开展优质护理，提高护理质量 患者提供的基本服务，与优质服务相差甚 王圣诺 ４０８０００重庆市新桥医院 摘要 目的：加强医院对护理工作的管 满意度调查：每当患者康复出院时， 都会发放满意度调查表，搜集患者的意见 远 』。现在科室增加到了２２名护士，另 外请了２名护工负责更换床单被套，送标 本，护送患者做检查等。除了办公护士和 治疗护士工作内容不变外，其余护士重新 划分了４责任小组，选定了责任组长，每 和建议。护士长每季度召开１次会议，患 者对不满意护士次数多的要实施惩罚，对 护士满意人数多的实施奖励。满意度的 调查有利于 作的改进，也提高了优质服 务的质量，真正做到让患者满意，让家属 满意。 讨论 理，全面提高护理服务质量。方法：积极 响应２０１０年卫生部印发的关于“开展优 质护理服务示范工程”活动通知，医院根 位责任护士负责６张床位，由责任护士和 组长负责本组患者从入院到出院的全部 据各科室情况试行，加强基础护理，增进 护患沟通与交流．提高护理质量。结果： 治疗和护理过程。每位责任护士要了解 患者的床号、姓名、诊断、病情，治疗、特殊 检查阳性结果，护士根据患者的情况做好 增进了护患关系提高了患者的满意 度：入院时护士的热情、主动接待给患者 的第一印象至关重要，首先面带微笑自我 介绍，以关心和蔼的语气询问病情，以消 除患者的陌生感和恐惧感，为以后进行良 实施优质护理后患者和家属的满意度得 到了很大的提高，医疗差错事故减少，基 础护理质量也得到了加强和提高。结论： 通过优质护理的开展，提高了临床护理质 量，改善了护理服务的质量，提高了护士 入院宣教，患者治疗、用药指导，健康教 育、心理护理、基础护理等，以及出院手续 的办理、门诊随访等。护士定时巡视病 房，降低了呼叫率。 规范礼仪微笑服务：要求淡妆上岗， 的综合素质。 关键词优质护理护理质量 医院 ｄｏｉ：】０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １ ３ ４１０ 好的沟通，建立和谐的护患关系奠定了基 础 。分组后护士对所管床位明确，护 士与患者的交流也不断增加，对患者的病 情和心理变化也更加了解，能够及时发现 工作服整洁干净，面对患者和家属要微笑 服务，积极主动文明礼貌用语。 加强学习提高综合素质：护士长安排 了每个月１次理论讲课，每季度１次考 试，针对基础护理操作随时抽考。加强年 和解决患者现存的问题，对患者进行及时 的健康教育和康复训练，加强了与患者的 沟通和交流，增强了患者康复的信心，积 极配合治疗和护理，同时也提高了患者对 目前全国都在逐步开展“优质护理 服务示范工程”活动，旨在切实加强临床 护理工作，夯实基础护理，改善护理服务， 使护理工作真正“贴近患者，贴近临床， 贴近社会”，从而提升患者的满意度 Ｊ。 目前我院也在开始试行优质护理服务，以 患者为中心，提高患者的满意度，对患者 实施全方位整体护理。现将实施方法和 轻护士的专业技术培训，熟练的掌握各项 护理技术操作规程，各种抢救仪器设备的 使用，在抢救患者时做到训练有数，沉着 冷静，急而不乱，忙而不慌，有条不紊的进 行，为抢救患者赢得宝贵的时间。在职护 士还积极参加医院组织的讲课和培训，通 医院和科室的信任度。 提高了护士工作的责任心，减少了护 理差错事故：各层次护士各尽其责，责任 护士负责所管患者由人院到出院的全部 治疗、护理，对每位患者的身心状况作出 过加强理论学习和操作技能，提高综合业 务素质。 美化病区环境：在病房外挂一些油 体会介绍如下。 实施方法 正确的评估，对患者的经济基础做到心中 有数，设身处地的为患者着想，耐心仔细 的回答并解决患者提出的问题，在生活上 画，在角落里放绿色植物，在护士站放置 盆栽，患者一入院就能看见，有一种心灵 的放松。