K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案
急性大出血应急演练方案
演练时间：2014-9-30 演练地点：消化内科病房
演练内容：上消化道急性大出血应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 参加人员：医师：护士： 观摩人员：消化内科全体人员
二、 工作职责
1、 护士1负责发布演练令，组织协调 2、 护士2负责演练方案的实施
3、 医生负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱 4、 护士3负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、 护士4负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作 三、 演练场景
患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。护士4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。
四、演练流程
护士调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－保持呼吸道通畅，清除各种阻塞物、吸氧 通知医生 收病人发现病量呕血，解柏油样便 1
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迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查 迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，观察生命体征。
实无菌技术操作规输液应先快后慢， 程。避免过快
认真、详细做好各种抢救记录 密切观察患者病情变化
衡阳市第一人民医院护理应急预案演练评审表
2014年 09月30日 应急预案主题 上消化道急性大出血的应急预案 演练地点 消化内科病房 2
K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案 演练过程简述： 患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便入住消化内科，护士4收到病人立即告知医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。护士3调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。护士4迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助医生深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。护士3迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。护士4固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。 演练负责人： 应急预案评审： 该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对术中急性大出血的抢救流程有了一个较好的认识。 评审人员： 日期：2014年09月30日
上消化道出血应急预案演练记录
预案名称 组织部门 参加 上消化道出血 演练地点 演练时间 总指挥 消化内科 2014-9-30 3
消化内科 参加人员 K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案 部门 演练类别 个体病种 演练目的 以促进科室相互配合，以保证医疗安全 人 员 培 14：00召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训 训 情 况 演 练 过 14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症程 描 述 状， 予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。15：50患者生命体征稳定进一步诊治。 预案适应性适应性：□全部能够□执行执行过程不够顺利□明显不适应 充分性评审 充分性：□完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分必须修改 人员□迅速准确基□本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位 执行□职责明确，操作熟练职□责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不 情况 熟练 物资现场物资：□现场物资准备充分□现场物资准备不充分□现场物资严重演练 到位缺乏 情况 个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防 护不到位 协调整体组织：□准确高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改效果 组织进 情况 分 工：□合理高效基□本合理，能完成任务□效率低，没有完成任 务 实战□达到预期目标基□本达到目标，部分环节有待改进□没有达到目标，评审 效果需重新演练 评价 外部报告上级：□报告及时□联系不上 资源相关科室：□按要求协作□行动迟缓 部门科室抢救小组：□按要求协作□行动迟缓 和协 作有效性 存在问题： 改进措施： 存在问题和1、插三腔二囊管动作欠熟练。 实际工作中密切观察病情，抢救及改进措施 时 2、输血前护士未做解释工作。 3、交时，皮肤情况未交。 4、手卫生不到位。 5、演练中对术中急性大出血的处理速度应加强。 备注 记录人： 评审负责人: 记录时间：
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的
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