洛南县中医医院县级公立医院改革情况汇报
—— 洛南县中医医院院长 常建民
尊敬的各位领导、同志们：
按照省、市、县各级相继出台的县级公立医院综合改革的意见和“保基本、强基层、建机构”的总体要求，我们紧紧围绕提高公立医院的服务水平、服务能力、服务质量为目标，充分发挥县级公立医院在基层三级医疗卫生服务网络中的核心作用，充分调动医务人员的积极性，努力为群众提供安全、有效、价廉、优质的基本医疗卫生服务。现在我把近年来工作汇报如下：
一、医政工作情况：
1、明确公立医院性质和基本定位。县级公立医院改革是医药卫生改革的龙头，也是三级医疗卫生网络的核心，要在改革中发挥的主导作用，强化的责任。坚持公立医院的公益性质，履行办医职责，建立履盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。使人人享有基本医疗卫生服务，不断提高全民健康水平。坚持这一目标定位，对于促进社会稳定，推进经济的发展，具有十分重要的意义。
2、积极推进药品零差率销售。按照省的指示精神，从2012年9月1日起我们率先在全县范围内实施药品零差率销售，取消药品加成，全面实施药品集中采购及“三统一”管理。按照物价部门的要求，调整和降低医疗服务价格，公开公示药品
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价格、收费标准，安装门诊、住院病人查询系统使患者清清楚楚择医，明明白白消费。
3、着力控制医药费用，坚持走质量效益安全型发展医院。以实施药品“三统一”为契机，从严治理医药购销领域的不正之风，严格控制和降低药品在业务收入中所占比例，着力解决百姓“看病贵”的问题，通过一系列刚性措施，使药品费用和药占比从2012年7月份的68.4%下降到12月份的48.9%，今年元月到十月份药占比平均为48.4%，有效遏制了医药费用的不合理增长。
4、合理设置岗位，积极推进人事制度改革。为切实解决各科室人浮于事、工作效率低下等问题，制定我院人事改革方案，对财务、药房等重点经济部门临时聘用人员予以清退，对科室人员进行合理调整，着眼充实临床一线，确保了科室人员分布合理和重点部门的经济安全。
5、引入竞争机制，实行全员聘用。合理编制岗位说明书，竞争上岗，逐级聘任，由院长聘用中层，中层按照《洛南县中医医院岗位设置方案》聘任员工，绩效考核、动态管理，实现了由身份管理逐步向岗位管理的转变。2012年共辞退了16名富余岗位人员，近三年招聘45名大专以上专业技术人员进入技术岗位。目前，行政管理工勤人员占15%左右，医疗卫生技术人员占85%左右。
6、强化激励机制，进行分配制度改革。一是积极实施绩效考核，充分调动全体职工的积极性。我院研究制定了符合院情
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实际的《绩效考核及薪酬分配方案》，将医疗质量、服务水平、工作效率和群众满意度等关键指标纳入考核范畴，进行量化考核（平衡计分卡），逐步形成了一套适应医院发展要求，基本体现公正公平的绩效考核及薪酬分配方案，为调动职工的工作积极性，提升医院管理水平发挥了重要的作用。二是实行岗位工资，按岗定酬。将档案工资中的岗位工资和绩效工资分离，按照出勤和业绩，计发岗位工资和基础性绩效工资（60%）。奖励性绩效工资按照平衡计分卡和绩效考核结果予以兑现。 7、积极推进后勤保障社会化。医院门诊大楼投入使用后，针对卫生工作量大面广，聘用人员难于管理等问题，经院班子研究决定将部分绩效较差的后勤服务部门工作推向社会，实行社会化管理，通过公开竞聘将环境卫生保洁工作交由保洁公司承担今。年7月分将被服洗涤管理推向社会化，交由洗涤公司进行洗涤。即降低了人员支出成本，又确保了服务效果。结合双创工作，加大卫生治理力度，实行卫生区域包片管理，落实包片人员职责，从而使我院的卫生脏、乱、差现象得到有效治理，环境卫生较前显著改观。
8、加快推进医院信息化建设步伐。根据公立医院改革和创建国家级农村中医药先进单位要求，对医院信息管理系统全面升级，充分体现中医药特点，提高医疗质量和市场竞争能力，使医院信息化建设迈入快速发展的平台。现在已有财务管理、病人查询、药剂、合疗、统计、电子病历、住院门诊等18个软件管理子系统（模块）投入使用，基本满足医疗需求。目前我
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院就诊环节不断减少，服务流程不断优化，同时也为医院质量控制和管理水平的提高奠定坚实的数据基础和信息保障。2013年元月至今投资292余万元建成了以电子病历为核心的医院信息管理系统（HIS），2014年7月信息化二期工程顺利招标，目前一卡通已经顺利实施，检验管理系统（LIS）及影像管理系统（PACS）正在施工建设中。
9、加强硬件投入，不断改善服务环境和就医条件。根据医疗需求，先后通过公开招标采购了DR、CT、C型臂、胃肠机等一批先进诊疗设备，为改善医院就医条件，实行人性化管理，进一步提升医院的市场竞争力，医院为门诊综合大楼所有病区病房和医办室安装了闭路电视。通过这一系列的硬件投入，使医院的就医条件和服务环境显著改善，综合实力不断提高。
10、县镇一体化管理。按省、市、县要求，我院已连续4年下派医疗队和专业技术人员，使分院的门诊量、住院人次和业务技能有了很大提高，开展了多项新技术和新业务，利用本院的技术和力量开展各种手术180余人次，培训业务人员和村医300多人次，下转康复治疗患者300多人次，取得了良好的社会效益。
二、存在问题和工作努力方向：
1、人员编制和床位编制不能满足医院发展需求。 2、实行药品零差率后，应付医院407.2万元，已付298.3万元，实欠我院零差率销售金额108.9万元，严重影响职工工作积极性和中医事业发展。
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3、医院每月职工工资总额133.9万元，医院目前总负债6800万元。由于负债过多，经费严重不足，应尽快落实陕西省出台的《深化县级公立医院综合改革实施意见》，用3～5年剥离化解债务。
4、合理调整医疗服务收费价格，体现医务人员的劳动价值。 5、加强人事制度改革，实现身份管理向岗位管理的转化。真正体现岗位劳动服务价值，实现医院科学、规范管理，有利于专业技术人员积极性的提高，有利于工作效率的提高。
2014年11月16日
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