青岛医药卫生２０１０年第４２卷第１期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５５７１． 儿 童肥胖症临床特点与代谢综合征分析 ２ＯｌＯ．１．０４ 于冬梅 黄 梅： 宁东峰 于明丽 【摘要】 目的 观察儿童单纯性肥胖的临床特点，探讨其与代谢综合征（ＭＳ）的相关性。方法 选取体 重指数（ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／ｍ。的单纯性肥胖儿童９４例，匹配同班同龄同性别非肥胖儿童为研究对象，调查其临 床表现、家族史、生活习惯、运动量，测定体血压、血脂、血糖等，考查其与改良儿童ＭＳ相关指标的吻合情况。 结果 （１）肥胖儿童中３６．１７％表现为头晕、乏力、嗜睡等症状，８４．０２ 喜食油炸甜食，７９．７９ 多静少动， ２４．４９ 有肥胖家族史；（２）肥胖儿童收缩压和脉压差高于非肥胖儿童（Ｐ＜０．０５）；（３）肥胖儿童甘油三酯 （ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、空腹血糖（ＦＰＧ）及血压高于非肥胖儿童（Ｐ＜Ｏ．０５），肥胖儿童与ＭＳ指标的吻合度高于 非肥胖儿童（ 。：４８．０８０，Ｐ：０．０００）。结论 儿童肥胖是遗传因素与环境因素交互作用的结果。肥胖儿童 血脂、血糖、血压异常，与ＭＳ联系密切。合理饮食、加强锻炼是预防肥胖、截断ＭＳ发生的关键。 【关键词】儿童肥胖；代谢综合征；预防 【中图分类号】Ｒ７２３．１４ 【文献标识码】 Ａ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｏｂｅｓｉｔｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｙｕ Ｄｏｎｇｍｅｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．Ｐｉｎｇｙｕ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｐｉｎｇｙｕ，４６３４００ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｂｅｓｉｔｙ，ａｎｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａ— ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ９４ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ ｗｈｏｓｅ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）≥２８ｋｇ／ｍ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｍａｔｃｈｅｄ ｉｎ ｃｌａｓｓ，ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏ— ｒｙ，ｌｉｖｉｎｇ ｈａｂｉｔｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ．ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｗｅｒｅ ｅｘａｍ— ｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ａ１１ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ：３６．１ ７ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈａｄ ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｆａｔｉｇｕｅ，ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ； ７９．７９％ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｒａｔｈｅｒ ｒｅｓｔｉｎｇ ｔｈａｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ；２４．４９ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈａｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｏｂｅｓｉｔｙ． （２）Ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．（３）Ｔｒｉ— ｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ（Ｐ ＜０．０５）．Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ ｍａｔｃｈｅｄ ｗｅｌｌ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎｄｅｘｅｓ（Ｊｙ 一４８．０８０，Ｐ ＝０．０００）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒｅｄｉｔｙ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｏｂｅｓｉｔｙ ａｒｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ，ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ａｎｄ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｅａｔｉｎｇ ａ ｂａｌａｎｃｅｄ ｄｉｅｔ，ｍｏｒｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｓ ａ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｗａｙ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｏｂｅｓｉｔｙ ａｎｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎ— ｄｒｏｍｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｂｅｓｉｔｙ；Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 儿童期肥胖不但与成年期高血压、冠心病、糖尿 病等的发生发展密切相关，而且影响儿童心理健康。 探讨儿童肥胖的特点及其与代谢综合征（ＭＳ）的关 系，对预防儿童肥胖，促进身心健康，减少成年期各 种心血管事件的发生有着重要的意义。本文对９４ ２００９年平舆县某小学２－６年级学生，年龄６—１３岁， 平均（１０．２５－－＋１．２１）岁；男５５例，女３９例。肥胖诊 断标准符合中国肥胖问题工作组制定的标准，ＢＭＩ ≥２８ｋｇ／ｍ 诊为儿童肥胖 ］，排除内分泌疾病或药 物引起的肥胖儿童。匹配同班同龄同性别非肥胖儿 童９４例为对照组。 １．