CB18
单元工程施工质量报验表
（承包[ ]质报 号）
合同名称： 合同编号： 致： 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 单元工程质量评定表 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 经核验， 单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 施工单位自评意见 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 监理单位复核意见 单元工程质量等级评定为： 年 月 日 工序编号 垫层料铺填 △垫层料压实 单元工程量 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 工序质量验收评定等级
垫层料铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 合格数 合格率 (点) (%) 检查（测）记录 1 铺料厚度均匀，不超厚。表面铺料厚度 平整，边线整齐，检查点允许偏差为±3cm 垫层与过渡层分界线与坝轴线距离 铺填位置 垫层外坡线距坝轴线（碾压层） 符合设计要求，允许偏差为±5cm 符合设计要求，允许偏差为-10～0cm 主控2 项目 3 接合部 垫层摊铺顺序、纵横向接合部符合设计要求。岸坡接合处的填料不应分离、架空 铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中 接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差±10cm 上下层间的结合面无泥土、杂物等 1 一般2 项目 3 铺填层面外观 接缝重叠宽度 层间 结合面 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不施工单位集中分布。 自评意见 工序质量等级评定为： 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不监理单位合格点不集中分布。 复核意见 工序质量等级评定为： 年 月 日 垫层料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 检查（测）记录 合格数 合格率 (点) (%) 1 主控项目 2 压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压参数 碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值 压实质量 压实度（或相对密实度）不低于设计要求 1 一般项目 2 压层表面质量 层面平整，无漏压、欠压，各碾压段之间的搭接不小于1.0m 垫层坡面保护 保护形式、采用材料及其配合比应满足设计要求。坡面防护层应做到喷、摊均匀密实，无空白、鼓包，表面平整、洁净。 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不施工单位集中分布。 自评意见 工序质量等级评定为： 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不监理单位合格点不集中分布。 复核意见 工序质量等级评定为： 年 月 日
