专业技术职称资格申报表
工 作 单 位____________________ 申报人姓名____________________ 现有职称资格____________________ 申报职称资格____________________
国家广播电影电视总局制
目 录
表一、基本情况及主要经历
表二、任现职以来发表的论文、著作、译著
表三、任现职以来的专业获奖情况 表四、业务工作报告 表五、推荐、评审和聘任意见
填 表 说 明
一、填写字迹要端正、清楚。 二、所填内容要求真实、客观、准确。
基 本 情 况
表一 姓 名 曾用名 行政职务 性别 民族 出生年月 籍贯 政治面貌 评定时间 年 月 贴照片 现有职称资格 参加工作时间 年 月 参加何学术团体、任何职 外语水平及专长 从事本专业工作时间 年 主要经历（从高中以上学历起按时间顺序填写） 起止年月
在何单位工作或学习 任何职
业务工作报告
表四
业务工作报告
注：《业务工作报告》主要包括任现职以来基础理论、专业知识的学习成果，从事业务工作的情况，取得的专业成就和作出的主要贡献。一般不超过3000字，可另附纸。
推荐、评审和聘任意见
表五 申报职称资格 所 在 单 位 推 荐 意 见 初 级 评 委 会 评 审 意 见 负责人签字： 年 月 日 主任委员签字： 年 月 日
实到人数 同 意 表决结果 不同意 弃 权 备 注 评委总数 中 级 评 委 会 评 审 意 见 主任委员签字： 年 月 日 实到人数 同 意 表决结果 不同 弃 权 备注 评委总数
意 主任委员签字： 年 月 日
实到人数 同 意 表决结果 不同意 弃 权 备 注 副 高 级 评 委 会 评 审 意 见 评委总数 正高 级 评 委 会 评 审 意 见 主任委员签字： 年 月 日 实到人数 同 意 表决结果 不同意 弃 权 备注 评委总数
所 在 单 位 聘 任 意 见 负责人签字： 年 月 日
任现职以来发表的论文、著作、译著
表二 序号 论文、著作、译著题目 及字数 发表时间 发表、出版在何处 独 （合）著 本人在合著中所承担部分及字数 注：论文必须是发表在省部级以上公开发行的报纸或期刊上，内部刊物上刊登的无效。
任现职以来的专业获奖情况（只填省部级三等以上的专业奖项）
表三 获奖题（项）目 奖项名称 等级 颁奖单位 获奖时间 本人承担角色
