医学信息２０１０年Ｏ８月第２３卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．８ 糖尿病患者低血糖反应的临床分析 王霞 （河南省洛阳市第一中医院内科。河南洛阳４７１０００） 摘要：目的总结糖尿病患者低血糖反应的临床表现，危险性及防治措施。方法回顾分析糖尿病患者低血糖反应的临床特点及防治措施。结 果糖尿痛患者低血糖反应临床表现轻重不等，及时诊治预后较好。结论糖尿病患者低血糖反应较常见，临床表现多样且不典型．如能及时发 现和正确治疗预后较好。 关键词：糖尿病：低血糖反应 糖尿病是一种慢性血糖水平增高为特征的代谢系统疾病，它所 导致的各种慢性并发症使患者过多过早的致残，甚至死亡。因此早 期控制血糖对预防糖尿病的并发症非常重要，但在控制血糖的治疗 中低血糖是最常见的不良反应。糖尿病患者低血糖反应表现多样而 静脉注射。经及时有效的处理，１２０例患者１ １６例低血糖症状完全缓 解，３例出现反应迟钝、记忆力下降，ｌ例死亡。 ２讨论 随着糖尿病患病率的增加降糖药物的广泛应用，良好的控制高 血糖，不可避免发生低血糖症。糖尿病患者发生低血糖反应的特点 复杂及易误诊，若不及时诊治可造成不同程度的心脑等重要器官损 害甚至危及生命。现就我院３年多诊治的１２０例糖尿病患者低血糖 反应的临床表现特点进行分析如下： １资料与方法 为：①年龄高：老年人肝肾功能下降，对降糖药物的代谢下降，可能发 生低血糖；老年人基础疾病多，当发生低血糖反应时，不易察觉；老年 人记忆力下降易造成重复用药。②肾功能不全者易发生低血糖（本 组中肾功能异常者５８例，占５８．３％）；肾功能异常时延长了药物的作 １．１一般资料１２０例均为２００６年５月至２００９年ｌＯ月在我院诊治 的糖尿病患者，符合糖尿病诊断标准。其中男５８例，女６２例，年龄 ５０～８９岁，平均７０．１岁。 用时间，易引起药物蓄积，可反复发生低血糖。③依从性差者易发生 低血糖：药物配伍不当，剂量过大均可导致低血糖。④不规律饮食及 进食少、饮含酒精饮料等亦会引起低血糖。 １．２低血糖的诱因降糖药物应用不当８ｌ例（６７．５％）；其中３６例在 治疗过程中不检测血糖，擅自增加降糖药物的种类，剂量；胰岛素纠 在糖尿病的治疗过程中，要防治低血糖的发生，其主要措施；① 糖尿病治疗的个体化，老年糖尿病的治疗目标是避免低血糖的发生、 减轻高血糖症状并尽量减少高血糖的各种损害，因此对老年人血糖 控制标准相对宽松。且应从小剂量开始，缓慢增加，同时，老年人常 患多种慢性病，用药种类繁多，故应避免不合理的药物配用，防止药 正高血糖过快２Ｏ例；口服降糖药不当ｌ７例，８例因年事已高忘记服 药后重复服药。饮食不当：用降糖药后未及时进食或摄入量不足２５ 例；饮酒后发生低血糖ｌＯ例，其他不明原因４例。 １．３诊断标准①低血糖的症状；②发作时血糖低于２．８ｍｍｏｌ／ｌ：；③供 糖后症状迅速缓解。 物性低血糖的发生②加强血糖监测和对糖尿病患者的教育，加强患 者的自我管理。③合理的饮食、运动，良好的生活习惯。同时在临床工 １．４临床表现低血糖的临床表现多样而不典型，因血糖的浓度、血 糖降低的速度、低血糖持续时间及机体对低血糖反应性而不同。轻 微的低血糖反应仅有饥饿感；中度低血糖反应出现头晕、出冷汗、心 慌、面色苍白、视物模糊、步态不稳；严重低血糖则出现精神行为异 常、嗜睡、偏瘫、抽搐、呼吸困难、昏迷乃至死亡。本案１２０例其中９２ 例为轻中度表现；严重低血糖反应ｌ４例，其中６例出现昏迷，３例以 急性左心衰为表现；３例仅在化验中提示低血糖。 作中提高对低血糖症的认识，对低血糖患者及时作出诊治，减少并发 症，提高生存质量。④另外，建议老年糖尿病人尽量少饮酒或不饮酒， 尤其是空腹酗酒。老年糖尿病人要尽量在饮食后再外出或晨练。总 之，凡是老年糖尿病人出现神经精神症状或不明原因昏迷时，都应想 到有低血糖的可能。 参考文献： １．５治疗与转归对低血糖患者诊断一旦确立，轻症患者立即给予进 食高糖食物；对病情较重者以最快的速度静脉注射５０％的葡萄糖， 必要时持续静脉滴注葡萄糖；特别严重者及时加用肾上腺皮质激素 收稿日期：２０１０—０５＿ｏ４ ［１】郭立新．不容忽视的特殊人群糖尿病诊治原则与经验：老年糖尿病降糖药物 选择及安全性评估Ｉ Ｊ Ｊｌ中国实用内科杂志，２００８． 【２】卢再英，钟南山．内科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：７９５． 编辑／雅兰 扬州大学教职工代谢综合征相关因素调查研究 李晶，彭景，李东屿 （扬州大学，江苏扬州２２５１２７） 摘要：目的研究扬州大学教职工代谢综合征的相关因素。方法随机抽取教职工１０００人，检测糖尿病、高血压、高血脂相关指标。结果１０００ 名调查对象中，符合ＭＳ诊断的１０１名，占总数的１０．１％，其中男６４名（Ｏ ６４％），女３７名（０．３７％）。ＭＳ发生率男性高于女性。结论扬州大学 教职工ＭＳ的相关因素包括糖尿病和高血压病史，肥胖，高血压．高血糖，高胆固醇和高甘油三酯。 关键词：代谢综合征：相关因素 代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）是多种代谢成分异常聚集 的病理状态，ＭＳ已经成为２ｌ世纪全球性的严重公共卫生问题之一 …。１对象与方法 １．１调查对象随机分层抽取扬州大学教职工１０００人，男６９０，女 ３１０，年龄２５～６ｏ岁，平均（４２．８￣７．１）岁。 １．２调查及检测项目糖尿病和高血压病史，身高、体重、体质指数 （ＢＭＩ）、空腹血糖（ＦＢＧ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、空腹甘油三酯 为制订ＭＳ的干预措施，我们对扬州大学教职工ＭＳ的发病情况 及相关因素进行调查分析，现报道如下。 收稿日期：２０１０—０５－－０４ 霸
