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疾病控制杂志２００８年６月第１２卷第３期 ・２５９・ 深圳市龙岗区学龄前儿童多动行为现况研究 任路忠 ，王淑华 ，童卫红 ，钱刚 【摘要】 目的研究深圳市学龄前儿童多动行为的现况及其影响因素。方法 采用整群随机抽 样方法，对深圳市龙岗区２３所幼儿园３ ８２６名３～６岁儿童进行横断面研究，用Ｃｏｎｎｅｒｓ父母问卷 （ＰＳＱ）对儿童家长进行问卷调查。结果 多动行为检出率为１２．９％；年龄、玩伴、带养人、溺爱、父 亲抽烟、父母饮酒情况不同的儿童多动行为检出率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；性别、胎龄、新生 儿期住院天数、父母学历、母亲抽烟情况不同的儿童多动行为检出率间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示男性、低年龄、母亲文化程度低、父亲抽烟、饮酒、非父母带养、溺爱、无玩伴 等是儿童多动行为问题的危险因素。结论 儿童多动行为发生较为普遍，与带养人、溺爱、父 母抽烟、父母饮酒、父母学历、玩伴及儿童健康状况等有关。 【关键词】 注意力缺陷障碍伴多动；横断面研究；儿童，学龄前 【中图分类号】Ｒ３３９．３１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—６０１３（２００８）０３ ０２５９—０３ Ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌｅｒｓ ｉｎ Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ＲＥＮ Ｌｕ—ｚｈｏｎｇ ，ＷＡＮＧ Ｓｈｕ—ｈｕａ ，ＴＯＮＧ Ｗｅｉ—ｈｏｎｇ ，ＱＩＡＮ Ｇａｎｇ ． １．Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ Ｍｏｔｈｅｒ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１７２，Ｃｈｉｎａ；２，Ｐｅｏｐ￣’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰｉｎ Ｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎ— ｚｈｅｎ ５１８１１１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａ— ｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ ３ ８２６ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ｔｈｒｅｅ ｔｏ ｓｉｘ，ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ ２３ ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｗａｓ １２．９％．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ．ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ，ｐｌａｙｍａｔｅ， ｒｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎ， ｏｖｅ ｒｊｎｄｕｌｇｅｎｃｅ， ｆａｔｈｅｒｓ’ ｓｍｏｋｉｎｇ， ａｎｄ ｐａｒｅｎｔｓ’ａｌｃｏｈｏｌ（Ｐ＜０，０１），Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｍａｌｅ，ｙｏｕｎｇ ａｇｅ，ｌｏｗ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ，ｆａｔｈｅｒｓ’ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｏｒ ｓｍｏｋｉｎｇ，ｏｖｅｒｉｎｄｕｌｇｅｎｃｅ，ｎｏ ｐｌａｙｍａｔｅ，ｒｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎ ｂｅｉｎｇ ｎｏｔ ｐａｒｅｎｔ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｓｏｍｅ ｆａｍｉｌｙ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｒｅａｒｉｎｇ ｐｅｒｓｏｎ，ｐｌａｙｍａｔｅ， ｃｕｌｔｕｒａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｐａｒｅｎｔｓ，ｐａｒｅｎｔｓ’ｓｍｏｋｉｎｇ ｏｒ ｄｒｉｎｋｉｎｇ，ａｎｄ ＳＯｍｅ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ， 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ；Ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ Ｓｔｕｄｉｅｓ；Ｃｈｉｌｄ，Ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ （Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｐ ２００８，１２（３）：２５９—２６１） 儿童注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅｒ— ａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）是儿童最常见的精神和行 １对象与方法 为障碍之一，该病在儿童心理门诊中最为常见，影响 范围大，给儿童的心理正常发展和学习、生活带来了 严重的影响＿１ Ｊ。作者于２００５年４月对深圳市龙岗 区多动行为进行了抽样调查。 【基金项目】深圳市科技计划项目（２００６０３１２０）；深圳市龙岗 区科技计划项目（２００５—７３） １．１研究对象 采取整群随机抽样方法，抽取深圳 市龙岗区２３个幼儿园３～６岁学龄前儿童及其家长 为调查对象。 １．２调查内容调查项目包括一般社会人口学资 料、儿童基本情况、儿童家庭类型、带养环境、父母基 本情况、儿童多动行为等。 １．３ 调查工具与评定方法 运用Ｃｏｎｎｅｒｓ父母问 【作者单位】 深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科，广东 深圳 ５１８１７２ 卷（ｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｑｕｅｅｎｓｌａｎｄ，ＰＳＱ），每项按 “无”、“稍有”、“较多”、“很多”４种不同情况，分别给 予“０分”、“１分”、“２分”、“３分”，对儿童多动行为进 行评定。以多动指数≥１．５分为有多动行为Ｉ２ Ｊ。 深圳市龙岗区平湖人民医院防保科，广东 深圳 ５１８１１１ ｆ作者简介】任路忠（１９６６一），男，安徽肥东人，副主任医师， 硕士。主要研究方向：儿童保健及儿童心理咨 询、婴幼儿早期教育。 １．４调查方法与质量控制 本次调查使用统一印 维普资讯 http://www.cqvip.com
・２６０・ 制的问卷，调查员由经培训的妇幼保健专业技术人 员和园医担任。采用被调查儿童家长在调查员统一 指导下进行填写，资料当场收回。 １．５统计分析方法采用Ｅｐｉ Ｉｎｆｏ ５．０录入；采用 ＳＰＳＳ １０．０进行统计分析。 ２ 结果 ２．１一般情况调查３～６岁儿童３ ８２６人，其中男 ２ １８７人，女１ ６３９人；检出有多动行为４９２人，检出 率为１２．９％。男、女童多动行为检出率分别为 １３．９％（３０３／２ １８７）和１１．５％（１８９／１ ６３９），男性高 于女性，差异有统计学意义（Ｚ２＝４．５１２， Ｐ＝０．０３４） 表１ 不同新生儿期情况幼儿多动行为检出率比较 Ｔａｂｌｅ １ Ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｂｙ ｉｎｆａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ 各年龄组儿童多动行为检出率不同，３岁～组 最高为１６．８％（１４１／８４１）、４岁～组为１３．５％（１６６／ １ ２２６）、５岁～组为１０．３％（１２８／１ ２３９）、６岁～组为 １１．０％（５７／５２０），差异有统计学意义（Ｙ ：２０．７００， Ｐ＜０．００１）。 ２．２ 多动行为检出率与自身因素关系 不同胎龄 组及不同新生儿期住院时间组儿童多动行为检出 率，差异有统计学意义；其他未见有统计学意义，详 见表１。 ２．３儿童多动行为检出率与父母情况关系 父母 亲文化程度不同儿童多动行为检出率不同，父母亲 小学及以下文化程度组儿童多动行为检出率最高， 表２不同父母文化程度儿童多动行为情况 Ｔａｂｌｅ ２ Ｄｅｔｅｃｔｄｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｂｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｒｅｎｔｓ Ｎｏｔｅ； １２ ８６５，Ｐ ０ ０１２，～ ｌ１ ０８０，Ｐ ０ ０２６ 父母亲本科及以上文化程度组儿童多动行为检出率 最低，差异有统计学意义，见表２。 不同父亲抽烟、饮酒情况儿童多动行为检出率 不同，且儿童多动行为检出率有随父亲抽烟、饮酒增 多而增加趋势，差异有统计学意义，见表３。 表３不同父母抽烟及饮酒程度儿童多动行为情况 Ｔａｂｌｅ ３ Ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｂｙ ｓｍｏｋｉｎｇ ａｎｄ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｔｈｅｒ ｘ ３９ ４８６，Ｐ＜Ｏ ００１； ｄ＝２０ ４８３，Ｐ＜Ｏ ０（）１ 母亲抽烟组儿童多动行为检出率为２６．