 （陕西中医学院临床学院，陕西成阳，７１２０４６） 中图分类号：１１５７３．１ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）２２．００３０．０２ 证型：ＩＤＧＡ 要】目的：观察半夏泻心汤加减对消化性渍疡胃十二指肠黏膜的保护和修复作用。方法：将９０例消化性渍疡患者随 机分为半夏泻心汤组和常规治疗组，半夏泻心汤组４５例，常规治疗组４５例。观察两组疗效。结果：半夏泻心汤组愈合率７７．７７％， 常规治疗组愈合率７３．３３％，两组愈合率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：在消化性渍疡治疗过程中，半夏泻心汤通过寒 热并用、补泻兼施起到综合调节的作用，进而促进渍疡愈合，复发率低，毒副作用小 【关键词】半夏泻心汤：消化性渍疡；临床观察 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｍｕｃｏｓａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ， ４５ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７７．７７％．ａｎｄ ｗａｓ ７３．３３％ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｊｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ，ｔｈｅ Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｒｏｌｅ，ａｎｄ ｔｈｕｓ ｐｒｏｍｏｔｅ ｕｌｃｅｒ ｈｅａｌｉｎｇ，ｈａｓ ｌｏｗｅｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂａｎｘｉａ Ｘｉｅｘｉｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１３．２２．０１５ 消化性溃疡是消化道常见病、多发病，呈全球性分布， 具有病程迁延、周期性发作的特点。消化性溃疡临床表现不 一下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年６月￣２０１３年３月西安市中医医院脾胃科门 ，典型表现为上腹部疼痛，常伴有反酸、嗳气等消化道症 状，故属中医学“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。我们采用半夏 泻心汤加减治疗消化性溃疡取得较为显著的疗效，现报告如 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第２２期 诊及住院的消化性溃疡患者９０例。将９０例患者随机分为两组。 半夏泻心汤组４５例，男３１例，女１４例，年龄１８～６５岁，病 程１～２０年；其中，胃溃疡１４例，十二指肠溃疡２８例，混合 型溃疡３例。常规治疗组４５例，男３２例，女１３例：年龄１７～ ６０岁，病程１～１６年；其中，胃溃疡１２例，十二指肠溃疡２８ 例，混合型溃疡５例。均有不同程度慢性、周期性或节律性上 腹部疼痛、反酸、嗳气，经电子胃镜探查后确诊符合《实用内 科学》消化性溃疡诊断标准［１１。两组患者性别、年龄、病程分 布比较无显著性差异（Ｐ： ０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 １．２．１半夏泻心汤组，药物组成：半夏、黄芩、黄连、干姜、 党参、白芨、蒲公英、元胡、炙甘草。１剂／ｄ，水煎４００ｍｌ，分 ２次早晚温服。胃脘胀满者加厚朴、木香；吐酸甚者加煅瓦楞 子、吴茱萸；暖气明显者加代赭石、旋覆花；恶心者加生姜。 １．２．２常规治疗组，给予口服雷贝拉唑（珠海润都制药股份有 限公司，国药准字Ｈ２００５０２２８）ｌＯｍｇ，２次／ｄ；幽门螺杆菌检 测阳性者，兼口服克拉霉素（莱阳市江波制药有限责任公司， 国药准字Ｈ２００５２７４６）０．５ｇ，２次／ｄ、阿莫西林（昆明贝克诺 顿制药有限公司，国药准字Ｈ５３０２１８８０）１．０ｇ，２次／ｄ，连服 １Ｏｄ。 两组疗程均以６周为１个疗程，治疗期间禁用针对本病治 疗的其他药物，疗程结束后进行胃镜复查，以判定疗效。