公路工程项目实体质量检查记录表

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查内容 检查项目 标准和评价方法 采用灌砂法，每个标段（段）随检查结果 *压实度 机选取3个薄弱测点；按检评标 准规定值计算合格率。 采用落锤式弯沉仪或自动化检测设备检测，每个标段（段）随机抽查1公里，检测不少于50路路基 基 *路床弯土工沉 石程 方 于50个；连续检测时：弯沉代表值大于设计值为不合格，评分 为0分；弯沉代表值小于设计值时，按单点大于L+2S为不合格，计算总合格率。随机检测时：按单点大于L+2S为不合格，计算总合格率。 采用尺量法，每合同段至少抽查边坡 1公里，每公里抽查不少于1处， 每处两侧各测不少于2个坡面；个测点，随机检测时测点数不少符合设计值要求时为合格，计算总合格率。 纵断高程 中线偏位 宽度 水准仪：每200m测4个断面；单点按验评标准的规定值或允许偏差评定是否合格，计算总合 格率。（以下各类检查项目如无特殊说明，评价方法同此） 经纬仪：每200m测4点，弯道 加HY、YH两点。 米尺：每200m测4处。 平整度 3m直尺：每200m测2处×10尺。 横坡 沉降其水准仪：每200m测4个断面。 适用换填石方或抛石挤淤，水准仪：每40m测1个断面，每断面 差 检测5～9点。 他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查检查项目 内容 *铺砌厚度 采用尺量法，每合同段抽查不少于3处，每处开挖检查 不少于1个断面。 采用尺量法，每合同段至少抽查1公里，每公里抽查2～ 3处，每处抽不少于2个断面。 标准和评价方法 检查结果 断面尺寸 混凝土强度 按验评标准附录D。 沟底高路排程 基水 工工浆程 程 砌顺度或排坡度 水基础垫沟 层宽、厚 其 他 尺量：每200测2处。 墙面直土沟 浆砌排水准仪：每200m测5点。 水沟 盲沟 轴线偏位 水准仪：每200m测4处。 水准仪：每10～20m测1处。 经纬仪或尺量：每200m测5 处。 20m拉线、坡度尺：每200 测2处。 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查检查项目 内容 采用回弹法，每个标段（段）抽查墩柱及梁板等构件3个，每个构件3个测区。强度推定 值大于设计强度为合格，计算合格率。也可利用标养试件统计评价。 采用电磁方法检测，每标段抽查墩柱、现浇和预制梁板等构件各2个，每构件布置1×2m测区并检测10点。钢筋保护层厚度：按统计方法评定，特 征值与设计值的比值应为的为合格，计算合格率；钢筋位置：按验评标准的允许偏差计算合格率。 采用尺量法，每合同段至少抽 查1座，每座至少抽10个。 标准和评价方法 检查结果 *混凝土强度 路基 小工桥 程 钢筋保护 层厚度 主要结构尺寸 其他 *混凝土强度 *结构尺寸 钢筋保护层厚度 采用回弹法，每个标段（段）抽查墩柱及梁板等构件3个，每个构件3个测区。强度推定 值大于设计强度为合格，计算合格率。也可利用标养试件统计评价。 采用尺量法，每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型）， 每道至少抽5个。 采用电磁方法检测，每标段抽查墩柱、现浇和预制梁板等构件各2个，每构件布置1×2m测区并检测10点。钢筋保护层厚度：按统计方法评定，特 征值与设计值的比值应为的为合格，计算合格率；钢筋位置：按验评标准的允许偏差计算合格率。 经纬仪：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型），每道 检查2处。 水准仪、尺量：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型）， 每道检查洞口2处，拉线检查中间1～2处。 轴线涵偏位 洞 流水面高程 涵底总铺砌体 厚度 长度 尺量：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型），每道检 查3～5处。 尺量：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型），每道检 查中心线。 尺量：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型），每道检 查3～5处。 尺量：每合同段至少抽查2道（尽量选不同类型），每道检 查3～5处。 孔径 净高 其他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三）

