获得性免疫缺陷综合征病人的护理
一、概 述
概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。
（一）流行病学资料
传染源：病人和无症状病毒携带者。
传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。 人群易感性：
普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。
流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。
询问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。 （二）身体状况
获得性免疫缺陷综合征的临床表现 分期 急性感染期（Ⅰ期） 临床表现 全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出HIV抗体。 无症状感染期（Ⅱ期） 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。 持续性全身淋巴结肿大除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。 期（Ⅲ期） 本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。 艾滋病期（Ⅳ期） （三）心理－社会状况
因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生恐惧、焦虑、悲观等心理。 （四）辅 助 检 查
血常规 有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快
免疫学检查 T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+ <1。 血清学检查 HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。
（五）治 疗 要 点
至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。 三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题
社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。 恐惧 与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。
活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。 腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。 潜在并发症： 各种机会性感染。
四、护 理 措 施
（一）一 般 护 理
隔离：血液隔离+保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。
休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。
饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。 （二）病情观察
密切观察发热的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，以便及早发现，及时治疗。 （三）对 症 护 理
发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。若有呕吐，给予止吐等措施。 （四）用 药 护 理
核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。非核苷类逆转录酶抑制剂：长期使用可出现耐药性。
蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。 （五）心 理 护 理
1. 进行有效沟通，了解病人真实想法 2. 进行心理疏导，满足合理要求 3. 解除病人孤独、恐惧感
4. 与病人家属、亲友增加接触沟通的机会 5. 不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实 6. 建立自尊和自信 7. 面对现实，融入社会 （六）健 康 指 导
对艾滋病人及其家属的指导
机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒。指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。 对无症状艾滋病感染者
避免不安全性行为。不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。定期或不定期的访视及医学观察 疾病预防指导
艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。性知识、性行为的健康教育，洁身自好。正常的接触和社交活动不会传播艾滋病。建立艾滋病监测系统，结合国境检疫。