统计 学方法采用 检验。 １＿３疗效评定标准 参照卫生部１ ９８ １年推荐的《疾病治疗效果评定标准》［ 】 治愈：症状完全消失，胃镜见溃疡面消失或瘢痕形成。有效： 症状完全消失或明显好转，经胃镜检查溃疡面缩小一半以上或 溃疡进入愈合期。无效：达不到上述标准。 ２结果 两组病例均顺利完成治疗，中途无退出病例，依据《疾病 治疗效果评定标准》中的疗效评定标准对两组病例进行疗效评 定，具体见表１，两组愈合率比较差异无统计学意义（ ０．０５）。 表１两组临床疗效比较（例，％） ３讨论 消化性溃疡的发病机制目前尚不完全明确，目前公认是对 胃黏膜有损伤的攻击因子与防御因子之间失去平衡的结果。前 者主要是胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌、某些药物、胆酸、 烟酒等的作用；后者主要为胃黏膜血流、重碳酸氢盐的分泌、 黏膜屏障、前列腺素、非蛋白巯基、生长因子和上皮细胞的再 生能力等自体因素的改变。 消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“吞酸”等范畴ｆ３】。多因 外邪、饮食不节或情志不遂等所致，均影响脾胃之气机升降。 ．３１ 脾胃之气升降不及，临床出现胀满、纳呆等症；脾胃居中，脾 胃气机升降失常，导致胆气上逆，则吐酸；脾胃气机升降失常 郁积中焦，气郁则血滞，气血凝滞日久则血败肉腐，发为糜烂、 溃疡，临床表现为上腹部疼痛。消化性溃疡病程迁延，常表现 为虚实夹杂、寒热错杂之证。本病的病位在胃，与肝脾等有密 切关系；病机为中焦气机升降失常。 半夏泻心汤全方由７味药物组成，其中半夏、干姜辛开而 温，以散脾气之寒；黄芩、黄连苦泻而寒，以降胃气之热；人 参、甘草、大枣甘温调补，和脾胃，补中气，以复中焦升降功 能，此即辛开苦降、甘补之法【４】。本方寒热并用以和其阴阳， 苦辛并用以顺其升降，补泻同施以调其虚实，使胃气得和，升 降复常。 黄芩、黄连、半夏、干姜，据现代药物研究，具有抗菌 消炎，止痛止呕的作用，而党参、炙甘草则有解除平滑肌痉 挛，缓急止痛，类激素之抗炎镇痛之效；黄连有较强的抗炎 症及抗溃疡作用；半夏具有明显的胃肠电抑制作用，能使胃 肠慢电波幅减少，周期延长，显著增加胃肠血流量Ｉ 。元胡 的主要成分生物碱，有抗溃疡、抑制胃酸分泌，降低游离酸 度及总酸度的作用。甘草含有效成分生胃酮，可抑制胃蛋白 酶，促进胃黏膜上皮细胞的更新和粘液生成，保护胃黏膜， 防止 回漏，促进溃疡愈合［６】；蒲公英能抑制多种杆菌、球 菌，对Ｈｐ也有抑制作用，蒲公英还有较强的疏肝利胆的作 用；白及对胃黏膜损伤有明显的保护作用，溃疡抑制率可达 ９４．８％【 。 通过对两组病例进行观察，半夏泻心汤组愈合率７７．７７％ 略优于常规治疗组愈合率７３．３３％，两组愈合率比较Ｐ＞０．０５， 差异无统计学意义。总之，在消化性溃疡治疗过程中应用半夏 泻心汤寒热并用，补泻同施之配伍特点起到综合调节的作用， 促进疾病康复。 参考文献： ［１】王伟．半夏泻心汤加减在消化性溃疡中应用分析【Ｊ］．中国实用医药，２０１１， ６（２７１：１５９ ［２】周天羽，周文学．中西医结合治疗胃溃疡的临床应用［Ｊ］．世界中西医结合杂 志，２００８，３（１１）：６７５—６７６ ［３］姜惟．半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染大鼠ＳＯＤ、ＭＤＡ的影 响［Ｊ］．天津中医药，２００３，２０（５）：２７ ［４］姜惟．半夏泻心汤对慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的影响［Ｊ】＿中国中医基 础医学杂志，２００５，１１（１０）：７５０ ［５】赵琰．半夏泻心汤不同性味拆方对胃溃疡大鼠血清胃泌素的影响［Ｊ］．上海 中医药杂志，２００４，３８（１０）：４５ （６】陈辉．消化性溃疡的中医药治疗体会［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（１０）：９０ ［７］Ｎ４，龙．中西药合用治疗消化性溃疡疗效分析［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１２， ２８（６）：４５ １ 编辑：董然编号：ＥＡ．１３０５０７４３（修回：２０１３．１１－２０）