公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内检查项目 容 每合同段至少抽查1处，每处用回*混凝土强路支度 基挡工工*断面尺寸 程 程 其他 检查不少于1个断面。 区。 每合同段至少抽查1处，每处开挖 弹仪或超声波测不少于10个测 标准和评价方法 检查结果 路面工程 采用表干密度法进行检测，每个标沥段（段）随机取芯3个；按单点值*沥青面层大（等）于最大理论密度的92% 青（SMA为94%）试验室标准密度的压实度 96%（SMA为98%）或者为合格，计路算合格率。 一级公路以每半幅每公里为面*沥青上面高速、评定单元，其他等级以每公里为评 定单元。每评定单元检测不少于面层弯沉 40点，各车道交替检测。 层 沥青上面层车辙 *沥青路面允许偏差：≤10mm；每合同段至少抽查1处，每处每车道至少测1 个断面；按单点计算合格率。 渗水试验仪：每合同段至少抽查1上面层 渗处，每处不少于5点， 5个点1 个评定。 水系数 采用取芯方法，每个标段（段）随机取芯3个。或每标段采用雷达方*沥青面层法随机抽查500米，每20米一个测点。按单点总厚度大（等）于设 厚度 计值的95%，上面层厚度大（等）于设计值的90%时为合格，计算合格率。 *沥青路面平整度仪：全线每车道，高速、一级公路以每半幅每公里为评定单上面层 平元，其他等级以每公里为评定单 元；3m直尺：200米测10点，适整度 用于其他等级公路。 水准仪：每合同段至少抽查1公里，每公里不少于1处，每处1～ 横坡 2个断面。 摆式仪：每合同段至少抽查1公*上摩擦里,每200m测1处；横向力系数测 定车：全线连续，按验评标准附录面系数 K评定。 层构造铺砂法：每合同段至少抽查1公抗 深度 里, 每200m测1处。 滑 宽度 中线平面经纬仪：每200m测4点。 偏位 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增

尺量：每200m测4断面。 加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查内检查项目 容 沥青路面面路 层 面 工 水程 泥路面面层 采用取芯方法，每个标段（段）*水泥砼面随机取芯3个。或每标段采用雷达方法随机抽查500米，每20米 层板厚度 一个测点。按单点总厚度大（等）于设计值的95%，计算合格率。 平整度仪：全线每车道，高速、一级公路以每半幅每公里为评定*平整度 单元，其他等级以每公里为评定 单元；3m直尺：200米测10点，适用于其他等级公路。 水准仪：每合同段至少抽查1公里,每公里不少于1处，每处1～ 横坡 2个断面。 水泥砼面每合同段至少抽查1公里,每公 其他 纵断高程 水准仪：每200m测4断面。 标准和评价方法 检查结果 层 里不少于 1处，每处测膨胀缝位相邻板高差 *抗滑 摩擦高速公路、一级公路：每20m测系数1点；其他公路仅检查特殊路段， SFC 每20m测1点，不足20m测1点。 构造铺砂法：每合同段至少抽查1公 深度 里, 每200m测1处。 现场取芯制成试件，抗压试验， 层强度 水泥砼弯按验评标准附录C检查 拉强度 宽度 中线平面经纬仪： 每200m测4点。 偏位 纵断高程 水准仪： 每200m测4断面。 纵、横缝顺纵缝20m拉线，每200m测4处； 直度 其他 横缝沿板宽拉线，每200m测4条。 尺量： 每200m测4断面。 每段最低频率：3个。 置相邻板高差不少于3点。 水泥砼面注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 检查标准和评价方法 项目 采用取芯方法，每个标段（段）随机取芯3个。按照单点厚度*厚度 大（等）于设计值-15mm时为合格，计算合格率。 每个标段（段）*整体采用取芯方法，随机取芯3个；芯样完整为合 性 格，计算合格率。 压实灌砂法：每200m每车道2处。 度 路 基面 层 工 程 强度 平整度 纵断水准仪：每200m测4断面。 高程 宽度 尺量：每200m测4断面。 水泥稳定碎石采用取芯方法，参照混凝土路面强度指标执 行。 平整度仪：全线每车道连续按100m计算IRI或σ；3m直尺： 每合同段至少抽查1公里，每200m测2处×10尺。 检查结果 横坡 水准仪：每200m测4断面。 弯沉 按验评标准附录G检查。 采用取芯方法，每个标段（段）底随机取芯3个。按照单点厚度*厚度 大（等）于设计值-15mm时为基合格，计算合格率。 每个标段（段）层 *整体采用取芯方法，随机取芯3个；芯样完整为合 性 格，计算合格率。 压实灌砂法：每200m每车道2处。 度 强度 平整度 纵断水准仪：每200m测4断面。 高程 宽度 尺量：每200m测4断面。 水泥稳定碎石采用取芯方法，参照混凝土路面强度指标执 行。 平整度仪：全线每车道连续按100m计算IRI或σ；3m直尺： 每合同段至少抽查1公里，每200m测2处×10尺。 横坡 水准仪：每200m测4断面。 弯沉 按验评标准附录G检查。 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三）

