四川省主治医师(消化科)高级(师)资格模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并了二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄 D．合并肾小球肾炎 E．合并右侧心力衰竭

2、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于 A．百日咳 B．胸膜炎 C．肺炎 D．肺脓肿 E．肺结核

3、海绵窦病变不累及下列哪对脑神经 A．Ⅲ B．Ⅳ C．Ⅴ D．Ⅵ E．Ⅷ

4、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。 3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是 A．急性肾功能不全

B．慢性肾功不全急性加重 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎急性加重

5、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A．慢性肾盂肾炎 B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎合并肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎急性发作 E．慢性肾炎合并下尿路感染

6、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，

边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A．克罗恩病 B．肠结核 C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎 E．阿米巴性肉芽肿

7、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是 A．特发型血小板减少性紫癜(急性型) B．急性白血病

C．再生障碍性贫血 D．脾功能亢进 E．过敏性紫癜

8、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是 A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主 D．黏膜有片状出血点 E．黏膜可见小的糜烂

9、关于出血量的判断，下列哪项不正确 A．粪隐血阳性，出血量至少＞5ml B．出现呕血，提示胃内积血量＞250ml C．柏油样便，出血量＞50ml D．粪隐血阴性提示无消化道出血

E．出现全身症状，提示出血量＞400ml

10、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是 A．皮下注射100U/次 B．肌内注射200U/次 C．静脉输注100U/次 D．胃管内灌注500U/次 E．口服500U/次

11、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为 A．糖皮质激素 B．生长抑素 C．生长激素 D．手术治疗 E．抗生素

12、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是

A．肝炎 B．脂肪肝 C．肝硬化 D．肝囊肿 E．多囊肝

13、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过 A．100ml B．200ml C．500ml D．1000ml E．2000ml

14、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见 A．肠壁边缘呈锯齿状

B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状 C．肠腔有多发的圆形充盈缺损

D．X线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlin'sSign) E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄 15、γ值大于1的胶片可以 A．放大物体对比 B．缩小物体对比 C．增加影像模糊 D．减少影像模糊 E．减少影像失真

16、下列不属于周围血管征的是 A．水冲脉 B．击音

C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌

E．Duroziez双重杂音

17、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的 A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常

B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常

D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常 E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常 18、患者男性，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项 A．4～6个月 B．6～8个月 C．8～12个月 D．12～18个月 E．6—9个月

19、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A．10mm

B．10cm C．9mm D．55mm E．5cm

20、患者，65岁，白细胞计数40×109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是 A．百日咳 B．流感 C．慢淋 D．伤寒 E．慢粒

21、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块 D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E．发热，瘘管形成，肛周病变 22、关于碘对比剂的叙述，错误的是 A．是阳性对比剂 B．是阴性对比剂 C．必须做过敏试验

D．分离子型和非离子型

E．分有机碘化物和无机碘化物

23、患者男性，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断 A．凝血酶原时间 B．血小板功能试验

C．凝血活酶生成试验及纠正试验 D．纤维蛋白原定量 E．凝血酶原消耗试验

24、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于 A．脑炎

B．癫痫大发作 C．脑膜炎

D．脑血吸虫病 E．脑出血

25、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为 A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期 D．三期

E．四期

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌 A．禁食水

B．质子泵抑制药 C．生长抑素 D．阿托品 E．抑肽酶

2、以下哪项不属于自身抗体 A．类风湿因子 B．C反应蛋白 C．抗核抗体

D．抗中性粒细胞抗体 E．抗磷脂抗体

3、表示CT空间分辨率的单位是 A．半值全宽 B．对比度指数

C．百分线对数(LP%) D．线对数/厘米(LP/c

E．线对数/平方厘米(LP/cm2) 4、伤寒病消化道病变主要位于 A．空肠黏膜上皮细胞 B．回肠黏膜上皮细胞 C．盲肠

D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E．肠系膜淋巴结

5、患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断 A．TSH降低，TRH刺激后无升高 B．PRL升高，TRH刺激后继续升高 C．FSH及LH降低，LRH刺激后无升高

D．FT3、FT1，降低，TRH刺激后，升高反应延迟 E．FT3、FT1，正常，TRH刺激后，无升高反应 6、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是

A．胃癌

B．急性胃黏膜病变 C．贲门黏膜撕裂

D．食管胃底静脉曲张破裂 E．消化性溃疡

7、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的

A．生理盐水灌肠 B．肥皂水灌肠

C．食醋稀释液灌肠 D．乳果糖灌肠 E．硫酸镁导泻

8、引起头痛的颅脑病变是 A．颈椎先天性畸形 B．神经衰弱 C．三叉神经痛 D．中毒 E．脑肿瘤

9、少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出现时间为 A．2～6h B．8～12h C．1～4d D．2～3周

E．数日至1周后

10、肾脏损害最常见的疾病是 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．多发性肌炎 D．系统性硬化病 E．干燥综合征

11、肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过 A．胃左静脉 B．胃短静脉 C．附脐静脉 D．痔上静脉 E．胃冠状动脉

12、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。最可能的诊断为

A．急性胰腺炎 B．溃疡出血 C．溃疡癌变 D．溃疡穿孔

E．溃疡穿透累及胰腺

13、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年， 1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到 A．pH＞3 B．pH＞4 C．pH＞5 D．pH＞6

E．pH＞7

14、与胃溃疡发病有关的主要因素有 A．壁细胞总数为正常的两倍 B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗 C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多 D．十二指肠液返流 E．壁细胞总体减少

15、患者女性，43岁。心悸、气短1周入院。心率110/min，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0．25mg每日2次， 5d后出现房性心动过速，心率140/min。以下哪种治疗方法不正确 A．维拉帕米静注 B．Valsalva动作 C．同步直流电复律 D．胺碘酮静注 E．超速抑制

16、结核性腹膜炎治疗的关键是

A．早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症 B．对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治 C．注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力 D．根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后 E．抽放腹水

17、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 A．脾功能亢进 B．上消化道出血 C．下消化道出血 D．肝肾综合征 E．以上都不是

18、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是 A．低血糖昏迷 B．脑血管疾病

C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 D．高渗性非酮症性昏迷 E．乳酸性酸中毒

19、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给 A．100% B．75% C．50% D．25% E．10%

20、肺结核并发症中，下列哪项较常见 A．支气管扩张 B．脓胸 C．气胸

D．肺外播散 E．肺气肿

21、下列定影液配方，错误的是 A．硫代硫酸钠 B．亚硫酸钠 C．碳酸钠 D．钾矾 E．冰醋酸

22、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～/min，关于心律失常需进行如何治疗 A．口服地高辛

B．静脉推注毛花苷C C．应用胺碘酮复律

D．安置人工心脏起搏器 E．以上都不是

23、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是 A．重度反应时出现休克 B．轻度反应一般不需要治疗 C．呼吸困难时应立即停药

D．碘化钠中毒时可继续进行造影

E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素 24、氰化物中毒临床上应用解毒药 A．阿托品 B．维生素C C．维生素B12

D．亚盐+硫代硫酸钠 E．亚甲蓝(美蓝)

25、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B．肾小管的重吸收功能障碍 C．蛋白质分解代谢增强 D．蛋白质摄入不足 E．肝脏合成白蛋白障碍