湖ｊ［科技学院学报（医学版）２ｏｌ３年第２７卷第５期［Ｊ０啪ａｌ ｏｆ ｎｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］４３９ 脑卒中后患者并发情感障碍的护理 黄晓青 （湖北科技学院附属第二医院，湖北成宁４３７１００） 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 脑卒中后情感障碍是脑血管意外后常见的并 发症，包括抑郁和（或）焦虑状态，不仅影响患者的 生活质量，还延缓患者神经和肢体功能的康复，增 加患者的病死率。国内外文献报道其发生率为 ２０％～７９％。由于脑卒中后患者情感障碍的表现 较躯体不适症状轻，所以容易被忽视。我院２０１１ 年共收治此类患者１７例，均伴有不同程度的情感 障碍。经临床医师通过改善情绪药物治疗，并结 合整体护理，取得了较满意的效果。 １ 临床资料 我科２０１１年１一ｌ０月收治３４例脑卒中患 者，均为经头颅ＣＴ或ＭＩｕ扫描确诊的患者，有１７ 例患者在７一ｌＯｄ后出现情感障碍，主要表现为情 绪低落、反应迟钝等抑郁症状，伴有不同程度的焦 虑情绪。其中男９例，女８例，年龄４３～７４岁，平 均年龄５２．２岁。均选用舍曲林抗抑郁治疗，剂量 为５０—２００ｍｇ／ｄ，分１—２次服用。 ２护理对策 ２．１基础护理 注意保持病室环境卫生、安静，床单平整、干 燥、清洁，为患者提供良好的住院环境，保证患者 能安心治疗。对于生活可自理的患者，鼓励其做 好个人卫生，并在日常活动中努力提高生活自理 能力；对于不能自理的患者，帮助其做好生活护 理，保持身体的清洁干净无异味，定时更换卧位， 保证其肢体舒适，并防止压疮的形成。同时，指导 患者合理饮食，尽量选择清淡易消化的食物及新 鲜蔬菜、水果，禁食油腻味重食物，保证足够热量， 避免发生呛咳、误吸等。 ２．２康复护理 在做好一般护理的同时，应早期开展日常生 活活动能力康复锻炼。①在病情早期，教会患者 家属保持患者良好的肢位，定时按摩患肢，促进肢 体血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。待生命 文章编号：２０９５－４６４６（２０１３）０５－０４３９－０２ 体征稳定４８～７２ｈ后，可指导患者进行肢体的康 复锻炼，促进患侧肢体的功能康复。②在疾病急 性期过后配合专业康复治疗师进行运动疗法、心 理康复治疗、言语矫治、针灸和按摩等治疗护理。 ２．３心理护理 ①建立良好的医患关系。取得患者的信任与 合作是治疗成功的关键。护士要主动向患者作自 我介绍，取得患者信任。对患者要有具体亲切的 称谓，使患者在心理上愿意与你亲近。以聊天的 方式经常与患者谈心，了解患者的真实感受，耐心 听取患者的倾述，做患者最忠实的听众，并用热情 鼓励的语言、真诚的微笑和安慰，消除其紧张、焦 虑、恐惧的情绪。同时针对患者最关心、最痛苦的 事情进行劝慰和疏导，尽量解除患者的思想顾虑， 增强对康复的信心，积极主动的配合治疗。②建 立良好的家庭社会支持。要多动员患者的家人、 朋友经常来探视、陪伴患者，使其不但得到情感支 持和生活照顾，同时认知语言功能也会逐渐得到 恢复。让家属以平和的心态和积极乐观的态度面 对患者，避免在患者面前流露出对家庭所遇到困 难的无奈和医疗费用方面的拮据，从而缓解患者 的焦虑抑郁情绪，重新树立自信。③心理疏导。 鼓励患者倾述其内心的痛苦体验，对患者表达的 需要给予确认支持及安慰，指导其从正面、有利的 方面看待现实，增强心理应激能力。鼓励患者与 病友接触交谈，请病友与患者交流经验，同时鼓励 其他好转的病友现身说法，以振奋患者的精神，树 立对治疗康复的信心。 ２．４健康教育 介绍疾病的治疗、诱发因素、预防等方面的知 识，使患者能够充分了解疾病的相关知识，减少因 知识缺乏所引起的对疾病的过度忧虑而引起的抑 郁；同时让患者了解了相关知识之后能够在实际 生活中真正按照相关注意点去做，坚持服药，坚持 锻炼，真正做到健康生活，减少疾病的复发，增进 身体的健康。 ４４Ｏ 湖北科技学院学报（医学版）２ｏｌ３年第凹 睇５￣（Ｊｏｍ＇ｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）） 支持患者，指导协助患者完成基本生活活动，提供 疾病相关护理。 由于医疗资源有限，大部分患者在医院度过 急性期后便重返家庭和社会，由家属承担主要的 康复和照顾工作，因此，对家属进行健康指导显得 通过此类患者的抗抑郁药物治疗和心理护 尤为重要。我们的责任护士在对患者进行健康教 理，显著改善了临床症状，提高了生活质量，促进 育的同时，也要求家属对患者的疾病相关知识有 了患者的早日康复。 一定的了解，并在今后的康复活动中积极有效的 Ｉ收稿日期：２０１３－０５－０２） 人性化安全护理在神经内科应用的效果评价 吴元青，凌珏华 （镇江市丹徒区人民医院护理部，江苏镇江２１２０２８） 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５－４６４６（２０１３）０５－０４４０－０２ 神经内科护理工作比较繁重，危险系数高，多 坠床、漏治疗的发生次数，进行比较；同时，根据本 数是病情危急的危重病人，病情变化快，不能自理 院自行制定的《住院患者满意度调查表》，定期进 的病人多，基础护理工作重，多数伴有意识障碍， 行住院期问满意度调查，根据得分情况比较实验 这些都给护理工作带来极大挑战 Ｊ，也是护理安 组与对照组的差异。 全隐患的高发科室¨ 。为了使护理工作能有条 １．４统计方法 不紊的开展，减少安全隐患的发生，本院自２０１１ 采用Ｅｐｉｃａｌｃ ２０００对数据进行统计分析，比较 年１月开展人性化安全护理，效果满意，现报道如 实验组与对照组护理安全事故的发生率和病人满 下。 意度的差异，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 １资料与方法 ２结果 １．１一般资料 实验组护理安全事故的发生率显著低于对照 将我院神经内科２０１１年１月至２０１３年６月 组（Ｐ＜０．ｏ５），见表１；病人满意度显著高于对照 的神经内科患者１９８例，随机分为实验组９９例， 组（Ｐ＜０．０５），见表２。 其中男５２例，女４７例；平均年龄５８．１４±２．４５ 岁；对照组９９例，其中男５３例，女４６例；平均年 表１ 实验组与对照组护理安全事故的发生率比较 龄６２．２３±２．４５岁。两组在年龄、病例类型等方 面具有可比性。对照组患者在人院后给予常规护 理，实验组患者给予人性化安全护理。 １．２人性化安全护理 人性化安全护理是在疾病常规护理的同时， 针对常见安全隐患制定的涵盖人院至出院全程的 表２ 实验组与对照组病人满意度的比较（ ±ｓ） 安全护理，宗旨是将安全护理贯穿至疾病护理全 过程；体现以人为本的原则，尊重患者及家属的意 见；涵盖护理人员与患者及家属三方面，共同参与 的形式；包括制定发放宣传画册、床边指导、定期 ３讨论 安全座谈会、警示标语等；内容主要包括压疮、跌 倒、坠床的预防及护理等；要求护理人员做到个体 神经内科患者病情重且复杂，多数伴有自理 化、针对性，必要时手把手指导。 能力的缺失与语言交流能力的障碍，同时神经内 １．３评价指标 科护理工作强度大、基础护理工作量大 ，护理安 实验组与对照组在住院期间记录压疮、跌倒、 全隐患的发生率也较其他科室更为常见，是安全