公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-7） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查检查项目 标准和评价方法 检查结果 内容 采用回弹法，每个标段（段）抽查墩柱及梁板等构件3个，每个构件3个测区。强度推定值大于设计强度为合格，计算合格率。也可利用标养试件统计评价。 采用电磁方法检测，每标段抽查墩柱、现浇和预制梁板等构件各2个，每构件布置1×2m测区并检测10点。钢筋保护层厚度：按统计方法评定，特征值与设计值的比值应为的为合格，计算合格率；钢筋位置：按验评标准的允许偏差计算合格率。 采用钢尺和激光测距仪检测，每标段抽查墩柱和梁板各2个构件，其中：墩柱沿高度每间隔1米测两个正交直径，测3组数据，圆柱墩可测周长换算为直径。梁、板按图纸测量顶、底板轴线梁长，两端轴线梁高，梁宽根据梁长按等分点至少测3个断面。按检评标准的允许偏差计算合格率。 预制（现浇）梁、板按图纸核查两端（端头）预应力管道位置及间距。有横向、竖向预应力的，选取悬臂端3～5米记录横向、竖向预应力管道位置及间距。已合龙的，从跨中横向轴线向任意一侧3～5米记录横向、竖向预应力管道位置及间距。按检评标准的允许偏差计算合格率。 用读数显微镜或裂缝宽度测试仪测量，抽查3个构件，单个构件10条以内的裂缝全部记录，10条以上的记录总数，并选择10条长度最长及宽度超过前10条的5条裂缝，记录长度及最大表口宽度。按《工程建设标准强制性条文》(公路工程部分)有关标准评价，如有超出本项计0分。 *砼强度 *钢筋保护层厚度及钢筋位置 *构件几何尺寸 桥下梁部 工结*预应力管程 构 道布置 *裂缝宽度 墩台垂直度 吊垂线或经纬仪：每个墩台测两 个方向。 桩长一般采用预埋检测管进行检测；桩完整性采用超声波检测，有疑问可抽检。(查阅委托桩长和桩检测资料，每桩必检，必要时要 基完整性 求专项检测)；按《公路工程基桩东测技术规程》JTG/T F81-01-2004进行桩身完整性类别评定。 受力钢筋其间距 他 在施工过程中，可直接用钢尺检测；隐蔽后，采用电磁方法检测。频率可参照钢筋位置。（查阅资 料，必要时要求专项检测） 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-8）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查内容 检查项目 标准和评价方法 采用回弹法，每个标段（段）抽查墩柱及梁板等构件3个， 每个构件3个测区。强度推定检查结果 桥上*砼强度 梁 部 工结程 构 *钢筋保护层厚度及钢筋位置 *构件几何尺寸 *预应力管道布置 *裂缝宽度 其他 受力钢筋间距 值大于设计强度为合格，计算合格率。也可利用标养试件统计评价。 采用电磁方法检测，每标段抽查墩柱、现浇和预制梁板等构件各2个，每构件布置1×2m测区并检测10点。钢筋保护层厚度：按统计方法评定，特征值与设计值的比值应为的为合格，计算合格率；钢筋位置：按验评标准的允许偏差计算合格率。 采用钢尺和激光测距仪检测，每标段抽查墩柱和梁板各2个构件，其中：墩柱沿高度每间隔1米测两个正交直径，测3组数据，圆柱墩可测周长换算为直径。梁、板按图纸测量顶、底板轴线梁长，两端轴线梁高，梁宽根据梁长按等分点至少测3个断面。按检评标准的允许偏差计算合格率。 预制（现浇）梁、板按图纸核查两端（端头）预应力管道位置及间距。有横向、竖向预应力的，选取悬臂端3～5米记录横向、竖向预应力管道位置及间距。已合龙的，从跨中横向轴线向任意一侧3～5米记录横向、竖向预应力管道位置及间距。按检评标准的允许偏差计算合格率。 用读数显微镜或裂缝宽度测试仪测量，抽查3个构件，单个构件10条以内的裂缝全部记录，10条以上的记录总数，并选择10条长度最长及宽度超过前10条的5条裂缝，记录长度及最大表口宽度。按《工程建设标准强制性条文》(公路工程部分)有关标准评价，如有超出本项计0分。 在施工过程中，可直接用钢尺检测；隐蔽后，采用电磁方法检测。频率可参照钢筋位置。（查阅资料，必要时要求专项检测） 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三）