遇到中国传统佳节或是圣诞节 的时候，护士还会布置病区环境，在病区 走廊挂一些灯笼、中国结，是病房看起来 生机盎然，喜气洋洋，很多患者和家属都 会主动帮忙，参与其中，其乐融融，让患者 有一种家的感觉，也增进了护患之间的感 情。 增加人员，合理排班：从以前的功能 制护理改成责任制小组护理，每个小组都 有１个责任组长负责检查和监督本组护 士 作的完成情况，南组长和责任护士共 同完成本组患者从入院到出院的全部治 疗和护理。我科有１２０张床位，原有１６ 为护： ，１名护士，卜办公，１名护士外勤，１ 和心理上给予他们最大的帮助，尽自己所 能帮助他们，尽量满足他们的基本需要。 各项护理操作技术也不断提高，各项基础 护理内容得到落实，按照护理质量标准来 要求自己，从而整个护士质量也得提高。 在工作中要仔细观察他们的病情变化，及 时发现问题，及时向医生报告患者的病 情，以便医生及时处理。护士根据患者的 名护士负责入院宣教和出院宣教，１名护 ＝ Ｊ：治疗，１位责任组长。其余都是临床 护士忙于更换床单被套，执行长期、临时 医嘱，处理患者突发情况等。护理工作未 能注入护士的情感，注重“病”，忽视 “人”，在乎“职业”，忽视“情感”，关注 “是否完成任务”，忽视“患者的感受”，为 病区配套设施完善：建立护理安全制 病情制定护理计划单，遵医嘱及时执行每 一度，每个病房的洗手间都放有防滑垫，如 病房内有损坏的地方，会及时通知相关部 项操作，加强床旁交、治疗和护理， 减少了护理工作中差错事故和遗漏情况 门及时维修，还加强了患者的安全意识教 育，规范了病区和病房物品的放置，给患 者提供舒适、方便、安全的住院环境。 的发生。实施优质护理，调动护士的工作 积极性，增加了护十主动对患者提供全方 位服务意识，加强了护患沟通，增进了护 中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期）４１９ 论著・管理、 ＩＮ… ｌｌ Ｉｔ ｝Ｌ 实践 度，过硬的理论基础，精湛的操作技术，舒 适的就诊和住院环境使患者获得亲切感、 质护理服务改善护ｉ 社会形象ｒｊ中同护 埋管理 ２０１０，１５、｜｛Ｉ１ １ ３刘春娟，李嵘，杨秸开展傥礁护理服务的 休会［Ｊ 全科护 ，２０ｌ１，４（ ０Ｏ ４吴海华创建优质护瑚示范病房翰幻步安 践 Ｊ］．现代医院，２０１ｌ，２（？ ：ｊ｝３—１１４ ５ 刘虹．新形势下护士应具备的 『｝能力 （Ｊ１．中同社区医师ｆ医学专业ｌ ＿２０ｌ ８ ｌ３１：１８ｑ． 患父糸，提高ｌｒ患者的满意度 开展优质护理，提高护理质量．使患 者感受到护十以爱一 耐心和责任心服务 。．患者的 业文化．蒋 到护理行ｌ 好 的 业道德素养和离质量㈣＿ｊ， 圩服 务 ，开展优质护理不仪足护 ｉｌ＇护ｌｌｊ长 舒适感、安全感和信任感 ，促进护患关 系的和黹艟展，真正点进患者的生活和心 理，把护理回归刮本源 的责任，科室主任，医院领导也应参与和 支持。护理服务的定位和理念的转变是 开展优质护理的关键，通过高质 的服 参考文献 １李季平．护理管理学［Ｍｊ．北京：人民卫４ 出版社，２００６：７． 务，良好的礼仪礼貌，热情周到的服务态 ２张莉，彭刚艺， 跃建，陈书人，等实施优 临床表现与影像学诊断不符的腰腿痛治疗体会 中Ｉ 膨 伴Ｉ ～ｓ，突出８例，左侧膨 汪军 行之有效的方法‘：。在诊疗过程巾，苗 先要把握患者全身情况，明确珍断．搞清 楚疼痛的原因、性质及准确部位、病变 在的组织或器官以及痛源，小仅要进行详 细的体格检查及辅助检企（包括｛＿Ｉ，｛ｘ— ｒａｙ片及ｃＴ检查等），还须仔细地寻 患 出或突出５例，右侧突小３例。