２ 儿童ＭＳ诊断标准 按照文献［２ 儿童 ＭＳ诊断标准：（１）肥胖（腰围）≥同龄同性别第９Ｏ 百分位；（２）ＴＧ≥同龄同性别第９Ｏ百分位；（３） ＨＤＩ ≤同龄同性别第１０百分位；（４）ＢＰ≥同龄同性 别第９Ｏ百分位；（５）餐前高血糖。满足以上３条即 例肥胖儿童和９４例非肥胖儿童进行研究，以了解肥 胖儿童生理病理变化及潜在的危害。 １资料与方法 １．１ 研究对象 纳入的９４例肥胖儿童为 作者单位 １．河南省平舆县人民医院儿科２．河南堵遂平县人民医院儿科 ４６３４００ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２０１０，ＶｏＩ ４２ Ｎｏ．１ 可诊为儿童ＭＳ。 （８４．０２ ）喜食油炸、甜食，７５例（７９．７９％）运动量 少，１Ｏ例（１０．６３ ９／６）一级亲属高血压史，２３例一级亲 属肥胖史（２４．４９ ）。 ２．２两组血压比较 肥胖儿童收缩压和脉压 差大于非肥胖儿童（Ｐ＜０．０５），而舒张压组间比较 未达到统计学差异，见表１。 表１ 肥胖儿童与非肥胖儿童血压比较（ ±５，ｍｍＨｇ） １．３观察指标 （１）测量身高、体重、血压，计 算体重指数（ＢＭＩ）；（２）询问儿童的临床表现、饮食 习惯、运动锻炼等；（３）调查亲代肥胖、高血压、糖尿 病等阳性家族史；（４）使用迈瑞一３００生化仪测空腹 血糖（ＦＰＧ）、甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、高密度 脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）。 １。４统计处理计量资料以均值±标准差（ 注：与非肥胖组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ±ｓ）表示，采用配对ｔ检验比较组间的显著性，计量 资料采用 检验，统计软件为ＳＰＳＳ１５．０。 ２ 结果 ２．３实验室指标比较肥胖儿童ＴＧ、ＴＣ及 ２．１儿童肥胖临床特征 ９４例肥胖儿童中， 有３４例（３６．１７ ）表现为头晕、乏力、嗜睡等，７９例 表２ ＦＰＧ高于非肥胖儿童（Ｐ＜Ｏ．０５），ＨＤＬ—Ｃ和ＬＤＬ— Ｃ组间无统计学意义，见表２。 肥胖儿童与非肥胖儿童血糖血脂水平比较（￣－ｑ－ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ） 注：与非肥胖组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．４ ＭＳ评定 符合改良儿童ＭＳ诊断指标 能变化，本文作者曾就儿童肥胖与心脏结构和功能 的相关性进行了研究，肥胖儿童室间隔厚度 （ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ）和舒张晚期峰值 中５项、４项、３项、２项、１项、０项者，肥胖组分别是 ８例、１３例、３５例、２２例、１１例和５例，非肥胖儿童 分别是２例、４例、９例、２２例、２８例和２９例，差异有 显著统计意义（ 一４８．０８０，Ｐ一０．０００）。 ３讨论 血流速度高于非肥胖儿童，而二尖瓣舒张早期峰值 血流速度低于对照组，说明肥胖儿童已经存在心血 管系统损害Ｉ８］。南晓琴等 研究认为，肥胖儿童随 着肥胖程度的增加，ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ及载脂蛋白Ｂ （Ａｐｏ Ｂ）逐渐增高，ＬＤＬ是所有脂蛋白中导致ＡＳ 的首要危险因素，Ａｐｏ Ｂ是形成早发性ＡＳ的主要 危险因素。因此，重度肥胖儿童患ＡＳ的危险性更 大，更需引起临床重视。 ＭＳ是指多种病理改变在同一个体共存的现 相关研究显示，儿童期肥胖是成年期肥胖ｌ３］、心 血管疾病、糖尿病、ＭＳ等潜在的危险因素 ～。流行 病学调查表明，饮食过剩、运动不足、遗传因素与儿 童肥胖症显著相关。本研究８４．Ｏ２ 的肥胖儿童喜 食油炸甜食，７９．７９ 多静少动，２４．４９ 有肥胖家族 史。支持遗传因素与环境因素共同作用导致肥胖发 生的结论 ］，当前亲代不肥胖而子女肥胖的现象有 增长趋势，真正遗传了父母“过剩饮食习惯”导致肥 胖的例子屡见不鲜，煎炸、肉食等高能量食物几乎出 象，由多种代谢紊乱引起，包括糖耐量异常、高血压、 高血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、微量蛋白尿等，这些表 现与肥胖并发症不谋而合，本文符合改良儿童ＭＳ 标准中５项、４项、３项、２项、１项、０项指标者，肥胖 组分别是８例、１３例、３５例、２２例、１１例和５例，非 肥胖儿童分别是２例、４例、９例、２２例、２８例和２９ 例（ 。一４８．０８０，Ｐ一０．０００），提示肥胖与ＭＳ高度 相关。 现在大量肥胖儿童家庭中。运动促进能量消耗，少 动多静会导致体脂聚集 ］。同时肥胖又体力活 动，使能量消耗进一步减少，如此恶性循环，肥胖程 度日趋增加＿７］。 本研究肥胖儿童血脂、血压、血糖高于非肥胖儿 童，说明肥胖已经蕴含着动脉粥样硬化（ＡＳ）、冠心 鉴于儿童肥胖早期所带来的危害具有可塑性， 因此，加强儿童单纯性肥胖症的防治是现代卫生保 病、２型糖尿病等危险性，尽管现在不表现为明显的 疾病状态，但将来患心血管疾病的可能性明显增加。 肥胖儿童体内过度脂肪堆积，以及脂质代谢紊乱，导 致心肌间质脂肪浸润和纤维化，引起心脏结构和功 健的重要内容。遗传因素为不可控因素，预防儿童 肥胖的重点应放在可控因素方面，以运动为基本处 方，行为矫正为关键技术，饮食调整、健康教育贯穿始 青岛医药卫生２０１０年第４２卷第１期 终的综合干预方案是防止儿童肥胖症的重要举措。 参考文献 ［１ 中国肥胖问题工作组，季成叶．中国学龄儿童青少年超重、肥胖 筛查ＢＭＩ值分类标准［Ｊ］．中华流行病学杂志．２００，Ｉ．２５（２）： ９７—１０２ ［５］ 向红丁．肥胖与代谢综合征一中国现状［Ｊ］．现代康复．２００１，５ （７）：１２ ｔ４ ［６ ｖｏｌｄｎｅｒ Ｎ，Ｆｒｏｓｌｉｅ ＫＦ，Ｂｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｄｉｆｉａｂｌｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ：ｒｏｌｅ ｏｆ ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ Ｊ］．Ａｅｔａ Ｏｂ ｓｌｅｌ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｓｃａｎｄ，２００８．８７（４）：４２３。４２９ ［２］ Ｃｒｕｚ ＭＬ，Ｗｅｉｇｅｎｓｂｅｒｇ ＭＪ。Ｈｕａｎｇ ＴＴ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ Ｈｉｓｐａｎｉｃ ｙｏｕｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ［７］ 李金蒴．禹州市区儿童单纯性肥胖的特点与代谢综合征［Ｊ］．现 代医药卫生，２００７．２３（１９）：２９８８—２９８９ ｓｅｎｓｉｌｉｖｉｔｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ．２００４，８９（１）：１０８一ｌ１３ ［３］李堂．小儿肥胖与高血脂及心血管系统异常［Ｊ］．中国实用儿科 杂志，２００４．１９（３）：３７３—３７４ ｒ、 黄梅．岳高峰，王彦玲，等．单纯性肥胖儿童心血管系统结构和 功能评价［Ｊ］．西南军医，２００９，ｕ（４）：６５５—６５６ ［９］ 南晓琴，李新景，魏秀勤，等．