维普资讯 http://www.cqvip.com 中国美容医学２００７年１１月第ｌ６卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．１１ １５２３ ・论著・ 隆鼻术后形态不佳的二次手术矫治 胡国栋，滕利，徐家杰，杨楷，于洋，归来 （中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院颅面二科北京 １ ０００４１） ［摘要］目的：探讨隆鼻术后形态不佳的原因及相应的治疗方法并提出预防隆鼻术后并发症的原则。方法：自２００３年７月至 ２００７年３月，为６１例就医者行隆鼻术后二次手术矫治。术中取出原假体，对适于即刻再植者应用硅胶假体行隆鼻术，对伴有鼻 头肥大的就医者同时行鼻头肥大缩小术，对鼻头过于低平的就医者同时行自体耳软骨移植术。对不适于即刻修整的就医者于 ３～６月后再次修整。结果：随访３—１２个月，所有就医者效果均满意。结论：采用硅胶假体联合软骨移植行隆鼻术，同时修整鼻 尖低平，安全．外形逼真、效果满意。 ［关键词］隆鼻；并发症：二次手术 ［中图分类号］Ｒ６２２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ ００８—６４５ ５（２ ００７）１１－１ ５２ ３－０２ Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｓｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｎｏｓｅ ａｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ ＨＵ Ｇｕｏ－ｄｏｎｇ，ＴＥＮＧ Ｌｉ，ＸＵ Ｊｉａ－ｊｉｅ，ＹＡＮＧ Ｋａｉ，ＹＵ Ｙａｎｇ，ＧＵＩ Ｌａｉ （Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４１．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｎｏｓｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｎｏｓｅ ａｕｇｍｅｎｔ￣ｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｌｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｓｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｎｏｓｅ ａｕｇｍｅｎｔ￣ｉｏｎ，ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｏｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｐａｉｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｉｌｉｃａ ｇｅｌ ｎｏｓｅ ｉｍｐｌａｎｔｓ，ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｎｏｓｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｕｔｏ ａｕｒｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｇｒａｆｔ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｔｏ ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ，Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈ ｔｏ １ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｓｏｍｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｓｅ ｗｅｒｅ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ． ＲｅｓｕＩｔｓ ＡＩ ｌｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｅａｌｅｄ ｗｅｌ ｌａｎｄ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ．ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｓｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｉｌａｓｔｉｃ ｉｍｐｌａｎｔ ａｎｄ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｇ ｒａｆｔｉｎｇ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｌｌ ｂｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｉｆ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｏｓｅ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｒｅ－ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ 隆鼻术已成为最常见美容手术之一。但是由于 边缘及鼻小柱皮肤较薄。 