・１０２・ 自求恩医学杂志２０１５年２月第１３卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５ 免疫力，对中枢神经系统也有改善神志、解除谵妄等精神症 状作用 Ｊ。参麦注射液由人参及麦冬提取物制成，其主要成 分人参皂甙与麦冬黄酮、麦冬皂甙，具有益气固脱、养阴生精 善预后，值得临床推广应用。 【参考文献】 ［１］李南，张东，王育珊，等．心肺复苏后多器官功能障碍综合征的 之效。现代医学证实，参麦注射液具有改善组织再灌注、提 高微循环供血量、抗氧自由基及增强免疫力作用 Ｊ。因此， 可用于治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病。本研究对 ＣＰＣＲ后患者给予参麦注射液联合醒脑静治疗，结果显示，观 察组患者ＣＰＣＲ后７２ ｈ、１２０ ｈ内ＳＩＲＳ发生率分别为１９．５１％、 ２９．２７％，明显低于对照组的４１．４６％、５３．６６％，两组比较差 临床分析［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１０，１９（７）：６８０－６８３． ［２］ 刘海波，尹永杰，姜兴权，等．醒脑静注射液对心肺复苏后患者 血清细胞因子影响的研究［Ｊ］．中国中医急症，２００９，１８（１０）： ｌ６１７—１６１８． ［３］ 张前燕，李美清．醒脑静注射液在抢救急危重患者中的应用研 究进展［Ｊ］．中医药导报，２００９，１５（１２）：８０－８２． ［４］ 赵林．醒脑静注射液治疗脑出血昏迷５２例［Ｊ］．实用中医内科 杂志，２０１１，２５（６）：１０７． 异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。分析原因，考虑是参麦注射 液与醒脑静通过协同作用改善了脑毛细血管通透性及清除 ［５］ 余健，辛艳飞，宣尧仙．参麦注射液药理作用的物质基础研究进 展［Ｊ］．医药导报，２０１３，３２（４）：４９７－５００． （２０１４—１０ｏ２７收稿２０１５－０１－０５修回） 贡树基） （本文编辑了自由基，抑制了炎症因子介导的炎症反应。因此，使得 ＳＩＲＳ发生率较单纯使用醒脑静注射液的患者显著降低。 综上所述，ＣＰＣＲ后患者在建立自主循环后早期应用参 麦注射液联合醒脑静治疗，可明显降低ＳＩＲＳ发生率，利于改 三联疗法联合平溃散治疗幽门螺旋杆菌阳性 消化性溃疡效果观察 王益旺，严清梅，刘叶青 ［摘要］ 目的探讨三联疗法联合平溃散治疗幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）阳性消化性溃疡（ＰＵ）的效果。方法随访１年间复发情况。结果选取９０例Ｈｐ阳性Ｐｕ患者，随 机分为两组，各４５例。对照组采用三联疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上给予平溃散治疗。观察两组治疗效果、Ｈｐ清除率、不良反应及 治疗４周后，观察组总有效率为９７．７８％，高于对照组的８２．２２％（Ｐ＜０．０５）；观察组Ｈｐ清除率９３．３３％，高于 三联 对照组的７５．５６％（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率无明显差异（Ｐ＞０．０５）；随访１年，观察组复发率低于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论疗法联合平溃散治疗Ｈｐ阳性ＰＵ效果确切，且可迅速改善临床症状，降低复发率。 ［关键词］ 三联疗法；平溃散；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡 ［中国图书资料分类号］Ｒ ５７３．１ ［文献标志码］Ｂ ［ＤＯＩ］１０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ，２０９５－７８５８．２０１５．０１．０６８ 消化性溃疡（ＰＵ）是临床常见疾病，自然复发率高。幽 门螺旋杆菌（Ｈｐ）感染是ＰＵ危险因素。ＰＵ患者中７６％ ～品名：立卫克；国药准字：Ｈ ２００５６５７７；厂家：悦康药业集团有 限公司；规格：２０ ｍｅｇ粒）２０ ｍｅ／次，２次／ｄ；②克拉霉素（商品 名：亚邦；国药准字：Ｈ ２００１０６５５；厂家：江苏亚邦爱普森药业 有限公司；规格：０．