各类汇总表

一、竣工汇总表目录 （一）、综合指标竣工表

1、主要技术经济指标比较表（竣-01表） 2、大桥（特大桥）技术指标表（竣-02-1表） 3、隧道技术指标表（竣-02-2表）

4、工程造价、劳动力、主要材料、机械台班汇总表（汇-01表） 5、工程量清单造价汇总表（汇-02表） 6、导线座标一览表（竣-03表） 7、总里程及断链桩号一览表（竣-04表） 8、水准点一览表（竣-05表） 9、征用土地一览表（竣-06表） 10、拆迁建筑物表（竣-07表） 11、拆迁电力及电讯设备表（竣-08表） 12、机电设备工程一览表（竣-09表） 13、监控及通讯设备一览表（竣-10表） 14、安全设备一览表（竣-11表）

15、环境保护工程（草皮、绿化）一览表（竣-12表） 16、原材料试验汇总表（汇-14表） 17、工程变更汇总表（汇-17表）

18、工程质量事故及处理记录表（竣-28表） 19、隐蔽工程检查记录表（竣-29表） （二）、路基工程竣工表

1、路基宽度一览表（竣-13表） 2、每公里土石方数量一览表（竣-14表） 3、路基加固工程一览表（竣-15表）

4、采空区处理及石方路基压浆一览表（竣-16表） 5、特殊路基处理一览表（竣-17表） 6、挡土墙及防护工程一览表（竣-18表） 7、路基边沟及截水沟加固一览表（竣-19表） 8、其它排水工程一览表（竣-20表） 9、涵洞工程一览表（竣-21表）

10、混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（涵洞部分）（汇-03表） 11、路基压实度检验汇总表（汇-04表） （三）、路面工程竣工表

1、路面工程数量一览表（竣-22表） 2、路面排水工程一览表（竣-23表） 3、路面平整度检验汇总表（汇-05表）

4、路面基层（底基层）压实度检验汇总表（汇-06表） 5、沥青混合料试验汇总表（汇-07表） 6、沥青路面现场检验汇总表（汇-08表） 7、水泥混凝土路面试验汇总表（汇-09表） （四）、桥梁工程竣工表 A、中、小桥梁工程竣工表

1、小桥桥梁（跨河）工程一览表（竣-24表） 2、小桥钻孔桩无破损检测汇总表（汇-10表）

3、小桥预应力张拉记录报告汇总表（汇-11表） 4、小桥混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（汇-03表） 5、中桥桥梁（跨河）工程一览表（竣-24表） 6、中桥钻孔桩无破损检测汇总表（汇-10表） 7、中桥预应力张拉记录报告汇总表（汇-11表） 8、中桥混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（汇-03表） B、大桥、特大桥工程竣工表

1、大桥、特大桥桥梁（跨河）工程一览表（竣-24表） 2、大桥、特大桥桥梁钻孔无破损检测汇总表（汇-10表） 3、大桥、特大桥预应力张拉记录报告汇总表（汇-11表） 4、大桥、特大桥混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（汇-03表） （五）、交叉工程竣工表 1、交叉工程一览表（竣-25表）

2、混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（汇-03表） 3、泵站工程一览表（竣-26表）

4、匝道、被交线路路基压实度检验汇总表（汇-04表） 5、匝道、被交线路路面基层（底基层）压实度检验汇总表（汇-05表）

6、匝道、被交线路路面上、中、下沥青混合料试验汇总表（汇-07表）

7、匝道、被交线路沥青面层现场检验汇总表（汇-08表） 8、匝道桥、跨线桥钻孔桩无破损检测汇总表（汇-10表） 9、匝道桥、跨线桥预应力张拉记录报告汇总表（汇-11表）

10、匝道桥、跨线桥混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（汇-03表）

（六）、隧道工程竣工表 1、隧道工程一览表（竣-31表） 2、锚杆拉拔试验汇总表（汇-23表） 3、钢筋焊接接头强度试验汇总表（汇-13表） 4、原材料试验汇总表（汇-14表）

5、电器产品材料检查或试验汇总表（汇-15表） 6、防水混凝土抗渗性试验汇总表（汇-12表） 7、特殊围岩路段处理一览表（竣-30表） 8、机电设备工程一览表（竣-09表） 9、监控及通讯设备一览表（竣-10表） 10、安全设备一览表（竣-11表） 11、工程变更汇总表（汇-17表）

