２０１５年８月第１３卷第２３期 ・临床护理・２２３ 直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预 马玉薇 闫秀芬 （敦煌市医院，甘肃敦煌７３６２００） 【摘要】目的分析直肠癌合并糖尿病手术病惠围术期护理干预效果。方法研究来自我院在２０１０年３月至２０１５年３月接诊的４Ｏ例直肠癌 合并糖尿病患者，分为对照组和观察组各２ｏ例，其中对照组围术期采用常规护靼，观察组采用护理干预，而后分析两组患者在并发症上 的情况。结果在并发症发生率上，观察组为１０％，对照组为２５％。结论专业的护理干预可以有效地降低直肠癌合并糖尿病手术患者的 术后并发症，提升治疗效果。 【关键词】直肠癌；糖尿病；围术期；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．７３；Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 直肠癌属于常见的消化系统的恶性肿瘤病变，如果伴有糖尿病情 况，在手术治疗后会出现创面难以愈合，感染率上升以及其他并发 症，对手术的治疗效果带来较大的影响。而如何将患者术后恢复提升 品质，专业的围术期护理至关重要。 １资料与方法 １．１一般资料：研究来自我院在２０１０年３月至２０１５年３月接诊的４０例 直肠癌合并糖尿病患者，其中男性为２４例，女性１６例；年龄范围为 ４１－７８岁，平均年龄为（５４．６－Ｉ－４．２）岁，所有患者均被确诊患有 糖尿病，其空腹血糖在１６．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以上，围术期的血糖平均值在 １ ０．６ ｍｍｏｌ／Ｌ。将患者分为对照组和观察组各２０例，两组患者在基本 情况上没有显著性差异，具有可比性。 １．２方法：对照组围术期采用常规护理，观察组采用护理干预，观察 组具体干预内容如下： １．２．１心理干预：对于肿瘤患者而言，围术期的焦虑、紧张、恐惧情 况都会导致其血糖、血压值不稳定，同时影响手术的正常进行和术后 的恢复。因此要针对患者采用综合性的心理状态评估，选择符合其年 龄、性格、疾病情况和家庭情况等综合状况的心理干预，积极发动家 属对患者心理的安抚，树立患者积极治疗的信心，多讲述手术相关治 疗的优势和重要性，稳定患者的情绪，让患者较好的配合治疗的进 行。在相关护理工作中要留意患者情绪变化，对于其担忧或者疑虑问 题及时做解答，提升其治疗的信任度，营造积极的治疗氛围 ］。 １．２．２术前护理干预：做好血糖控制，要保持在空腹血糖在８．０ ｍｍｏＦＬ 的标准，血糖恢复安全范围后再开始手术，同时也要避免低血糖的出 现，避免糖尿病并发症的出现。做好肠道排空，减少肠道细菌和毒素 薯片，降低手术污染程度，避免术后患者腹腔内或者切口发生感染， 维护吻合Ｅｌ的愈合，抑制吻合口瘘的发生。术前３ ｄ进行全流食，同 时服用石蜡油、番泻叶和抗生素，手术前ｌ ｄ晚上通过甘露醇导泻以及 灌肠，手术晨起再做１次灌肠，同时术前的半小时开始进行滴注抗生 素，预防术后感染。在饮食上要运用降糖药或者胰岛素注射来稳定血 糖，如果患者有低血糖出现可以进行葡萄糖溶液的滴注 ］。 １．２．３术中护理干预：术中要通过血糖检测留意血糖变化，要将血糖稳 定在６．７～ｌ１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ的范围，同时麻醉方式要降低对代谢的影响，特 别是全麻状态不容易发现患者低血糖昏迷问题，因此要严谨的观测血 糖变化，同时要运用苏醒快速，较小交感神经影响以及抑制增高儿茶 酚的麻醉方式。 １．２．４术后护理干预：术后注意生命体征观测，观察创口是否有渗血、 渗液，苏醒后血压得到稳定后将体位改为半卧位，从而有利于降低切 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ５）２３－０２２３－０１ 口张力，便于切口引流，促进护理顺畅，有利于切１３的愈合，同时降 低疼痛方面可以运用止痛泵或者镇痛药物，保证患者有充分的休眠。 术后有禁食要求，可以进行每天７５￣１００ ｇ糖分补充，避免其低血糖昏 迷的出现，同时还要进行胰岛素的注射，让餐后的血糖能够稳定在 ７－１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ的范围。预防术后感染等并发症，合理的运用抗生素， 做好切口、会阴、造瘘口及附近皮肤组织等护理清理，便后对造瘘口 近周围的皮肤组织运用生理盐水做清洗，同时运用氧化锌软膏做涂 抹。勤于更换敷料，保持切口的干燥清洁。维持正常的水电解质和酸 解平衡，运用适当的营养支持。鼓励患者术后早日下床活动来促进胃 肠蠕动及功能的恢复，运动时间在饭后１ ｈ２＿后开始为宜；注意保暖， 避免感染及相关感染 ］。 １．３评估观察：观察评估两组并发症发生率，并发症集中在切口、泌 尿系统、肺部感染，吻合口瘘、吻合出血等。 １．４统计学分析：将采集到的数据经由ＳＰＳＳ１７．０统计学软件做分析， 计数资料采用卡方做检验，同时ｔＪ￣，Ｐ＜ｏ．０５作为组间数据具备统计学意 义的标准。 ２结果 在并发症发生率上，观察组为１０％，对照组为２５％。见表１。 表１两组患者术后并发症发生率对比 注：两组对比，Ｐ＜０．０５ ３讨论 在直肠癌合并糖尿病患者的围术期护理中，一方面要注重术前的 血糖控制，只有稳定好血糖才能进行手术开展，同时因为糖尿病会更 容易引发感染等并发症，因此要做好感染防控以及相关并发症的发 生。术后极其容易发生切口感染、泌尿系统感染及肺部感染等，同时 吻合口瘘的发生也有一定可能性。因此采用针对性的护理干预，从患 者的身心双方面做好手术的准备和恢复，从而降低并发症发生，提升 治疗恢复效果。 参考文献 ［１】李婷直肠癌合并糖尿病患者的围手术期的护理体会［Ｊ］－中国实用 医药，２０１２，７（１８）：２２８－２２９． ［２】槐婉舒槐颖直肠癌合并糖尿病患者的围手术护理［Ｊ】．中国卫生 产业，２０１２，９（９）：５４—５５． ［３］徐霞，万姗姗直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预［Ｊ］．医 学理论与实践，２０１ １，２４（２３）：２８０４—２８０５． ‘