５％（９／ ３４），高于母亲不抽烟组儿童的多动行为检出率 １２．７％（４８３／３ ７９２），差异有统计学意义 （ ＝５．６７２，Ｐ＝０．０１７）。 母亲饮酒组儿童多动行为检出率为２０．８％（４０／ １９２）．高于母亲不饮酒组儿童的多动行为检出率 １２．４％（４５２／３ ６３４），差异有统计学意义 （ ＝１１．４７０，Ｐ：０．００１）。 ２．４儿童多动行为检出率与家庭带养环境关系 不同带养人、溺爱程度及有无玩伴儿童多动行为检 出率不同，差异有统计学意义；不同家庭类型儿童多 动行为检出率，未见有统计学差异，见表４。 ２．５学龄前儿童多动行为问题多因素非条件Ｉｏｇｉｓ． ｔｉｃ回归分析 以有无多动行为为因变量，卡方检验 中Ｐ＜０．０５的变量为自变量，采用逐步向前引入法， 纳入回归方程水准为０．０５，剔除水准为０．１０，最终进 维普资讯 http://www.cqvip.com
疾病控制杂志２００８年６月第１２卷第３期 表４不同家庭环境儿童多动行为情况 Ｔａｂｌｅ ４ Ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｂｙ ｆａｍｉｌｙ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ 表５学龄前儿童多动行为因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 Ｔａｂｌｅ ５ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ 入方程的变量有性别、年龄、母亲文化程度、父亲抽 烟、饮酒、带养人、溺爱、玩伴等８个变量，见表５。 ３讨论 ３．１儿童多动行为较为普遍本研究结果显示，儿 童多动行为总检出率为１２．９％，说明儿童多动行为 在学龄前儿童中的存在较为普遍。 ３．２与性别、年龄关系 在性别分布方面，本研究 显示儿童多动行为男孩较女孩多见，这与有关报道 一致 ３，４ｊ。儿童多动行为检出率在不同年龄组有差 异，低龄组相对较高，其中３岁组最高，多动行检出 率有随年龄增加逐渐降低趋势，这与有关报道一 致 Ｊ。推测是否与儿童神经发育随年龄增加逐渐 成熟有关。 ３，３与儿童出生情况关系 儿童多动行为检出率 与儿童胎龄、新生儿期住院时间有关系，多因素ｌｏ— ｇｉｓｔｉｃ分析显示非影响因素，推测是否与早产、 新生儿期疾病这两种因素影响儿童神经发育、及对 ・２６１ ・ 脑功能影响有关，还需进一步研究。 ３．４与带养人及溺爱关系 家庭教育对儿童的心 理行为及性格形成都会造成很大影响，放纵为儿童 多动症的危险因素 。本研究也证实儿童多动行 为检出率与带养人对孩子的溺爱有关系，且随对孩 子的溺爱程度增加而增高。 ３．５与父母亲行为习惯有关 国内外有关研究提 示，母亲怀孕期间吸烟、酗酒、胎儿脑损伤、低出生体 重等均是导致儿童ＡＤＨＤ的危险因素 Ｊ。本研究 显示父母亲抽烟、饮酒与否，及抽烟、饮酒程度不同， 儿童多动行为检出率不同；且与有随父亲抽烟、饮酒 频度增加趋势，也证明父母亲抽烟、饮酒等行为习惯 对儿童多动行为产生不良影响。 ３．６与父母文化程度有关 父母亲文化程度低儿 童多动行为检出率高，这与国内相关报道一致 ’ ， 可能与父母教育儿童方式不当如以惩罚、打骂为多 等因素有关。提示儿童保健工作者要加强相关卫生 知识宣教工作。 ３．７与儿童有无玩伴关系 儿童在成长过程中没 有玩伴，会导致自信心不足，有自卑感，不善与同学 之间交往，长此以往会造成身心疾病 ｊ。本研究显 示没有玩伴是儿童出现多动行为的危险因素，证明 了这一观点。 综上所述，城市学龄儿童中存在多动行为问题， 儿童保健有必要根据儿童多动行为分布特征，制定 相 ｌ韵措施开展预防保健工作。本文为现况研究， 有关结论可用定群研究进一步证实。 【参考文献】 ［１］ 陶国泰．儿童少年精神病学［Ｍ］，南京：江苏科学技术出版 社．１９９９． 刘小红，李兴民．儿童行为医学［Ｍ］北京：军事医学科学出 版社，２００３． 洪峻峰．儿童注意缺陷多动障碍的家庭危险因素调查［Ｊ］．中 国临床康复，２００５，９（４）：６４．６６ 姜林，常文军，苏蕴，等．镇江城区小学生注意缺陷多动障碍流 行病学调查［Ｊ］．第二军医大学学报，２００４，２５（１】）：１２３８． １２４０． 任路忠，刘贵敏，邓顺莲．深圳市龙岗区学龄前儿童溺爱行为 现况［Ｊ］．中国学校卫生，２００６，２７（１１）：９４４．９４５． 徐岩，周晓林，王玉凤．注意缺陷多动障碍病因学研究进展 ［Ｊ］．中国行为医学科学，２００３，１２（１）：１０７．１０８． 吴虹，金星明．注意缺陷多动性障碍（ＡＤＨＤ）儿童的个性特点 及心理治疗［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００２，１０（２）：１２６．１２７． （收稿日期：２００７—０９．０３） （修回日期：２００８．０１—２１） （茅乃玲校）
