冠心病患者bmi、vfa与其冠脉病变、hs-crp、ldl-c水平的关系研究

的关系。方法 选取2017年1~12月在我院首次被确诊为冠心病并接受PCI手术治疗的患者300例为研究对象。

对患者BMI和VFA进行检测，根据BMI、VFA将患者分为超重腹胖组(88例)、超重非腹胖组(75例)、非超重腹胖组

(66例)、非超重非腹胖组(71例)。检测比较4组患者心力衰竭、冠状动脉内膜重度增生发生情况以及血清超敏

C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果4组患者的心力衰竭、冠脉内膜重度增生发生率

表现为非超重腹胖组〉超重腹胖组〉超重非腹胖组〉非超重非腹胖组,但差异无统计学意义(P>0.05 )。4组患者

的血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05) $4组患者的血清LDL-C水平表现为非超重腹胖组〉超重腹

胖组〉超重非腹胖组 >非超重非腹胖组，差异有统计学意义(P+0.05)。结论 冠心病患者的BMI、VFA与其病情 的严重程度均无明显相关关系，肥胖或内脏脂肪面积较大的患者其低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。【关键词】 冠心病；体质量指数；内脏脂肪面积；冠脉病变；hs-CRP；LDL-C【中图分类号】R 543 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768(2020)01-0005-03D0I：10. 16121/j. cnki. cn45-1347/r. 2020.01.02Study on the relationship between BMI, VFA and coronary artery lesions, hs-CRP,

LDL-C level- in pahentu with coronary heart diseas-GUAN Shiyin1 , REN Tianning1 , LAI Lihong21 The People's Hospital of Luyi, Zhoukoo 477200, Henan Province, China ； 2 The First /ffhiated Hospital of

Henan Unhersp/ of Schncc and Technology, Luoyang 471000, Henan Province, China$ Abstract] Objective

To investigate the relationship between body mass index ( BMI) , visceral fat area ( VFA)and corona： aae： lesions, hs-CRP, LDL-C levels in patiente with cerona： heaa disease. Methode A total of 300 patiente 五0 confianed with corona： heaO diseass in oua hospitaS Srom Janua： to December 2017 and undeavent PCI surgea

were selected as the research subjects. Detection of BMI and VFA was peOormed on patients. According to BMI and VFA, patiente were divided into ovvaveight abdominaS obese /roup (88 coses) , oveaeight non-abdominaS obese /roup (75 coses),

non-oveaeight abdominaS obese /roup (66 coses) , non-oveeveight non-abdominaS obese /oup (71 coses) . The occurence ooheaoioaieuoe, seveoehypeopeasiaoooooonaoyiniimae, and iheeeveesooseoumhi/hCsensiiiviiyCCoeaoiivepooiein ( hsCCRP)

and lowCensity lipoprotein cholesterol ( LDL-C) between the Due /oups were detected and compared. Reshlth Theinoidenoeooheaotoaieuoeand ee ee oe hype op ea eia o o oo oona oy intima ein theoouo/ooupein adeeoendin/oodeoweoe

non Co ee owei/ht abdominaeobe ee / ooup, oeeowei/htabdominaeobeee/ooup, o ee owei/ht non Cabdomina eobe ee / ooup and non -oveoeight non -abdominal obese /oup, but the diVeances were not statistically significant ( P > 0. 05 ) . There was no

statistically significant differenco in seem hs-CRP level belteen the Due /roups ( P > 0. 05). The LDL-C level of the Due /roups in a descendin/ ordee were non-oveoeight abdominae obese /roup, oveeeight abdominae obese /oup, oveoeight

non Cabdomina e obese /ooup and nonCoeeowei/htnonCabdominaeobese /ooup, with statistioaey si/niDioantdiDeoenoe

(P+0.05). Conclusion There is no signiOcant correlation belteen BMI, VFA and the seveOty of disease. LDL-C levelincreases si/nigcantly in patiente with obesity oe lareee VFA.$ Key words] Coronary heart disease; Body mass index； Visceral Dt area； Coronary artee lesion； hs-CRP; LDL-C▲基金项目：河南省医学科技攻关计划普通项目(201403258)6Internal M$*ne, Mar. 2020, —o'. 15 ,/o. 1肥胖是引发冠心病的主要诱因之一，随着社会生 P <0.05为差异有统计学意义*2结果2.1 4组患者的心力衰竭、冠脉内膜重度增生发生生率 为 (P>0.05)* 见表 1 *活节奏的加快和人群饮食结构的改变,肥胖人群逐年 增多，冠心病的发病率也呈上升趋势［1-3］。体质量指

