太原市参加医疗保险人员增减花名表
单位名称（章）微机编号：序号医疗手册编号姓名性别出生年月缴费工资增减时间单位：元
增减原因备注审核人：年月日填表人：年月日说明：1、增减原因：（1）调入；（2）调出；（3）解除劳动合同；（4）退休；（6）死亡
2、增加，减少需提供相关手续：（1）工作调动的附报调动表；（2）死亡的须单位报送死亡 证明书；（3）出国定居的报送出国定居证明，（4）新退休的报送退休工资表、退休审批表。
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