儿童单纯性肥胖疰对循环系统损 害的研究［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００４．１２（６）：４７２—４７４．４８９ ７ 孙莹，陶芳标．儿童肥胖与心血管疾病的风ｍ－［ｊ］．中国学校卫 生．２００４．２５（５）．６４５．６４７ （本文编辑：彭玲） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１，３０６—５５７１．２０１０．１．０５ １４８例尿标本的病原菌及耐药机理分析 郑颜宇 【摘要】 目的 分析尿标本中病原茵的分布及耐药机理，给临床泌尿系感染的用药提供指导。方法 对２００８年１月至２００９年６月的所有尿培养的病原茵用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌 鉴定和药敏试验。结果 尿培养标本６８５例，分离出病原菌１４８株，阳性率为２１．６％。其中，革兰氏阳性菌 ２８株，占１８．９ ，居前３位的是粪肠球菌、屎肠球菌、母鸡肠球菌；革兰氏阴性菌１ｌ８株，占７９．７ ，居前３位 的是大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵和不活跃大肠埃希菌；真菌３株，占１．４ 。其中，产超广谱Ｓ～内酰胺酶菌株 （ＥＳＢＩ ）６４株（大肠埃希菌５４株．肺炎克雷伯茵１Ｏ株），占４３．２ 。结论及防止耐药菌株蔓延有极其重要的意义。 【关键词】尿标本；病原菌；耐药机理 尿培养的病原茵以革兰氏阴性菌 为主，其中又以大肠埃希菌最多，且多为多重耐药菌株。了解病原菌的分布特点及其耐药性对临床合理用药 【中图分类号】Ｒ３７８ 【文献标识码】Ａ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ Ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎ １４８ Ｃａｓｅｓ Ｕｒｉｎｅ Ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ Ｚｈｅｎｇ Ｙａｎｙｕ．ＢⅡ（’ｔｅｒｉａ Ｒｏｏｍ ｏｆ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｙａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｎａｎｙａｎｇ，４７３０００ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｕｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅ— ｓｉｓｔａｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００８ ｔｏ Ｊ ｕｎｅ ２００９ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｏｆ ａｌｌ ｕｒｉｎｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ ｍｉｃｒｏ—ｏｒｇａｎｉｓｍｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｐｌａｔｅ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｚｈｕｈａｉ Ｄｅｅｒｅ Ｃｏｍｐａｎｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｌ ４８ ｓｔｒａｉｎｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ６８５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｒｉｎｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｔｈｅ ｐｏｓｉ— ｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ２ １．６ ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，２８ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ｌ ８．９ 。ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｆｅｃａｌ ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ．ｆｅｃｅｓ ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ ａｎｄ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｈｅｎｓ：１ １ ８ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ７９．７ ，ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ ｉｎａｃｔｉｖｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ：３ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｆｕｎｇｉ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ １．４ ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，６４ ｓｔｒａｉｎｓ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍ－ｌａｃｔａｍａｓｅ ｓｔｒａｉｎｓ（ＥＳＢＩ ）（５４ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ａｎｄ １０ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ），ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ ４３．２ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｓｔ ｕｒｉｎｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｓ Ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ ａｎｄ ｍｕｌｔｉ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｈａｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａＩ ｕｓｅ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｕｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ；Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ 作者单位 河南省南阳市第二人民医院细菌室４７３０００