12、工程质量事故及处理记录表（竣-28表） 13、隐蔽工程检查记录表（竣-29表） 14、隧道路面工程数量一览表（竣-22表） 15、路面排水工程一览表（竣-23表） 16、路面平整度检验汇总表（汇-05表） 17、水泥混凝土路面试验汇总表（汇-09表） 18、沥青混合料试验汇总表（汇-07表） 19、沥青路面现场检验汇总表（汇-08表） 20、防排水一览表（汇-18表）

21、衬砌墙面平整度检验汇总表（汇-19表） 22、衬砌厚度检验汇总表（汇-20表）

23、一次支护、喷层厚度检验汇总表（汇-21表） 24、洞身开挖检验汇总表（汇-22表） （七）、房屋工程竣工表 1、房屋工程一览表（竣-27表）

2、基坑、基槽、管沟土方工程压实度检验汇总表（汇-04表） 3、地基工程压实度检验汇总表（基层、垫层）（汇-04表） 4、防水混凝土抗渗性试验汇总表（汇-12表） 5、钢筋焊接接头强度试验汇总表（汇-13表） 6、原材料试验汇总表（汇-14表）

7、电器产品材料检查或试验汇总表（汇-15表） （八）、监理监测汇总表

1、临吉高速抽查试验次数汇总表（汇-16表） 2、路基压实度检验汇总表（汇-04表）

3、路面基层（底基层）压实度检验汇总表（汇-06表） 4、沥青混合料试验汇总表（汇-07表）

5、沥青路面底面层、中面层、上面层检验汇总表（汇-08表） 6、混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表（构造物）（汇-03表） 7、水泥混凝土路面试验汇总表（汇-09表） 8、防水混凝土抗渗性试验汇总表（汇-12表） 9、隧道锚杆拉链试验汇总表（汇-23表） 10、工程变更汇总表（汇-17表）

11、工程质量事故及其处理记录表（竣-28表） 12、隐蔽工程检查记录表（竣-29表） 二、竣工汇总表表样（见附表）

主要技术经济指标比较表

施工单位： 合同号：

竣－01表 监理单位： 编 号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 指标名称 劳动力（合计工） 总造价 平均每公里造价 公路等级 路线总长 设计交通量 设计行车速度 路基宽度 路基平均填土高度 征用土地 路基土方 路基石方 路基平均每公里土方 路面宽度 路面设计累计轴次 单位 工日 万元 万元 公里 辆/昼夜 公里/小时 米 米 市亩 Km3 Km3 m3/Km 米 次/车道 数量 设计 竣工 增加 与设计比较 减少 备注 负责人: 填表人: 年 月 日

主要技术经济指标比较表（续表一）

施工单位： 合同号：

竣－01表 监理单位： 编 号： 序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 指标名称 最大纵坡 最短坡长 最高点标高 最低点标高 起点标高 终点标高 最小竖曲线半径（凸） 最小竖曲线半径（凹） 竖曲线占路线总长 平均每公里纵坡变更次数 平均每公里交点数 最小平曲线半径 平曲线最小长度 最短直线长 单位 % 米 米 米 米 米 米 米 % 次 个 米/个 米 米 数量 设计 竣工 与设计比较 增加 减少 备注 竖曲线总长 ×100%= 路线总长 负责人: 填表人: 年 月 日

主要技术经济指标比较表（续表二）

施工单位： 合同号：

竣－01表 监理单位： 编 号： 序号 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 指标名称 最大直线长 平曲线占路线总长 桥面宽度 设计荷载 特大桥 大桥 中桥 小桥 涵洞 通道 分离式立交 互通式立交 隧道 单位 米 % 米 米/座 米/座 米/座 米/座 米/道 米/道 处 处 米/座 数量 设计 竣工 与设计比较 增加 减少 备注 竖曲线总长 ×100%= 路线总长 负责人: 填表人: 年 月 日

大（特大）桥技术指标表

施工单位： 合同号：

竣-02-1表 监理单位： 编 号： 指标名称 桥梁名称 中心桩号 孔数及跨径总长 全长（m） 荷载标准 桥面净宽（m） 桥下净空（m） 墩台高度（m） 基础 桥墩 结构类型 桥台 上部结构 航道等级 最大流量 压缩系数 河床地质情况 总造价 平均每米造价 说明 注： 一、大（特）大桥竣工时填写此表 二、墩、台高度不等时逐个填写