２５ ｇ／粒）０．２５ ｇ／次，２次／ｄ；③阿莫西林 （商品名：阿莫灵；批准文号：ＨＣ ２０１３００１４；厂家：Ｂｒｉｇｈｔ Ｆｕ— ｔｕｒｅ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ Ｆａｃｔｏｒｙ；规格：０．２５ ｅｇ粒）４ 次，２次／ ８９％伴有Ｈｐ感染，联合Ｈｐ根治后，ＰＵ复发率降低３％一 ７％，且Ｈｐ对溃疡面愈合影响明显，严重影响患者健康及生 活质量 。对此类患者，我院采用三联疗法联合平溃散治 疗，效果满意。 １资料与方法 ｄ。抗菌药物连用７ ｄ，奥美拉唑连用４周。 选取我院２０１１年１月～２０１３年ｌ０月收治 １．１一般资料观察组在对照组治疗基础上给予平溃散（国药准字：ｚ ２００２６０２１；厂家：西安必康制药集团有限公司；规格：６ ｇ袋）６ ｅｇ／次，３次／ｄ。连用４周。 的９０例ＰＵ患者，均经快速尿素酶检测确诊为Ｈｐ阳性。年 龄１８—７０（３８．４２±３．１６）岁，病程１—１７０（５８．４５±２２．６３）个 月。排除治疗前１个月内服用过抗生素及其他治疗ＰＵ药 １．３随访及观察指标观察两组治疗４周后的临床效果、 物；排除恶性溃疡、严重心肝肾等重要脏器功能损害者；排除 妊娠、哺乳期妇女及对本组药物过敏患者。将患者随机分为 Ｈｐ清除情况及治疗期间不良反应。治疗后均随访１年，观 察两组痊愈患者复发情况。 两组，各４５例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具有 可比性。 １．４评定标准参照文献［１］评定标准制定。痊愈：４周后 胃镜检查见溃疡面及周围红肿完全消失，临床症状完全消 对照组给予三联疗法治疗：①奥美拉唑（商 失；有效：４周后溃疡面较治疗前缩小５０％以上，仍有溃疡面 周围红肿，但较治疗前有所减轻，临床症状基本消失或显著 好转；无效：４周后未达到以上标准或加重。总有效率＝（痊 愈例数＋有效例数）／总例数×１００．００％。 １．２治疗方法作者单位：５２９６００广东省阳春市中医院重症医学科（王益旺、 刘叶青），内科（严清梅） 自 恩医学杂志２０１５年２月第１３卷第１期Ｊｏｕｎａｒｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５ ・１０３・ １．５统计学处理计学意义。 ２结果 数据采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计学分 中医无ＰＵ病名，归属于“吞酸”、“胃脘痛”等范畴，Ｈｐ 属中医邪气范畴，Ｈｐ阳性ＰＵ属外邪犯胃化热，故多为脾胃 湿热型。平溃散由白术、甘草、海螵蛸、绞股蓝、黄柏、厚朴、 沙棘粉等组成，具有清热、健脾、和胃、理气等功效。本研究 析，两组计数资料比较采用ｘ 检验，Ｐ≤０．０５为差异具有统 ２．１两组患者治疗效果比较＜０．０５）。 见表１。治疗４周后，观察组 结果显示，经４周治疗，观察组总有效率、Ｈｐ清除率均高于 对照组（Ｐ＜０．０５）；随访１年，观察组复发率低于对照组（Ｐ ＜０．０１）。可见，三联疗法联合平溃散可有效清除Ｈｐ、促进 总有效率为９７．７８％，高于对照组的８２．２２％（ｘ ＝４．４４，Ｐ 表ｌ两组患者治疗效果比较［例（％）］ 溃疡面愈合、迅速改善临床症状，且可降低复发率，不增加不 良反应。分析其原因为：①平溃散中黄柏为清热药物，具有 抗Ｈｐ作用，且无耐药性。海螵蛸形成保护膜，阻止溃疡继续 加重，促进修复＿４］。②平溃散可促进胃肠蠕动，促进胃酸下 ２．２两组患者Ｈｐ清除情况比较经过４周治疗，观察组４５ 行，降低其刺激溃疡面的作用 Ｊ。③平溃散具有止痛、抑酸 例患者Ｈｐ清除４２例（９３．３３％），对照组４５例患者Ｈｐ清除 ３４例（７５．５６％），观察组Ｈｐ清除率高于对照组（ｘ ＝５．４１， 作用，迅速缓解临床症状。④纯中药制剂，不增加不良反应。 Ｐ＜０．０５）。 综上所述，三联疗法联合平溃散治疗Ｈｐ阳性Ｐｕ疗效 确切，可迅速改善患者的临床症状，降低复发率，值得临床推 ２．３两组患者不良反应发生率及复发率比较 治疗过程 中，观察组发生不良反应２例（４．４４％），对照组发生不良反 广应用。 应３例（６．６７％），两组不良反应发生率差异无统计学意义 【参考文献】 ［１］ 许晓燕．