选取材料和手术操作中的各种问题，导致术后形态 ２．２鼻尖结构特点：鼻翼软骨对鼻尖的形态起主要 不满意。我们自２００３年以来采用手术矫治隆鼻术 作用。鼻翼软骨分外侧角、中间角、内侧角。鼻小柱 后形态不佳６１例，取得良好的临床效果，现报道如下。 和鼻尖下叶突起直接与鼻翼软骨中间脚、内侧角形 状有关。鼻翼软骨中间脚转折处形成鼻尖，鼻翼软 １ 临床资料 骨中间脚、内侧角的边缘嵴张开的程度加上内侧脚 本组６１例，女性５２例，男性８例，年龄２０～ 底的侧方弯曲度，决定了鼻小柱及鼻尖下叶的宽 ４５岁，平均３２岁。其中应用羟基磷灰石微粒人工 度。东方人中，往往鼻小柱短小，鼻尖点突起不明 骨４例、聚丙烯酰胺水凝胶８例，高密度聚乙烯５ 显。形成鼻尖圆钝、肥大的外观［１ Ｊ。 例，硅胶假体４４例。６Ｉ例中假体歪斜９例，鼻根鼻 背部假体漂浮感８例，鼻尖部皮肤破溃假体外露３ ３手术方法 例，排异反应２例，心理障碍１例。无并发症发生， ３．１均采用０．５％利多卡因＋１／２０万肾上腺素局 但对术后整体形态不满意者３８例。 部浸润麻醉，麻药尽量注射在植入物与周围组织之 间，使之形成一个腔隙，便于下一步取出假体。根据 ２应用解剖 就医者局部情况的不同和应用材料的不同采取相 ２．１鼻部组织层次：鼻上半部的皮肤较薄且可移动 应的手术方法。 性大，下半部的皮肤较厚、不易推动，而且含较多的 ３．２对于应用聚丙烯酰胺水凝胶的就医者，轻轻捏 皮脂腺，导致皮肤泛油并增厚，鼻尖界限不清。鼻翼 起充填物表面的皮肤，以了解其渗入皮肤的情况， 通讯作者：滕利，中国医学科学院整形外科医院颅面二科主任，教授，主任医师；研究方向：整形外科，颅面外科：Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｅｎｇｌｉｄｒ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 维普资讯 http://www.cqvip.com １５２４ 中国美容医学２００７年１ １月第１６卷第１ １期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎ０ｖ．２００７．Ｖ０１．１６．Ｎ０．１ １ 即充填物与皮肤的粘连程度，用眼科剪对充填物周 边行锐性剥离，用血管钳夹取出部分充填物，并用 刮匙刮出残余充填物，庆大霉素生理盐水冲洗。如 充填物与表面皮肤粘连紧密，则不可将皮肤剥离过 薄，以免鼻背皮肤破溃、坏死。术后３～６个月后行 二期硅胶假体充填。 使就医者术后满意率明显提高。由于本组就医者均 为二次修复，常表现出愤怒、后悔和恐惧的心理状 态。心理方面的准备尤其重要，术前应使就医者充 分了解初次手术会造成鼻内瘢痕挛缩、组织粘连， 使二次修复受到，纠正就医者追求形态绝对完 美的错误想法，同时避免评论上一位做手术的医 生。对于局部条件不佳者，不应急于再次应用假体修 复圄。对于心理状况不稳定的就医者，应尽量避免手术。 ５．２假体的选择：理想的植入体应该具备高度的 生物相容性、植入和取出都比较容易、很少发生并 发症、可长期稳定存在、外形和感觉自然、易于获 取。大多数西方学者认为自体材料在鼻整形术中是 最安全和可靠的选择，主要倾向于在隆鼻术中采用 自体骨或软骨组织。也有一些西方学者采用了聚四 氟乙烯（Ｇｏｒｅ～Ｔｅｘ）和高密度聚乙烯（Ｍｅｄｐｏｒ）作为 ３．３对应用羟基磷灰石微粒人工骨的就医者，该充 填材料呈细沙样，质硬，部分可融为一体。由于边界 不清楚，质硬，可用锐、钝性结合的方式仔细剥离， 局部可分成较小的颗粒，分别取出。并结合刮匙刮 出充填物，并用大量庆大霉素生理盐水冲洗残留颗 粒。术后３～６个月后行二期硅胶假体充填。 ３．４对应用高密度聚乙烯和硅胶假体的就医者，手 术切口设计单侧鼻孔内侧缘切口，麻醉成功后，沿 原腔隙进入，以血管钳夹住假体，将假体取出，如假 体位置较固定，可继续剥离腔隙，直到取出，避免暴 力使假体断裂。局部情况佳者可即时行硅胶假体隆 鼻术。如伴鼻头肥大、形态不佳等，同时行鼻头肥大 整形术，取鼻孔缘及鼻小柱飞鸟状切口，将皮瓣掀 起，适当去除软组织及软骨并向内侧悬吊，鼻尖可 以少量自体软骨衬垫（鼻头去除之软骨或取自体耳 郭软骨）。 ４结果 填充材料，认为其有良好的生物相容性，临床疗效 良好，他们大多认为硅胶鼻假体并发症较多，不建 议采用。但是很多东方的学者在临床观察到硅胶鼻 假体有较好疗效，考虑可能是东、西方人鼻部皮肤 厚薄不同的原因。我们经长期临床观察发现应用聚 四氟乙烯和高密度聚乙烯假体的就医者局部有红 肿和反应过敏现象，而且因为它们植入后周围组织 的异物及炎性反应均比硅胶明显，同时，它们多孔 的生物学特性使之易和周围组织生长在一起，可以 手术ＩｌＯＮ，术后均愈合良好，无明显并发症者 ｉ直接行假体和自体耳软骨移植，局部情况不佳者于 使假体固定更牢固，但同时造成在取出时比较困 难。而硅胶假体价格相对较低，经多年临床验证异 物反应小，雕刻简单，置入和取出都相对容易，因 此，我们认为硅胶鼻假体虽不完美，但在东方人隆 鼻术中仍为最佳选择，在鼻尖部可配合自体软骨移 植，以使形态更佳。至于羟基磷灰石微粒人工骨和 聚丙烯酰胺水凝胶则因为术后较多的并发症及术 后无法完全从体内取出，在国内和国外均已不建议 应用 。 术后３～６月恢复后行二期手术治疗，术后均随访１ 月～２年，效果满意。典型病例矫治情况见图１。 ５讨论 ５．１ 适应证的掌握：随着手术技术的进步，现在术 后严重的并发症如皮肤破溃、术区感染等已大大减 少。但仍有很多就医者术后不满意，主要是自觉术 后鼻部外形不佳，因此，术前应结合鼻部解剖特点 仔细分析就医者鼻部形态缺陷及就医者最希望解 决的问题。由于东方人的鼻部特征多包括鼻头圆 钝、低平，因此，在隆鼻的同时改善鼻头形态常可 ５．３手术方法的应用：手术前一定要掌握鼻的解剖 层次及东方人的鼻形态特点。术中注意剥离层次应 在骨膜下，特别是鼻根部，如果置入位置过浅，术后 易造成假体移位，有漂浮感。剥离隧道时动作要轻 图１ 典型病例隆鼻及鼻头缩小术前及术后对比：Ａ术前正位；Ｂ术前侧位；ｃ术后正位；Ｄ术后侧位 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国美容医学２００７年１ １月第１６卷第１ １期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２００７．Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．１ １ １５２５ 柔，一定要在同一层次剥离，如层次不一致，造成夹 ［２】牛永敢，易成刚，黄晓元，等．鼻尖畸形的分类与整形体会［Ｊ】＿中国 层或假道，会加重组织损伤，增大感染机率，还要注 美容医学，２００５，１４（５）：５７９—５８１． 意在中线剥离，避免术后假体歪斜。如鼻头圆钝，低 ［３】曹谊林主译．面部整形与重建外科［Ｍ】．济南：山东科学技术出版 社．２００４：４０８—４１６． 平，可采用鼻头肥大修整术，去除部分多余的软组 ［４］Ｃｏｎｒａｄ Ｋ，Ｇｉｌｌｍａｎ Ｇ．Ａ ６－ｙｅａｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｅｘｐａｎｄｅｄ 织，将鼻翼软骨向中间悬吊缝合，利用去除的软骨 ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ ｉｎ ｒｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ】＿Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓ￣Ｓｕｒｇ． 或从耳郭后取一小块自体软骨垫于鼻尖，进一步改 １９９８，１０１（６）：１６７５—１６８３． 善鼻尖的形态 ］。切忌单纯用硅胶假体硬撑起鼻尖， ［５］Ｇｏｄｉｎ ＭＳ，Ｋｉｌｐａｔｒｉｃｋ ＪＫ，Ｓａｌｌｅｙ ＬＨ．Ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ 极易造成鼻尖部皮肤破溃，假体露出，给后期修复 ｉｍｐｌｎａｔｓ，ａｌｌｏｇｒａｆｌｓ，ａｎｄ ａｕｔｏｇｒａｆｌｓ ｆｏｒ ｆａｃｉａｌ ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ】＿Ａｒｃｈ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ．１９９９，７（４）：２０３—２１９． 造成极大苦难。 ［６］Ｄｏｎｇ—ＨＪ，Ｓｅｕｎｇ—ＨＣ，Ｈｙｏｕｎｇ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃａｄａｖｅｆｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ 综上所述，只要遵循这些原则，就可最大程度 ｉｄｅａｌ ｃｏｓｔａｌ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｇｒａｆｔ ｆｏｒ ａｓｉｎａ ｒｈｉｎｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ】．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓ￣ 地避免术后并发症的发生，达到就医者的满意。当 Ｓｕｒｇ．２００４，ｌ１ ４（７）：５４５—５６０． 然，我们还应继续探索更适于应用的材料以及更佳 ［７】陈勇，陈守正，袁磊．改良自体软骨移植矫正鼻尖塌陷［Ｊ］．中国美 的手术方法，追求进一步的完美。 容医学，２００５，１４（２）：１８４—１８５． ［收稿日期１２００７—０６—０２［修回日期］２００７—１０—１８ ［参考文献］ 编辑／张惠娟 ［１】王炜．整形外科学［Ｍ］＿杭州：浙江科技出版社，１９９９：１０１ １—１０１５ ・论著・ 提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合行面中份年轻化手术 黄庆武 ，崔广学 （１．南昌同济医院整形美容中心江西南昌 ３３０００６；２．内蒙ｇ－赤峰学院附属医院口腔颌面外科内蒙ｇ－赤峰０２４０００） ［摘要］目的：评价提上唇肌复合肌瓣提升术在面中份年轻化手术中的作用。方法：采用外路睑袋手术入路，按常规处理睑袋脂 肪后，沿眶下缘行骨膜切开，骨膜下剥离。提升提上唇肌复合肌瓣附着点，并将其重新固定在眶缘上。结果：因提上唇肌复合肌 瓣整体上移了３～５ｍｍ，掩盖了部分眶鼻沟及眶下骨轮廓，并附带将其表层的皮肤略微上提，使鼻唇沟变浅。结论：睑袋成形术与 提上唇肌复合肌瓣提升术联合应用可以使眶下面中份达到年轻化美容效果。 ［关键词］睑袋；提上唇肌；睑袋成形术；年轻化手术 ［中图分类号］Ｒ６２２ ［文献标识码］Ａ［文章编号］１ ００８—６４５５（２００７）１卜１ ５２５—０２ Ｂｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ ｂｅｉｎｇ ｈｉｔ ｂｙ ｂｅｃｏｍｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｐｉｅｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｋｉｌｌ ｈａｖｉｎｇ ｐｌａｓｔｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ ｕｎｉｔｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｃｒｏｓｓ ｔｈｅ ｗａｙ ＨＵＡＮＧ Ｑｉｎｇ－ｗｕ，ＣＵＩ Ｇｕａｎｇ－ｘｕｅ （１ Ｂｅａｕｔｙ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｔｏｎｇｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００６，Ｊｉａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｕｂｓｉｄｉａｒｙ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｃｈｉｆｅｎｇ Ｃｉｔｙ Ａｃａｄｅｍｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｏｒａｌ Ｃａｖｉｔｙ Ｊａｗ Ｆａｃｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｆｅｎｇ ０２４０００，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｃｏｍｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｉｓ ｈｉｔ ｂｙ ｓｈａｒｅ ｐｉｅｃｅ ｏｆ ｌｉｔｆｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｉｎ ｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｄｏｐｔ ｎｏｎｎａｔｉｖｅ ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｏ ｅｎｔｅｒ ａ ｒｏａｄ，ｑｕｅｅｎ ｗｈｏ ｈａｎｄｌｅｓ ｔｈｅ ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ ｆａｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒｏｕｔｉｎｅ，ａｌｏｎｇ ｐｅｅｌｉｎｇ ｏｆｆ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ｅｙｅ ｓｏｃｋｅｔ ｕｎｄｅｒ ｒｏｗ ｏｆ ｐｒｅｄｅｓｔｉｎｅｄ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｐｅｒｉｏｓｔｅｕｍ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｐｅｒｉｏｓｔｅｕｍ Ｂｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｈａｓ ｐｏｉｎｔ ａｄｈｅｒｅ ｔｏ ｓｅｌｆ ｐｉｅｃｅ，ｆｉｘ ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎ ａｎｄ ａｇａｉｎ ｏｎ ｍａｒｇｏ ｏｒｂｉｔａｌｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｈａｓ ｍｏｖｅｄ ３～５ ｍｍｓ ｕｐ ｐｉｅｃｅ ｏｆ ｅｎｔｉｒｅｔｙ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ．ｈａｓ ｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｐａｒｔ ｅｙｅ ｓｏｃｋｅｔ ｔｈｅ ｎａｓａｌ ｆｏｓｓａ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｙｅ ｓｏｃｋｅｔ ｇｏ ｄｏｗｎ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｏｕｔｌｉｎｅ．ｔｈａｔ ｗｈｏｓｅ ｓｕｐｅｒｃｒｕｓｔ ｓｋｉｎ ｉｓ ｍｏｕｎｔｅｄ ｉｎ ｐａｓｓｉｎｇ ａ ｂｉｔ ｃａｒｒｉｅｓ，ｕｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｓｅ ｌｉｐ ｄｉｔｃｈ ｔｏ ｂｅ ｃｈａｎｇｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｔｒａｙ．ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎ Ｗｉｔｈ ｍｅｎｔｉｏｎｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ，ｍｕｓｃｌｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ｐｉｅｃｅ ｏｆ ｌｉｔｆｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｕｎｉｔｙ ａｐｐｌｉｅｓ ｔｈｅ ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ ｆｏｒｍｉｎｇ ｓｋｉｌｌ ｂｅｉｎｇ ａｂｌｅ ｔｏ ｍａｋｅ ａｎ ｅｙｅ ｓｏｃｋｅｔ ｒｅａｃｈ ｂｅｃｏｍｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｕｎｄｅｒｎｅａｔｈ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ；ｍｅｎｔｉｏｎ ｕｐｐｅｒ ｌｉｐ ｍｕｓｃｌｅ；ｅｙｅｌｉｄ ｂａｇ ｆｏｒｍｉｎｇ ｓｋｉｌｌ；ｂｅｃｏｍｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｉｎ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