公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-9） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 检查项目 *桥面抗滑 标准和评价方法 检查结果 桥梁工程 铺砂法：每合同段至少抽查1座， 每200m测不少于3处。 每联＞100m时用连续式平整度仪桥面铺分车道检测：不足100m时每联用装平整3米直尺测3处，每处3尺，最大 度 间隙h：高速、一级公路允许偏差桥3mm，其他公路允许偏差5mm。 面 水准仪：每合同段至少抽查1座，横坡 铺每100m测不少于3个断面。 装 强度或按验评标准附录B或D检查。 压实度 以同梁体产生相同下挠变形的点厚度 为基准点，测量桥面浇筑前后相 对高差：每100m测5处。 其他 桥面宽尺量：每孔3～5处。 度 其 他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三）

公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-10） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 交通标安志 全设度 *标志板每块测不少于2点。 镀层厚检查项标准和评价方法 目 *标志金属构件采用磁性测厚仪，每个标段（段）抽取3段100m，每段测试20点。≥85μm， 计算合格率。 检查结果 施 厚度 *标志板下缘 每个标段（段）至少抽取1 处 至路面净空 *标志面反光膜等级及逆反射系数 立柱竖直度 基础混凝土强度 标志板内缘 采 用钢卷尺，每个标段（段）双柱式抽测3块， 距路边计算合格率。 缘距离 其他 标线 *反光标 每个标段（段）至少抽取1 柱，每柱测两个方向。 基础施工同时做试件每处1组（3件），标养试件统计评价：检查10处及以上；也可采用回弹法：抽查3 处，每处3个测区，强度推定值大于设计强度为合格，计算合格率。 每个标段（段）至少抽取1块，每块测不少于2点。 每个标段（段）至少抽取1处，每处测不少于5点。 线 逆反射系数 *标线厚每个标段（段）至少抽取1 度 其他 处，每处测不少于5点。 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-11）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内检查项目 容 *镀(涂)层交波通形厚度 *波形梁板每个标段（段）至少抽取 1处，每处测不少于5点。 采用磁性测厚仪，每个标段（段）抽取3段100m，每段测试20点。≥85μm， 计算合格率。 标准和评价方法 检查结果 安梁 基底金属全钢设护厚度 每个标段（段）至少抽取*立柱壁厚 1处，每处测不少于5点。 每个标段（段）至少抽取1处，每处不少于1根。 护栏 施 栏 *波形梁钢立柱埋入深度 波形梁钢护栏 每个标段（段）至少抽取 1处，每处测不少于5点。 横梁中心高度 立柱中距 钢卷尺：抽检10%（每段）立柱外边缘 直尺：抽检10%（每段） 距路肩边线距离 立柱竖直度 护栏顺直度 其他 *护栏混凝混土强度 凝*护栏断面土 尺寸 护轴向横向栏 偏位 直尺、钢卷尺：抽检10% （每段） 每个标段（段）至少抽取1处，每处不少于5点。 垂线、直尺：抽检10%（每 段） 拉线、直尺：抽检10%（每 段） 每个标段（段）至少抽取1处，用回弹仪或超声波每处不少于2个测区，测 区总数不少于10个。 其他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-12）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 检查项标准和评价方法 目 *镀(涂)采用磁性测厚仪，每个标段（段）抽取3段100m，每段测试20点。≥85μm， 层厚度 计算合格率。 安装高钢卷尺：抽检5%。（每段） 交防通眩安设全施 设施 距 防眩板直尺：抽检5%。（每段） 宽度 垂线、直尺：抽检10%。（每竖直度 段） 突安装角角尺：抽检10%。（每段） 设置间钢卷尺：抽检10%。（每段） 度 拉线、直尺：抽检10%。（每顺直度 段） 防眩板检查结果 起路标 度 纵向间钢卷尺：抽检10%。（每段） 距 损坏及脱落个数 横向偏钢卷尺：抽检10%。（每段） 位 承受压检查测试记录。 力 光度性检查测试报告。 能 检查损坏及脱落个数：抽 检30%。（每段） 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-13）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 交隔检查项标准和评价方法 目 高度 钢卷尺：每100根测2根。 检查结果 通离安栅全和设防施 落*镀(涂)层厚度 网面平整度 采用磁性测厚仪，每个标段（段）抽取3段100m，每段测试20点。≥85μm， 计算合格率。 直尺、塞尺：抽检5%。（每 段） 网 立柱埋深 立柱中直尺：过程检查，抽检10%。 （每段） 钢卷尺：每100根测2根。 距 混凝土强度 立柱竖直度 其 他 基础施工同时做试件每工作班作1组（3件），检查试件的强度，抽检10%。（每 段） 直尺、垂线：每100根测 2根。 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-14） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日 检查内容 开超欠挖 挖 *锚杆锚杆 隧支安装间距 *锚杆检查项标准和评价方法 目 用隧道断面仪随机抽测1个断面。断面从拱顶中线起每1m统计实测值与对应位置设 计值的差值，按检评标准的允许偏差评价，计算合格率。 随机抽查5-10对同类型锚杆，尺量每对锚杆的间距。按实测值不大于设计值为合 格，计算合格率。 检查结果 道 护 抗拔力 工程 钢撑安装支间距 撑 保护层支厚度 护 其他 其他 *钢支随机抽查5-10根同类型锚杆。按检评标准的规定值评 价，计算合格率。 随机连续抽查5-10榀钢支撑，尺量相邻两榀同一高度的间距。按检评标准的规定 值评价，计算合格率。 凿孔检查：每榀自拱顶每3m 检查一点。 *钢筋钢网网格筋间距 网 钢筋保支护层厚 护 其他 喷射混随机选择已安装完成钢筋网片一处，尺量5-10个网眼间距。按检评标准的规定值评 价，计算合格率。 凿孔检查：每20m检查5点。 喷射凝土 按验评标准附录E检查。 喷层强度 混喷射混凝土支护 空洞检测 凿孔或雷达检测仪：每10m检查一个断面，每个断面从 拱顶中线起每3m检查1点。 随机抽测1个断面，每断面从拱顶中线起每3m凿孔检查凝土 1点或随机选择长约10m喷射混凝土区段，平行于开挖轴 喷层厚线沿同一高度每隔2m凿孔检测。按实测值不小于设计值为合格，计算合格率。 度 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三）