有７例病 史８年以卜，在发病初期表现为同侧腰腿 痛，１～２年后同侧症状消失而对侧粳及 下肢｝｝Ｉ现症状和体征。 方法：经ＣＴ检查椎问盘为Ｉ ～Ｓ，突 ４６５４５０河南光山县中医院 摘要 目的：对以腰腿痛为主诉的患者 的影像学资料进行分析，探讨其与，临床诊 断的关系。方法：回顾１１年来收治影像 学显示有腰椎间盘突出患者１２００例，发 出的患者经小关节内缘进路、 ～ 膨出或 突出的患者经椎板外切迹进路行相 侧 者的既往病史及现病史，要将士诉、仑体、 影像学检查等结合起来综合考虑。其次． 侧隐窝是治疗腰柞问盘突 症和神绎 炎的最佧部位 Ｊ．．要将消炎镇痛药 确 注人侧隐窝，需要我们术前复习相关解削 隐窝神经阻滞，确认穿刺成功后注入消炎 镇痛液，其配方２％利多 因４ｍｌ＋曲安 奈德４０ｍｇ＋维生素Ｂｌ２ ０．５ｍｇ＋０．９％生 理盐水２ｍｌ，共８ｍｌ。每周１次，３次１个 疗程． ．现１６例临床表现与影像学征像不符，既 单侧椎间盘突出而对侧腰及下肢出现症 状和体征的特殊患者。结果：所有患者均 采取影像学显示腰椎间盘突出侧的侧隐 知识，结合等大Ｘ—ｒａｙ片及ｃ １、片等，侮 确定位、测量进针角度及深度，尽 避免 高穿 治疗时强调用药简单、低浓度局 葑、少用或 Ｊ“激素药物、约物配方 安 特别复杂。 疼痛是一种极度复杂的感觉， ， 体羞 异很大，要求在临床治疗过程中要不断改 变思路和方法，治疗时要避免经验式的痛 侧阻滞，而忽视了影像学征象，商日治疗 不但治疗效果不好，还会给患者带来痛 并增加医疗风险，新的思路及新的观点对 提高诊治水平和减少医疗事故发生具有 童要意义。 窝神经阻滞治疗，均取得满意疗程、结 论：在Ｉ１盘床诊断与治疗过程中，患者的，临 床表现与影像学诊断密切相关，任何单一 的资料都会把，】盏床治疗带进误区，给患者 结果 １６例慢性腰腿痛患者经】个疗程治 疗，症状基本消失，镇痛评分（ＶＡＳ法）０ ～带来痛苦并增加医疗风险。 关键词１３．４ｌ１ １分；口常ｌｉ 作不受明 影响，生活质 腰腿痛 影像学治疗 量得到明显提高。 讨论 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． 腰椎问盘病变所致腰腿痛是疼痛治 ２００１年以来，收治临床表现与影像 疗门诊常见的病例，但是是单侧椎间盘突 出而对侧腰腿疼痛的患者并不多见。赵 学征像不符患者１６例，临床表现为单侧 椎间盘突出而对侧腰及下肢出现症状和 体征的患者。采取椎问盘突『叶Ｊ侧侧隐窝 神经阻滞治疗，取得满意效果，现报告如 下。 廷宝等手术探查１ １例单侧椎间盘突出、对 侧下肢出现症状的腰椎间盘突出的患 者 ，显示症状侧无明显椎问盘突出。分 参考文献 】 赵廷宝，范清字，刘晓平，等．单侧腰椎问 盘突出导致对侧下肢痛的原因及治疗 Ｊ 颈腰痛杂志，２００，２２（４）：２６９—２７０． 析其可能的原因是传导痛觉的脊髓丘脑 侧束在上行过程中有不交叉纤维。 为 受压的一侧神经根未出现症状，显然不能 用一侧椎间盘突出至椎管容量减少造成 对侧神经根炎性反应来解释，也不能用对 ２倪家骧，樊碧发，薛富善，主编临床疼痛治 疗技术．北京：北京科学抟术出版社，２００３ １８５—２ｌ６． 资料与方法 本组慢性腰腿痛患者１６例，男１２ 例，女４例，平均年龄５１．２岁；病程１３个 月～１４年，平均７６个月ｌｌｌ６例患者治疗 ３宋文阁，傅志俭，主编．疼痛诊断治疗图解 ｆＭ］．郑州：河南医科大学Ｈ｝版社，２０００：２ａ５ —侧神经根受压或神经根粘连所致来解释。 神经阻滞疗法是当前治疗腰腿疼痛 …… 前均经腰椎Ｘ—ｒａｙ平片和ＣＴ片确诊，其 ２５】 ４２０中国社区医师・医学专业２０１２年第１３期（第１４卷总第３１０期）