数(BMI)是一个衡量人体肥胖程度的指标，对评估冠 心病患者病情的严重程度具有一定参考作用;一些研 究结果显示,内脏脂肪面积(VFA)与冠心病的发病率 以及患者冠脉病变的严重程度有关［4-5］*血清超敏

C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇

率比较4组患者的心力衰竭、冠脉内膜重度增生发

胖 > 胖 >胖组 > 非超重非腹胖组，但差异无统计学意义

(LDL-C)水平与冠心病患者冠脉病变的严重程度关 系密切⑷*为探讨冠心病患者BMI与VFA与其冠脉

表1 4组患者的心力衰竭、冠脉内膜重度

增生发生率比较［n$ %)］病变、hs-CRP、LDL-C水平的关系，本研究选取300例

患者进行了检测分析*现将结果报告如下*1资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1~12月在我院首次

被确诊为冠心病并接受PCI手术治疗的患者300例 为研究对象*纳入标准：(1)符合冠心病［7〕诊断标

准;(2)首次进行PCI手术治疗；(3)患者及其家属签

署治疗研究知情同意书*排除标准：(1 &非稳定型心

绞痛患者;(2)严重感染患者；(3)先天性心脏病或瓣

膜病患者；(4)精神障碍或智力障碍患者*本研究经

我院医学伦理委员会审查批准*1.2 方法1.2.1 BMI和VFA检测、分组 对纳入研究的患者

进行体质量和身高检测，BMI =体重(kg)/身高

(m)2;应用北京四海华辰科技有限公司BAS-H人体

成分分析仪测定患者VFA*根据BMI+VFA将患者分 为4组，即超重腹胖组(BMI \" 24 kg/m2, VFA

\"100 cm2 88 例)、超重非腹胖组(BMI\" 24 kg/m2，

VFA < 100 cm2,75 例)、非超重腹胖组(BMI < 24 kgm2，

VFA \"100 cm2 66 例)、非超重非腹胖组(BMI <24 kgm2，

VFA < 100 cm2，71例)* 4组患者的性别、年龄比较

差异均无统计学意义(P>0.05)*1.2.2 观察指标(1)检测4组患者血NT-pro BNP 水平，将NT-pro BNP > 176 ng/L判定为心力衰竭⑺，较4 患者

的发生 * (2) 脉造影、OCT检查检测患者冠状动脉管腔内膜情况，将

管腔狭窄大于70%定为内膜重度增生* (3 )两组患

者禁食12 h后采肘静脉血2 mL，分离血清，采用

i-CHROMA生化仪测定hs-CRP水平；采用迈瑞

BS-180全自动生化分析仪检测LDL-C水平*1.3统计学处理 采用SPSS 19. 0统计学软件进行

数据分析，计量资料以G ± S表示，多组均数比较采用 方差分析;计数资料以％表示，比较采用H检验*以组别n心力衰竭冠脉内膜 重度增生胖6620(30.3)16(24.2)胖8825(28.4)19(21.6)胖7518(24.0)13(17.3)胖7114(19.7)6(8.5)光22.5166. 920P0.4720.0752.2 4组患者的血清hs-CRP和LDL-C水平比较 4组

患者的血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义

(P >0.05)；4组患者的血清LDL-C水平表现为非超

胖 > 胖 > 胖 >腹胖组，差异有统计学意义(P<0.05)*见表2*表2 4组患者的血清hs-CRP和LDL-C

水平比较(n,G±s)组别

nhs-CRP( mg/L)LDL-C (mmoOL)胖6610.62 ±4. 133.66 ±0.14 $%▲胖8.51 ±4.023.05 ±0. 17 $%胖759.33 ±3.2.96 ±0. 11 $胖719.37 ±3.472. ±0.13F2. 103426. 310P0.0990.000注:与非超重非腹胖组比较，$ P<0. 05；与超重非腹胖

组比较,％ P<0. 05；与超重腹胖组比较，！ P<0.053讨论冠心病是因冠状动脉发生动脉粥样硬化引起的

心血管疾病，其发病率和死亡率与人群BMI有 关［8\"I0］*近几年的一些研究结果显示，在特定范围

内，冠心病的发病率随着人群BMI增加而降低，学界 称之为“肥胖悖论”，因此认为人群罹患冠心病可能

与其内脏脂肪面积(VFA)有关，人群BMI和VFA与 冠心病发病的关系已成为临床研究的热点［11'12］。心

力衰竭是病情严重冠心病患者最直接的临床表现，而

內科 2020年3月第15卷第1期7冠脉内膜增生是患者发生心力衰竭的根本原因。

hs-CRP、LDL-C水平可间接反映出患者的血管损伤情

[5] 李庆，刘婵，夏佳佳，等.内脏脂肪指数对成人生长激

素缺乏症患者代谢综合征的评估作用研究[J].中国

况*本研究就冠心病PCI手术治疗患者BMI与VFA 与其冠脉病变、hs-CRP、LDL-C水平的关系进行了检

全科医学，2017,20(4) ：437 -442.[6] Amato MC , Pizzolanti G, To^■earosse V, et al. Visceral

adiposity index ( VAI) is predictive of an altered adipokine profile io patients with type 2 diabetes [ J ].