负责人： 填表人： 年 月 日

隧道技术指标表

施工单位： 合同号：

竣-02-2表 监理单位： 编 号： 指标名称 隧道名称 桩 号 行车道 隧道宽度 净总宽 隧道净高 照明设施 通讯设施 地质情况 总造价 平均每米造价 说 明 负责人： 填表人： 年 月 日 导线坐标一览表

施工单位： 合同号：

竣-03表 监理单位： 编 号： 序号 桩号 导线点号 X 坐标 Y 距中心线路距离 左（m） 右（m） 备注 注：桩号为导线点对应的路线里程桩号

负责人： 填表人： 年 月 日

总里程及断链桩号一览表

施工单位： 合同号：

竣-04表 监理单位： 编 号： 断链 总里程 断链桩号 长 1 2 3 短 4 5 6 桩号 备注 负责人： 填表人： 年 月 日

水准点一览表

施工单位： 合同号：

竣-05表 监理单位： 编 号： 序号 桩号 水准点号 水准点高程 （米） 4 距离路中心线 备注 左(米) 5 右（米） 6 7 1 2 3 注：桩号为水准点对应的路线里程桩号 负责人： 填表人： 年 月 日

征用土地一览表

施工单位： 合同号：

竣-06表 监理单位： 编 号： 桩号 序号 起 讫 占地单位 水田 旱地 合计 用地名称(市亩) 备注 负责人： 填表人： 年 月 日

拆迁建筑物表

施工单位： 合同号：

竣－07表 监理单位： 编 号： 距路中心线距离（米） 桩号 左 1 2 右 3 何单位或砖瓦房 泥顶房 何人所有 平方米/间 平方米/间 4 5 6 建筑物种类 7 8 9 10 11 12 13 备注 14 负责人: 填表人: 年 月 日 拆迁电力及电讯设备表

施工单位： 合同号：

竣－08表 监理单位： 编 号： 交叉角拆迁长起讫桩号 所属单位 度（度） 度（米） 1 2 3 4 电杆 用途 种类 5 6 编号 7 根数 8 种类 9 编号 10 座数 11 种类 12 编号 总长（米） 13 14 15 电线架 电线 备注 负责人: 填表人: 年 月 日 机电设备工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－09表 监理单位： 编 号： 序号 1 桩号 2 机电或附件名称 3 机电型号 数量 配套附属部件名称 数量 4 5 6 7 设备所在单位 8 制造厂家 9 备注 10 负责人: 填表人: 年 月 日

监控及通讯设备一览表

施工单位： 合同号：

竣－10表 监理单位： 编 号： 控制设备（主机） 序号 桩号 名称 1 2 3 数量 4 名称 5 数量 6 名称 7 数量 8 名称 9 数量 10 名称 11 数量 12 名称 13 数量 14 15 控制附属设备 显示设备 跟踪设备 其它附件 通讯设备 备注 负责人: 填表人: 年 月 日

安全设备一览表

施工单位： 合同号：

竣－11表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 波形护栏（m） 边界栏栅（m） 里程碑（块） 标志牌（块） 防撞护栏（m） 工程名称及数量 备注 负责人: 填表人: 年 月 日

环境保护工程（草皮、绿化）一览表

施工单位： 合同号：

竣-12表 监理单位： 编 号： 绿化宽度 序号 桩号 绿化部位 左 右 长度（米） 类型 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 路基宽度一览表

施工单位： 合同号：

竣－13表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 长度（米） 宽度（米） 备注 序号 起 讫

施工桩号 长度（米） 宽度（米） 备注 负责人: 填表人: 年 月 日 每公里土石方数量一览表

施工单位： 合同号：

竣－14表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 长度（米） 合计 土方 石方 塌方 土石方数量（ｍ3） 备注 负责人: 填表人: 年 月 日 路基加固工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－15表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 加固类型 尺寸（米） 长×宽 单位 数量 备注 负责人: 填表人: 年 月 日 采空区处理及石方路基压浆一览表

施工单位： 合同号：

竣－16表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 左（米） 右（米） 处理范围（距中心线距离） 注浆深度（m） 注浆量（m3） 浆砌片石（m3） 备注 说明：处理范围填处理最大边界距中心线距离。 负责人: 填表人: 年 月 日

特殊路基处理一览表

施工单位： 合同号：

竣－17表 监理单位： 编 号： 序号 起桩号 讫桩号 填土预压 砂砾垫层 浸水路基 黄土陷穴处理 说明： 1、本表主要指Ⅱ、Ⅲ级自重湿陷性黄土地区的黄土陷穴开挖回填夯实处理，河槽浸水路堤的处理及翻浆地段换填砂砾等；其他措施同时采用者在该项内填Ⅴ。