两种四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗 （ ＝０．００，Ｐ＞０．０５）。随访１年发现，观察组３６例痊愈患 效对比［Ｊ］．中国药业，２０１４，２２（１１）：７４－７５． 者中复发１例（２．７８％），对照组２５例痊愈患者中复发１２例 ［２］ 胡小丽，蒲红．两种方法治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡 （４８．００％），观察组复发率低于对照组（ｘ ＝１７．９９，Ｐ＜ 复发率的前瞻性研究［Ｊ］．中国医药导刊，２０１４，１６（１）：９８， ０．０１）。 ｌ００． ３讨论 ［３］ 陈睿，季玲玲，叶希平，等．果胶铋三联与四联疗法治疗幽门螺 ＰＵ分为胃溃疡、十二指肠溃疡，具有病程长、复发率高 杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１４， 等特点。Ｈｐ感染为引起该病的重要因素。Ｈｐ可定居于粘 ３９（２）：２０７－２０８，２１１． 膜层与胃窦粘膜上皮细胞表面，产生大量毒性因子作用于粘 ［４］ 侯占彬．曲美布丁与平溃散联合治疗胆汁反流性胃炎５６例疗 膜表面，增加胃泌素释放、分泌，损害上皮细胞，且可影响其 效观察［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１４，３６（１０）：９５６－９５７． 自身修复。长期刺激可增加胃恶性肿瘤发生率 Ｊ。故清除 ［５］郝新芳．平溃散灌肠治疗溃疡性结肠炎９４例［Ｊ］．临床医学， Ｈｐ感染对治疗Ｐｕ及预防胃恶性肿瘤意义重大。但随着抗 ２０１３，３３（２）：１１７—１１８． 生素的广泛应用，耐药性Ｈｐ菌株不断增多，严重影响ＰＵ的 （２０１４—１１－０８收稿２０１５－０１．１２修回） 治疗。 （本文编辑孙双田） 益气通淋胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察 陈宇斌 ［摘要］ 目的观察益气通淋胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病。肾病的临床效果。方法将１００例早期糖尿病肾病患者随机分为两组， 各５Ｏ例。对照组给予氯沙坦治疗，观察组加用益气通淋胶囊治疗。治疗８周后，比较两组治疗前后尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）、尿蛋白排泄 率ＣｔＪＡＥＲ）、尿ｐ２微球蛋白（ｐ２一ＭＧ）、２４ ｈ尿蛋白定量（２４ ｈ ＰＲＯ）水平变化。结果两组患者治疗前ＢＵＮ、ＳＣｒ、ＵＡＥＲ、ｐ２一ＮＧ、２４ ｈ ＰＲＯ水平 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后ＢＵＮ无明显变化（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察组ＳＣｒ、ＵＡＥＲ、Ｂ２一ＭＧ和２４ ｈ ＰＲＯ均较治疗前下降 （Ｐ＜０．０５），对照组ＵＡＥＲ和２４ ｈ ＰＲＯ较治疗前下降（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后比较，观察组ＳＣｒ、ＵＡＥＲ、Ｂ２－ＭＧ和２４ ｈ ＰＲＯ均低于对照组（Ｐ ＜０．０５或Ｐ＜０．Ｏ１）。结论益气通淋胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病临床效果显著，可减轻肾功能损害，较单用氯沙坦效果更明显。 ［关键词］糖尿病肾病；益气通淋胶囊；氯沙坦 ［中国图书资料分类号］Ｒ ５８７．２ ［文献标志码］Ｂ ［ＤＯＩ］１０．１￣８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７８５８．２０１５．叭．０６９ 糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，为继发性微血 渴病”所致的正气虚损，其病在脾。肾 ，对该病患者采取中 管病变，起病隐匿。从中医辨证论治来看，糖尿病肾病属“消 西医结合治疗是近年来临床治疗趋势。笔者对５Ｏ例早期糖 尿病肾病患者给予益气通淋胶囊联合氯沙坦治疗，取得满意 作者单位：５ｌ １３００广州市增城区荔城街社区卫生服务中心 效果。
