阿尔茨海默病早期识别和预防
一、概 念
阿尔茨海默病(老年性痴呆症)是一种原因不明、表现为智力与认知功能减退和行为及人格改变的进行性退行性神经系统疾病,是老年痴呆的一种最常见的形式。
在老年人中，AD是继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四位死亡原因。
老年性痴呆的病因：
1．遗传因素 家族性AD（FAD）异常基因位点（第21、19、14、1号染色体）相应蛋白质（β淀粉样蛋白、载脂蛋白E、早老蛋白-1、2）
2．神经递质学说 乙酰胆碱、单胺系统。乙酰胆碱系统：乙酰胆碱转移酶 乙酰胆碱类递质减少，单胺能系统在中枢神经系中占有重要的地位。其末梢释放去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5—羟色胺(5—HT)等单胺类介质,作用于下一个效应细胞。 此外还有氨基酸类和神经肽等。
3．病毒感染 与机体解毒功能降低及慢性病毒感染
4．中毒学说 铝中毒、铜、锌、锰、硒等
5．免疫功能紊乱 白细胞介素-1 产生减少
二、危险因素
• 年龄
• 遗传:有精神疾病遗传史者比无遗传史者高35.6%
• 抑郁：抑郁情绪能增加ＡＤ的危险性
• 文化程度：文化程度低与ＡＤ有关
• 女性:OR约为7:1
• 血管因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和心脏疾病等
• 其他因素:头外伤、生活方式、职业暴露等
三、临床表现
核心症状：记忆障碍、认知障碍、失语、视空间技能障碍、失认及失用
治疗误区：1. 阿尔茨海默病和其他病一样，去医院吃吃药、打打针就好了。不仅需要去医院治疗，也需要患者和家属的积极配合，家庭护理非常重要。
2. 治疗1个月了，还是没效果，是否诊断错误，服药还有效吗？药物+康复锻炼才能恢复部分功能，治疗是个长期的过程。
四、痴呆的预防
1．生活有规律，保证足够的睡眠，避免过度精神紧张，合理安排工作、学习和娱乐，使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息，防止过度兴奋而加重神经系统负担。
2．饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，多食富含维生素、纤维素的食品，少吃动物脂肪，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。节制饮食，不可过饱。戒烟、适量饮酒。如多吃干果增加咀嚼，当人咀嚼时，脑内的“海马”区细胞便会大量增加
3．积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、听音乐、做智力游戏等，或到老年大学去学习自己喜欢的科目。
4．做适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。如打太极等慢速运动
5．保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。
6．调解心情，预防老年抑郁症的发生。 保持乐观的情绪,多参加集体活动，孤独比贫穷更可怕。
7．多与他人交流，保持良好的人际关系。
8．创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良刺激。
9．早期发现、早期治疗(提高认知功能的治疗、精神行为症状的治疗)
五、老年人适宜吃的食物
1．清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等;而对那些形体肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。
2．要常吃富含胆碱、维生素B12的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，应多吃一些富含胆碱的食物
3、多吃腐竹，腐竹具有良好的健脑作用。营养学资料表明，每100克豆浆、豆腐、腐竹的蛋白质含量分别为1.8克、8.1克、44.6克;而水分含量则是96克、82.8克、7.9克。不难看出，腐竹含蛋白质丰富而含水量少，这与它在制作过程中经过烘干，吸收了其精华，浓缩了豆浆中的营养有关。腐竹的营养价值高。
六、痴呆患者食疗
1)扁豆米粥
组成：扁豆20克，粳米50克。
用法：扁豆洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：补益心脾。
主治：属心脾两虚型，思虑过度，面唇色淡，气弱少言，头晕心悸，纳差者。
2)龙眼肉米粥
组成：龙眼肉30克，粳米50克。
用法：龙眼肉洗净，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮煎30分钟，成粥，趁热食用。
功效：补益心脾。
主治：属心脾两虚型，思虑过度，食少心悸，头晕、面色不华者。