2.表内未列出的特殊路基处理措施，填列在空栏内。

负责人: 填表人: 年 月 日

挡土墙及防护工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－18表 监理单位： 编 号： 施工桩号 序号 起 讫 建筑类型 长度（米） 最高 最低 干砌 浆砌 高度（米） 数量（m3） 基础地质 混凝土 钢筋混凝土 数量（m3） 负责人: 填表人: 年 月 日 路基边沟及截水沟加固工程一览表

施工单位： 合同号：

竣-19表 监理单位： 编 号： 边沟（m3/ m） 序号 起讫桩号 干砌 1 2 3 浆砌 4 混凝土 5 干砌 6 浆砌 7 8 截水沟（m3/ m） 备注 负责人： 填表人： 年 月 日

其它排水工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－20表 监理单位： 编 号： 距路中心线距离（m） 序号 桩号 左 右 设置方向 结构类型 孔径或管径 （孔－m） 埋置深度（m） 型式 长度（m） 进口 出口 备注 负责人: 填表人: 年 月 日 涵洞工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－21表 监理单位： 编 号： 序号 中心桩号 1 2 结构 类型 3 孔数—孔径（孔—m） 4 涵顶填土 涵长（m） 交角（度） 进口型式 出口型式 （%） 高度（m） 5 6 7 8 9 10 底坡进口 高度（m） 11 出口 高度（m） 12 原沟渠建备注 长度（m） 13 14 注：箱涵孔径一栏填上孔径×净高 负责人: 填表人: 年 月 日

路面工程数量一览表

施工单位： 合同号：

竣－22表 监理单位： 编 号： 宽度（m） 行车道及路缘带 硬路肩 起讫长度土里程行车（m） 表中底底表中底路桩号 基垫基道及面面面基面面面肩 层 层 层 路缘层 层 层 层 层 层 层 带 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 结构类型 硬路肩 15 行车道及路缘带 硬路肩 行车道及路缘带 硬路肩 土 土 备 表中底底表中底底表中底路表中底路 基垫基基垫基面面面基面面面基面面面肩 面面面肩 注 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 厚度(cm) 数量(1000m2) 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 负责人: 填表人: 年 月 日 路面排水工程一览表

施工单位： 合同号：

竣-23表 监理单位： 编 号： 起讫桩号 序号 起 讫 横向排水急流槽长纵向排水 管长度（m） 度 流向 长度 左 右 左 右 沥青砼拦水带长度（m） 左 右 备注 负责人： 填表人： 年 月 日

桥梁（跨河）工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－24表 监理单位： 编 号： 序号 1 中心 桩号 2 河名 3 交角孔数—孔径全桥长度 斜弯坡桥 桥面净宽 （度） （孔—m） （m） （m） 4 5 6 7 8 结构类型 上部 9 下部 10 基础 11 位置 12 附属工程 工程 长度名称 （m） 13 14 河床 地质 15 备注 注：大中小桥及特大桥应分表填写 负责人: 填表人: 年 月 日

交叉工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－25表 监理单位： 编 号： 序号 中心 桩号 地名 被交叉设施名称及等级 交叉 方式 交角（度） 结构类型 上部 下部 孔数 净宽 孔径 （m） 基础 （孔--m） 长度 （m） 进出口型式 进口 出口 被交叉设施改建长度 附属工程 位置 工程 名称 长度 注：通道孔径一栏填上孔径×净高 负责人: 填表人: 年 月 日

泵站工程一览表

施工单位： 合同号：

竣－26表 监理单位： 编 号： 序号 1 桩号 2 泵站位置 3 水泵型号 4 数量 5 泵房建筑面积 6 电动机功率 7 扬程功率 8 管理单位 9 制造单位 10 备注 11 负责人: 填表人: 年 月 日 房屋工程一览表

施工单位： 合同号：

竣-27表 监理单位： 编 号： 序号 桩号 地名 建筑类型 房屋名称 建筑面积 占地面积 （m2/幢） （m2/幢） 备注 注：1.建筑类型填明是砖混结构还是石木结构等。 2.房屋名称：填占用单位名称：如收费站、等。

负责人： 填表人： 年 月 日

工程质量事故及其处理记录表

施工单位： 合同号：

竣-28表 监理单位： 编 号： 工程名称： 时 间： 桩 号： 原 因： 性 质： 造成损失： 应急措施： 处理意见： 承 包 人： 年 月 日 负责人： 填表人： 年 月 日

