酯类药物应用

酯类药物应用

心内科常用药物

1、 利尿药

2、 扩血管药物

3、 酯类药物

4、 抗高血压药物

5、 抗心律失常药物

6、 正性肌力药物

7、 调节血脂药物

8、 血小板抑制药物

9、 抗凝血药

10、 溶栓药物

任务目标

1、护士掌握常用酯类药物的药理作用、适应症。

2、护士掌握应用酯类药物前后需要评估和观察的内容。

3、护士掌握应用酯类药物时对患者的护理、指导内容。

一、药理作用 主要药理作用是松弛血管平滑肌，引起血管扩张。可扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左心室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

二、常用药物 有甘油、异山梨酯、单异山梨酯，有片剂、注射剂和贴膜，用药途径为舌下含化、口服、静脉滴注、外敷。

三、主要治疗 心绞痛发作、急性心肌梗死和急慢性心功能不全。

四、用药后观察

1、观察患者症状改善情况，胸闷气短减轻，疼痛减轻，情绪稳定。能平卧，变换体位或适量活动症状减轻。

2、监测生命体征：心率下降，呼吸频率下降，血氧饱和度上升，血压可降低。

3、观察药物不良反应

（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

（2）偶尔可发生眩晕、虚弱、心悸和其他直立性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。

注意事项

1、 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致

耐受现象。

2、 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

3、 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

4、 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

5、 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

6、 易出现药物耐受性。

7、 如果出现视物模糊或口干，应停药。

8、 剂量过大可引起剧烈头痛。