ｌ ＨＥＡＬＴＨ ＥＣ二二口Ｎ口Ｍ工ｃＢ卫生经济 ＨＥＡＬＴＩ－４ Ｅ［ 口Ｎ口Ｍ工［ Ｂ 基于杜邦模型的西安市公立医疗机构 财务状况分析 孙彦 高建民 王亚茹’ 闫 苏’ １．西安交通大学卫生管理与研究所．陕西西安 ７１００６１；２．西安广播电视大学，陕西西安７１０００２ 【摘要】了解目前西安市公立医疗机构的财务运转状况及存在的主要问题。方法运用杜邦财务分析模型对２００６ ２０１０年西 安市公立医疗机构的财务状况进行初步的分析。结果西安市公立医疗机构净资产收益率为负值，说明医疗机构均处于亏 损状态。结论业务收支不协调、负债结构不合理是导致公立医疗机构亏损的主要原因。 【关键词】医疗机构；杜邦财务分析；资产 【中图分类号】Ｒ１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１２）０７（ｂ）一００３２—０２ 公立医疗机构是我国医疗服务的主体。随着新医改的出 表１ ２００６～２０１０年西安市公立医疗机构杜邦财务指标分析 台和医疗保障制度的全面实施，公立医疗机构的经济活动和经济 关系发生了根本性的变化，医疗市场的竞争也越来越激烈。通过 杜邦财务分析体系不仅可以整体了解机构的财务状况以及各项 指标间的结构关系，而且还可以明确各项主要财务指标增减变动 的影响因素与存在的问题，进一步采取对策，从而优化经营结构 和理财结构，提高偿债能力和经营效益［１Ｉ。 １对象与方法 １．１研究对象 数据主要来源于公立医疗机构基本情况调查表、２００６～２０１０ 年西安市公立医院卫生财务报表、２００６～２０１０年西安市卫生统计 所调查的公立医疗机构的经营收益率均为负值，２００６～２００９ 年业务支出的增长速度明显高于业务收入的增长。说明公立医疗 机构在发展业务的同时没有控制好业务支出，造成业务量逐年增 年鉴等资料。 １．２数据来源 加．而收支结余却逐渐萎缩的趋势，详见表２。 表２ ２００６～２０１０年西安市公立医疗机构经营状况 数据主要来源于公立医疗机构基本情况调查表、卫生财务报 表、卫生统计年鉴等资料。 １．３研究方法 杜邦财务分析体系是由美国杜邦公司创造的，并最先使用 的一种财务分析方法。又称杜邦系统或杜邦模型。该模型是利 用各项财务指标之间的内在关系，自上而下，层层分解，找出财 务指标变动的原因及趋势，便于管理者采取相应措施．并为机 构、企业或公司的经营者控制该项指标良性变动提供可靠的依 据，从而减少决策的不确定性 采用杜邦财务分析方法对３３所 公立医疗机构的基本情况、运营状况以及资产和负债情况进行 分析。 ２结果 ２．１经营状况分析 通过对西安市公立医疗机构业务收支情况分析，除２００９年 以外．公立医疗机构药品收入的增长高于医疗收入，说明业务收 入的增长主要是由药品收人的增长贡献的。支出结构中，２００６￣ ２００８年药品支出的增长速度高于医疗支出的增长。医疗收支结 余为负，且逐年增加。说明“以药养医”依然存在，详见表３。 通过表１可以看出．２００６～２００９年西安市公立医疗机构的净 ２．２营运能力分析 资产收益率均为负值，说明目前西安市公立医疗机构均处于亏损 总资产周转率主要受业务收入以及资产总额的双重影响， 状态。而净资产收益率变动是权益乘数变动和总资产收益率变动 ２００６ ２０１０年公立医疗机构业务收入呈现逐年增加的趋势，其增 两方面共同作用的结果。总资产收益率的大小受经营收益率和总 长速度远超出资产总额的上涨速度和幅度。因此总资产的周转率 资产周转率的影响，总资产收益率均为负值，２００６ ２００９年总资 逐年增加。２００６—２０１０年西安市的总资产在增加，其主要原因是 产收益率逐渐减小，而在２０１０年又明显增加，其变化主要取决于 货币资金、存货和应收账款的占用增加。 经营收益率的变化。 【基金项目】西安市科研计划项目。 ２００６ ２０１０年的总资产周转率有所提高，说明资产的利用得 到了比较好的控制．显示出比前一年较好的效果，表明公立医院 ３２ 中国卫生产业 ＨＥＡＬＴ Ｅ 口Ｎ口Ｍ工 Ｂ卫生经济Ｊ ＨＥＡＬ７－Ｈ Ｅ［：口Ｎ口Ｍ工Ｃ二Ｂ 表３ ２ｏｏ６～２０１０年西安市公立医疗机构业务收支情况 利用总资产产生业务收入的效率在增加。