膀胱冲洗技术评分标准
项目 准 备 操作流程 1、护士准备：衣帽整齐，洗手戴口罩。 2、用物准备：治疗盘、膀胱冲洗液、膀胱冲洗管（输液器）、棉棒、安尔碘、弯盘、夹子（或止血钳）、胶布、治疗本、治疗卡、输液架、屏风。 1、评估患者病情，自理能力及合作情况。 2、评估患者尿液性状，有无尿急、尿频、尿痛，膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。关闭门窗、遮挡屏风。 1、 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，向病人做好解释，取得合作。协助病人取平卧位. 2、 查对药物及治疗卡、治疗本，贴治疗卡于冲洗液瓶。 3、 开启瓶盖，记录开启日期、时间并签名。 4、 消毒瓶口，插入膀胱冲洗管（输液器），挂起排气（液面距床面约60cm）。 5、 安尔碘消毒三腔尿管的冲洗管侧，将头皮针穿刺入管腔，胶布固定。 6、 检查尿管引流管是否通畅，使膀胱排空，夹闭尿管引流管。 7、 打开冲洗管，根据医嘱调节冲洗速度（80—100滴/分）。 8、 冲洗液流入约200-300ml时，夹闭冲洗管保留药液（15—30分钟），打开引流管，排出冲洗液，如此反复进行。 9、 冲洗过程中，观察患者的反应、冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 10、冲洗完毕，取下冲洗管，协助患者取舒适卧位。 11、整理床单位。 12、洗手，做好记录。 1、膀胱冲洗的目的？ 2、膀胱冲洗的注意事项？ 标分 5 5 评价标准 一项不符合要求扣1分 缺一件扣1分 评 估 10 未评估扣10份 未查对扣5分，未向病人解释、卧位不正确各扣2分 未查对扣3分，未贴治疗卡扣2分 未记录开启时间扣2分 消毒瓶口未合格扣2分，排气不成功扣2分 消毒不严，污染一处扣2分 未检查尿管通畅扣1分，未排空 膀胱扣2分，未夹闭引流管扣3分 滴速不合适扣1分 未保留药物15-30分钟扣2分 未观察扣2分，未评估扣3分 未协助取舒适卧位扣2分 未整理扣1分 未洗手、未作记录各扣2分 操 作 步 骤 10 5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 提 问 1、膀胱冲洗的目的： （1）使尿液引流通畅。 （2）治疗某些膀胱疾病。
（3）清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 （4）前列腺及膀胱手术后预防血凝块形成。 2、注意事项：
（1）严格执行无菌操作，防止医源性感染。
（2）冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
（3）冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
（4）寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 （5）冲洗过程中，注意观察引流管是否通畅。 3、常用的膀胱冲洗溶液：
常用冲洗溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸。
膀胱冲洗注释
一．膀胱冲洗如何评估？
1、核对床号、姓名、医嘱、药物。 2、患者评估：
（1）评估病人全身情况：目前病情、治疗、用药、意识状态。
（2）局部情况：询问有无膀胱刺激征、尿管是否通畅、尿液性状，自行排尿情况。对于耻骨上膀胱造瘘患者评估切口敷料、了解病人体温、尿液分析化验数值。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
（3）心理状态：有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。 3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：冲洗用物的灭菌时间、质量、冲洗药液是否适合病情，冲洗液温度等。 二．交流释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者症状，告知患者及家属根据患者目前的病情应用膀胱冲洗的目的及操作方法，消除紧张心理，使患者主动配合治疗，确保药物有效实施。 2．告知患者膀胱冲洗时护士全程陪护观察，动作轻柔，并嘱患者放松。 3．告知患者膀胱冲洗时不要剧烈活动，以防冲洗管与导尿管衔接处脱开。
4．告知患者膀胱冲洗时有畏寒、腹胀、腹部疼痛、尿急等不适症状及时告知，不要忍耐，医护人员会适当减慢冲洗速度和冲洗液量。
5．告知患者每日饮水2000ml以上达到冲洗尿路目的。 三．相关知识
1、何谓膀胱冲洗？
膀胱冲洗是利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。常用的方法是膀胱冲洗器上接生理盐水500mL,下接三腔气囊导尿管,进行膀胱冲洗。膀胱冲洗的用物：全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。
2、膀胱冲洗一般适用于哪些患者？
（1）持续膀胱冲洗是前列腺增生与膀胱肿瘤病人术后必需的护理操作技术，既能使膀胱收缩,有利于止血,又能避免血块滞留于膀胱引起大出血。 术后每个病人24h不间断冲洗需3d~5d。
（2）预防泌尿系统感染的病人
（3）膀胱部分切除的病人,目的是清除膀胱内的血性渗出物及坏死脱落的组织,减轻对膀胱的刺激,避免堵塞尿路,利于切口愈合。
（4）下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留。 （5）尿管引流不畅的病人。 3、膀胱冲洗溶液速度如何控制？
（1）开放冲洗管，溶液滴入膀脱的滴速一般为40－60滴／分。待病人有尿意时（或滴入溶液200－300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，反复冲洗。为使引流彻底，引流时丫形管须低于耻骨联合，每天可冲洗3－4次。 （2）可以根据引流液颜色，判断膀胱切口出血的情况，随时调节冲洗速度。如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴，也可以加抗生素于冲洗盐水中预防感染。一般冲洗时间为3～5天，将冲洗管改为引流管，观察膀胱切口有无渗血等情况。 4、耻骨上膀胱造瘘患者进行膀胱冲洗吗？
耻骨上膀胱造瘘患者术后5天内不必冲洗，必要时无菌液体低压冲洗，置管时间长的病人应常规冲洗，冲洗原则：无菌、微温低压、少量多次，并2周更换一次造瘘管，2—3天更换一次连接管和尿袋。固定好引流管防止滑脱和扭曲，造成病人不适并保持引流管畅。如切口敷料污染及时更换。