公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-15） 查

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项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查项检查内容 目 *防水防排水 1处，板焊接 随机选择防水板搭接 尺量10点缝宽。按检评标准的规定值评价，计算合格 或粘接率。 缝宽 采用回弹法，随机选择28d＜龄期≤60d的衬砌混凝土3模，在每模混凝土的任意一侧边墙布置4个进行测区检测。强度推定值大于设计 强度为合格，每模为一个评价单位，计算评价单元合格率。 选取衬砌施工缝端头处混凝土侧面用尺量厚度，从拱顶中线起每2m检查 1点。 按单点值不小于设计值为合格，计算合格率。 标准和评价方法 检查结果 *衬砌强度 隧道工程 衬砌 *衬砌厚度 *衬砌钢筋 随机选取20m长区段2处或以上，每处随机用尺量5点。按检评标准的规定值评价， 主筋间计算合格率。 距 大面平衬砌平整度实测每座中、短隧道测5～10处，长隧道测10～20处，特长隧道测20 整度 处以上。 每座中、短隧道测5～10点，宽度 长隧道测10～20点，特长 隧道测不少于20点。 每座中、短隧道测5～10点，*净空 长隧道测10～20点，特长 隧道测不少于20点。 总体 隧*混凝随机选取施工节段2处，每道 土整平处随机用尺量混凝土侧面厚度5-10点。按单点值不 路层或基小于设计值为合格，计算合格率。 面 层厚度 其 他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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质量安全监督检查情况现场记录表（三） 公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-16）

项目名称： 标段 施工单位： 检查时间： 年 月 日

检查内容 检查项标准和评价方法 目 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段） 抽取1个样品。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指标不合格时该实测项目合格率为0。 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段） 抽取1个样品。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指检查结果 *钢材 原材料 *水泥 标不合格时该实测项目合格率为0。 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段）抽取1个样品（从每个拌合楼的沥青罐中随机选择3个油罐取样）。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指标不合格时该实测项目合格率为0。 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段）抽取1个样品。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指标不合格时该实测项目合格率为0。 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段）抽取1个样品。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指标不合格时该实测项目合格率为0。 按相应试验规程规定的检测方法检测。每个抽检标段（段）抽取1个样品。按相应施工规范，各项指标均合格时该实测项目合格率为100%，任一项指标不合格时该实测项目合格率为0。 *沥青 *碎石、砂 *标线涂料 *玻璃珠 其他 注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。 检

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