总资产周转率提高的同 实施的成本控制、及时准确的成本核算、全面客观的成本分析、严 时经营收益率的减少阻碍了总资产收益率的增加。 ２－３偿债能力分析 资产负债率是国际上公认的衡量医院长期负债偿还能力和 经济运行风险的主要指标，反映了资产与负债的依存关系。而在 本研究中，西安市公立医疗机构平均资产负债率为３８．５０％，经营 风险一般。资产负债率的变化主要是由于总负债的增长速度高于 总资产。详见表４。 为了准确反映出资产负债的关系．还必须结合流动比率和速 动比率做深入分析。流动比率是流动资产与流动负债的比率。用 于评价医院流动资产在短期债务到期前．可以变为现金用于偿还 流动负债的能力。通常认为流动比率以２：１比较好ｌ引。 速动比率是速动资产与流动负债的比率，用于衡量医院流动 资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，通常情况下１：１被认 为是较为正常的速动比率 。但是，速动比率过低不一定就不能偿 还流动负债。如果速动资产变现能力较强．流动比率高．说明医院 的偿还能力还是比较好的。西安市公立医疗机构流动比率均在 １．５Ｏ以下，速动比率均在１以下，说明西安市公立医疗机构偿债 能力较差。 表４ ２００６—２０１０年西安市公立医疗机构负债变化情况 ３讨论 杜邦财务分析结果表明，经营收益率的变化受公立医疗机构 业务收支结余与业务收入的影响。要提高公立医疗机构经营收益 率，一要提高公立医疗机构的业务收入；二要降低成本费用。在成 本控制方面，医疗机构应引入现代成本管理体系的内容：符合实 际的成本预测、科学合理的成本决策、积极先进的成本计划、全面 格公平的成本考核［４１。 从经营的角度看，资产负债率不是越低越好，比率过低说明 医院运用外部资金的能力差；而比率过高则说明医院资金不足， 经营风险较大，偿债能力较差。一般来说，公立医疗机构资产负债 率的平均水平应该为３０％左右［５１，而在本研究中，西安市公立医疗 机构的平均资产负债率为３８．５０％，小于预警界限，虽然负债程度 不高，风险不大，但偿债能力较差，业务经营状况并不乐观，如果 不加以控制，势必会给医疗机构带来巨大的风险和压力，甚至会 出现资不抵债，以至无法正常运转，因此，应客观分析公立医疗机 构的财务状况，规范公立医疗机构的贷款行为，适时控制公立医 疗机构的负债结构，使其维持在适度的水平。 采用杜邦财务体系分析结果表明，公立医疗机构的整体收益 处于亏损状态，且亏损程度逐渐增大。主要表现在西安市公立医 疗机构固定资产的快速增加带来总资产的快速增加。导致资产负 债率的变化，业务收入与支出的增长幅度不协调，使得业务收支 结余的空间越来越小，总资产的快速增加与经营收益率的下降共 同作用导致了净资产收益率的下降。除此之外，西安市公立医疗 机构“以药养医”现象依然存在。通过杜邦财务分析不仅可以整体 了解医疗机构财务状况以及各项指标之间的结构关系．而且还 可以明确各项主要财务指标变动的影响因素及存在的问题．从而 优化医疗机构的经营结构，提高偿债能力和经营效益。 【参考文献】 ［１】方鹏骞，张佳慧，吴长玲．基于杜邦模型的办非营利性公立医疗机 构资金运营效率分析『Ｊ］．中国卫生经济，２００９，２８（５）：４９—５１． ［２］张学亮．杜邦系统在公立医疗机构财务分析中的运用『Ｊ１．中国卫生资 源，２００４（３）：８７—８８． ［３】胡守惠．浙江省医疗机构负债水平及偿债能力分析［Ｊ］．中国卫生经济， ２００８（６）：４３—４５． ［４］孙荇．医院成本核算的实践与再认识【Ｊ】．中国卫生资源，２００５，８（１）：１２—１３． ［５］高广颖，聂伟，张捷敏，等．国有公立医疗机构融资理财负债经营预警系 统研究【Ｊ】．中国卫生经济，２００３，２２（９）：１５—１７． 【６】刘燕，苏维．公立医疗机构融资理财负债经营预警系统研究ＩＪＩ．卫生政 策与管理．２００８（１０９０）． （收稿日期：２０１２—０６—１５） 中国卫生产业 ３３
