维普资讯 http://www.cqvip.com ２０２ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｈｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｕｎｅ ２００７，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．３ 早期肢体功能训练对乳腺癌术后上肢康复的影响 王建丽，郭礤，毛建辉，田继红 （河南省肿瘤医院乳腺科，郑州４５０００３） 【摘要】 目的：探讨乳腺癌术后早期肢体功能训练对患侧上肢功能康复的影响。方法：１２８例乳腺癌术后患者分为 ２组各６４例，观察组患者早期患肢即行系统功能训练，对照组则按常规自行锻炼。结果：治疗２个月后，观察组上肢运动 功能优良率明显高于对照组（９６．９ 、６０．９ ，Ｐ＜Ｏ．０１）；术后６个月统计患肢功能障碍发生率，观察组明显低于对照组 （Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：乳腺癌术后早期肢体功能锻炼可预防并发症，促进肢体功能康复。 【关键词】乳腺癌；肢体功能；功能训练 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１００１—２００１（２００７）０３—０２０２—０１ 乳腺癌术后约３６ 一６５ 发生患侧上肢功能障碍 ，严重 １４０。，内外旋各９Ｏ。，后伸＜３０。。６个月后统计患肢功能障碍发 影响患者生存质量。本文采用系统肢体功能训练方法促进乳 腺癌术后患者肢体功能康复，获满意效果。 生率［ａ３，肌力５级为康复｝测量上肢臂围，＞健侧为水肿。 １．４统计学处理为Ｐ＜Ｏ．０５。 数据采用百分率表示，ｘ 检验，显著性水平 １资料与方法 １．１一般资料２００５年３月一２００６年２月在我科行乳腺癌根 ２结果 治疗２个月后，观察组上肢Ｒ０Ｍ达优４２例，良２Ｏ例，一 治手术后患者１２８例，年龄２８—６４岁，平均４６岁；术后表现为 上肢肿胀、肩关节运动幅度受限、肌力低下等；将１２８例患者随 机分为观察组和对照组各６４例，２组一般资料比较差异无统计 学意义。 般２例；对照组分别为１６、２３及２５例，观察组优良率明显高于 对照组（９６．９ 、６０．９ ，Ｐ＜０．０１）。术后６个月随访，观察组 患者出现上肢水肿１２例，肌力下降ｌ１例；对照组分别为３Ｏ例 ２组均按乳腺癌术后常规处理，对照组患者在病情 １．２方法及２６例，患肢功能障碍发生率比较，观察组明显低于对照组 （３５．９ 、８７．５ ，Ｐｄｏ．０１）。 稳定后，按医嘱患肢自行功能锻炼。观察组则进行系统康复训 练：①局部按摩，术后第１天肩部固定，患侧上肢用摩法、揉法、手 背滚法和手掌推法进行直线往返移动；２４ ｈ后活动指间关节，伸 ３讨论 功能训练中的主动运动对保持关节活动度和防止肌肉萎 缩起到重要作用。乳腺癌术后如果缺乏足够的运动量，容易发 生患肢关节挛缩、水肿或肌肉萎缩。功能性运动需要训练和学 指、握拳；第２—６天伸曲掌、腕，握球、挤球及指尖揉纸运动，逐步 进行曲肘运动；第７天对患肢行关节摆动、抖动、屈伸、和引伸手 法，对肌肉肌腱的疏筋和理筋手法，利用绳索将患侧上肢悬吊，应 用被动上举器、肩关节活动器训练肘腕关节及肩关节 ②功能训 练，第８—１２ ｄ拔引流管后轻微肩关节旋转运动，患手触同侧耳 朵，对侧肩部、耳朵，练习患肢内收、外展、摆臂、抬高等；第１３ ｄ 至出院，用健侧手扶助患肩关节上下运动。两手在胸前压球，肘 部抬高行梳头练习，绳子一端固定，另一端由患手抓住，手臂与地 面平行，向左或右画圈，慢慢加大转圈幅度；术后第３Ｏ天尽量伸 直患肢，自身体前方，逐渐抬高至最高点，再向身体外侧旋转逐渐 回复原位，亦可反方向练习，患者抬头挺胸，患侧握拳，尽量向后 摆动，回复原位，反复进行。做哑铃操（根据患者肌力程度选择重 量），训练均每日＞２次，循序渐进。 习［４３，本文观察组患者康复训练从掌指关节开始，逐步进行肘 腕关节、肩关节及全上肢的运动，有利于促进患肢局部血液、淋 巴循环和血凝块的吸收，减轻水肿，增强关节活动度，提高肌 力，减低上肢功能障碍Ｌ５］，结果与对照组比较，患者患肢ＲＯＭ 明显提高，功能障碍明显降低。 【参考文献】 ［１］谭爱梅，吴月风，玉梅．康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践 ＥＪ］．中华护理杂志，２００５，４０（１１）：８２４—８２６． Ｅｚ３ 中华人民共和国卫生部医政司．中国康复医学诊疗规范（上册） Ｅｓ３．北京：华夏出版社．１９９８． ［３３王玉龙，杜继双，周和岭，等．康复评定ＥＭ］．北京：人民卫生出版 社，２０００． １．３ 疗效标准 采用上肢ＲＯＭ测量标准进行上肢功能评 定＿２］：优，肩关节前屈１６０—１８０。，外展１６０—１８０。，内外旋各 ９Ｏ。，后伸４Ｏ一５Ｏ。；良，肩关节前屈１４０—１６０。，外展１４０—１６０。， 内外旋各９Ｏ。，后伸３Ｏ一４０。；一般，肩关节前屈＜１４０。，外展＜ ［４］ 丁建新，陈少贞，黄东锋，等．家庭功能训练和支具在小儿臂丛神经损 伤中的应用［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４（５）：２９０－－２９２． 【收稿日期１ ２００６－１１－０６ 【作者简介】王建丽（１９７１一），女，主管护师．主要从事外科护理方 面的研究工作。 Ｅ５３谭爱梅，吴月风，玉梅，等．康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践 ＥＪ３．中华护理杂志，２００５，４０（１１）：３２４—３２６．
