泄泻（小儿腹泻）中医护理方案
一、 常见症候要点
1、湿热泻：主症泻下次数频量多，蛋花样水便，日10余次以上，泻下急迫，呕吐，高热，烦渴，精神烦躁或萎靡，尿量少黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数，指纹青紫。
2、风寒泻：主症大便清稀如鸭粪或多泡沫，色淡黄或青绿，臭气不甚，日泻10余次，肠鸣，腹痛伴低热，稍咳，口不渴，舌苔白润，脉浮，指纹紫滞。
3、伤食泻主症微热或无热，恶心、不思食、呕吐乳块，泻下次数不多，呈黄绿色水样便或夹有奶块便，酸臭气，腹胀，排气恶臭，舌苔白或黄厚腻，脉滑数，指纹沉。
4、脾虚泻：主症形体瘦弱，面色苍黄，肌肤松软，精神疲乏，喜睡懒动，自汗或盗汗，乳食减少，大便稀溏或乳食不化多残渣，唇舌淡白，舌体胖，舌苔薄白或少苔，脉细弱，指纹淡。
5、脾肾阳虚泻：主证久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。 二、常见症候/症状施护 腹痛、腹泻
1、观察大便的次数、色、质、量、气味。 2、体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等情况。
3、出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，报告医生配合处理。
4、出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、前囟凹陷时，报告医生配合处理。 三、中医特色治疗
1、湿热泻、伤食泻：中药汤剂宜温服，风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻：中药汤剂宜热服。
2、“腹泻贴”，贴于神阙、中脘、仆参等穴，每次1~3克，每日1~2次。
3、湿热泻推拿疗法：清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。风寒泻推拿疗法：揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉鱼尾。伤食泻推拿疗法：推板门，清大肠，补脾土，摩腹，逆运内八卦，点揉天突。脾虚泻推拿疗法：推三关，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。 4、脾肾阳虚泻 灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1-2次。 （三）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.艾灸（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。
3、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。
4、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增添衣服，避免腹部受凉。 （二）饮食指导
1、饮食以素食、流质或半流质为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果等，哺乳患儿应减少乳量和次数。
2、伤食泻患儿应控制饮食，必要时禁食。
3、脾虚泻患儿可食三药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 4、脾肾阳虚泻饮食宜热而软，少量多餐。 （三）情志调理
1、多给患儿交流、接触，减轻患儿不安情绪，避免不良刺激。 2、鼓励年长患儿表达内心感受，针对性给予心理支持。
3、指导家长掌握排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法等。
五、护理难点
（一）服药依从性差 解决思路：
1.建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。 2.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 （二）不良生活方式 解决思路：
1.利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。 2.定期门诊复查。 六、护理效果评价
附：泄泻中医护理效果评价表
泄泻（小儿腹泻）中医护理效果评价表
医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 证候诊断：湿热泻□ 风寒泻□ 伤食泻□ 脾虚泻□ 脾肾阳虚写□ 其他：□ 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 1.病情观察□ 腹痛、腹泻□ 2.生命体征监测□ 3.安全防护□ 4.用药护理□ 4.其他护理措施： 天 好 □ 较好2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： □ 天 一般□ 差 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： □ 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价 评价项目 艾 灸 穴位按摩 穴位贴敷 中医护理中药足浴 技术 捏脊 健康指导 签名 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：