测分析。结果显示,4组患者的心力衰竭、冠脉内膜 重度增生发生率表现为非超重腹胖组〉超重腹胖组

>超重非腹胖组〉非超重非腹胖组，但差异无统计学

PLS One, 2014,9(3) :e91969.[7] 王翔•慢性心力衰竭诊断及治疗新进展[J] •中华实

意义;4组患者的血清LDL-C水平表现为非超重腹胖

组 > 超重腹胖组〉超重非腹胖组 > 非超重非腹胖组,

用诊断与治疗杂志,2015 ,29(1)：10- 12.[8 ] Mahdi Vasighi, Ali Zahraei, Saeed Bagheri, et al.Diagnosii of ceronare heart disease based on 1H NMR

差异有统计学意义。BMI是临床评估人体是否肥胖

的一个常用指标;VFA是一个新的评价人体内脏型

spectre of human blood plasma using genetic algorithm­318 -322.based feature selection[ J]. J Chemom, 2013,27 ( 10):

肥胖的指标，与代谢综合征的发生密切相关;hs-CRP

和LDL-C与冠心病患者冠脉病变的严重程度关系密 切(6，13)。本研究结果提示，冠心病患者的BMI+ VFA 与其心力衰竭、冠脉内膜重度增生发生率均无明显相 关关系，与贺秀华等［14〕报道的结果相似；而患者的

BMI、VFA与其LDL-C水平密切相关，即肥胖或内脏

[9 ]冉现锁，习亚军，马楠•氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗

高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].内科,2017,

12(6) ：807 -809.[10] Vosbereen S, Janzen J, Stappers PJ, et al. A qualitativeparticipatore study te identify experiences of coronare

脂肪面积较大的患者其低密度脂蛋白胆固醇水平显 著升高。heart disease patients te support the development of

online self-management services [ J ]. Int J Med Inform, 2013,82(12)：1183 -1194.综上所述,冠心病患者的BMI、VFA与其病情的

严重程度均无明显相关关系，肥胖或内脏脂肪面积较

[11 ] Mondal C, Haldee AK, Adhikaei N, et at Cholesteryl

Validated cemparative QSAR modeling of N, N-disubsti­

大的患者其低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。esieeieanseeepeoiein inhibiioesin eoeonaeyheaeidisease：

参考文献:1)何素彦，张红岩，刘赞朝.不同体质量指数新发2型糖

尿病患者血清微炎症水平与胰岛功能水平研究:J). 河北医药,2017,39(7) ：1066 -1068.tuted triPuore-3 -amino-2 -propanols [ J ]. Comput BPI Med, 2013,43(10)：1545 -1555.[12 ]麻鹏磊，蔡鹤，郑杨•非超重冠心病患者PCI术后内脏

杂志,2016,31( z1)：61 -62.hypertuglyceridemic waist and risk of diabetes: the

脂肪面积与冠状动脉病变程度的关系[J].中国循环

［2］ 马利丹，孙瑞霞，辛颖，等.不同体质量指数痛风患者

临床特点分析［J］.中华内科杂志，2017,56 ( 5 )： 353 -357.[13] Du T, Sun X, Huo R, et aL Viscerae adiposite index,

China Health and Nutrition Survey 2009[ J]. Int J Obes (Lond) ,2014,38(6) ：840 -847.［3］ 解晋琳，田莉，柏海燕，等.不同体质量指数的年轻患

者行IVF-D助孕结局分析［J］.中国妇幼健康研究， 2017,28(2) ： 126 -127,136.[14] 贺秀华，田刚.腹型肥胖患者体脂分布与代谢综合征

40 -43,52.及冠状动脉病变的关系[J].心脏杂志,2018,30(1):

［4］ 梁爽，康静，徐亚坤，等.不同肥胖指数与胰岛素抵抗

的相关性比较［J］.中国实验诊断学，2017,21 (3 ):423 -425.(收稿日期：2019-09-28 修回日期：2019-12-11)声明由于受新冠肺炎(2019-nCoV肺炎)全球疫情影响，本刊2020年第1期(本期)刊印将从2月25日延期至3月 带来的不便敬请谅解*底。同时，第2期出刊也将受到一定影响，具体刊印时间尚未确定。我刊将尽快恢复出版秩序，由此给作者和读者