隐蔽工程检查记录表

施工单位： 合同号：

竣-29表 监理单位： 编 号： 工程名称 施工部位 基底地质情况简述 基桩平面超偏差值的根数 基础平面位置偏差 钢筋有无检查记录 基础使用材料是否合格 基底设计标高 m 基底实际标高 m 附件 （照片） 检查意见 负责人： 填表人： 年 月 日 特殊围岩路段处理一览表

施工单位： 合同号：

竣-30表 监理单位： 编 号： 序号 起桩号 讫桩号 钢支撑 小导管注浆 仰拱 负责人： 填表人： 年 月 日 隧道工程一览表

施工单位： 合同号：

竣-31表 监理单位： 编 号： 序号 起桩号 讫桩号 名称 隧道长（m） 底坡（%） 围岩类型（m） Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 备注 负责人： 填表人： 年 月 日

工程造价、劳动力、主要材料、机械台班汇总表

施工单位： 合同号：

汇-01表 监理单位： 编 号： 项目 路线长度 路线准备及用地 路基工程 路面工程 特大桥、大桥工程 中桥工程 工程 造价 小桥、涵洞及通道工程 分离式立交工程 互通式立交工程 隧道工程 其它工程及沿线设施 临时工程 合计 劳 动 力 生产 非生产 合计 单位 千米 千米 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 工日 工日 工日 设计 竣工 与设计比较 增加 减少 备注（占竣工总造价%） 负责人： 填表人： 年 月 日 工程量清单造价汇总表

施工单位： 合同号：

汇-02表 监理单位： 编 号：

金额（人民币元） 清单号 100 200 300 400 500 600 700 名称 投标报价 总则 路基 路面 桥梁、涵洞 隧道 竣工价 安全设施及预埋管线 绿化及环境保护 注：施工单位填写此表。 负责人： 填表人： 年 月 日

混凝土及砂浆抗压强度试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－03表 监理单位： 编 号： 混凝土及砂浆抗压强度 序号 地点及桩号 工程项目 结构名称 混凝土及砂浆设计标号 组数 平均强度 最小强度 注：以每一构造物的分项工程为单位填制。 负责人: 填表人: 年 月 日

路基压实度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－04表 监理单位： 编 号： 序号 桩号 填挖高度（米） 左侧 右侧 备注 0-30cm(%) 0-80cm(%) 80-150cm(%) >150cm(%) 0-30cm(%) 0-80cm(%) 80-150cm(%) >150cm(%) 注：按50米一个标准断面分93区、94区、96区取代表值填写。 负责人: 填表人: 年 月 日

路面平整度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-05表 监理单位： 编 号：

平整度（mm） 序号 桩号 表面层 中面层 底面层 检查工具 备注 左幅 右幅 左幅 右幅 左幅 右幅 注：检查工具，指平整度仪或三米直尺。 负责人： 填表人： 年 月 日

路面基层（底基层）压实度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-06表 监理单位： 编 号：

测点位置 序号 桩号 层次 左幅 负责人： 填表人： 年 月 日

右幅 左幅 右幅 含水量（%） 干密度（g/cm3） 左幅 右幅 压实度（%） 备注 沥青混合料试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－07表 监理单位： 编 号： 合同段 试验室 日期 时间 温度(℃) 拌和场 混合料名称 密度(g/cm3) 孔隙率(%) 有效饱 和度(%) 矿料间隙率(%) 规范要求范围 油稳定通过下列筛孔的百分率(%) 流值石度比31.5 26.5 19.0 16.0 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 0.075 (KN) (mm) (%) 说明：本表适用于中心试验室或工地试验室的拌和场取样试验。 负责人: 填表人: 年 月 日

沥青路面现场检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－08表 监理单位： 编 号： 合同段 试验室 工期 取样左/右地点 (m) 油石比(%) 拌和场 混合料名称 通过下列筛孔的百分率(%) 马歇尔密度(g/cm3) 压实度(g/cm3) 厚度 cm 试件密度3(g/cm) 31.5 26.5 19.0 16.0 13.2 9.5 4.75 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 0.075 规范要求范围 说明：1、本表适用于中心试验室或工地试验室的拌和场取样试验； 2、左/右表示距路中心线距离。

负责人: 填表人: 年 月 日

水泥混凝土路面试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－09表 监理单位： 编 号： 序号 地点及桩号 工程项目 混凝土设计标号 混凝土设计抗折强度 混凝土抗压强度 组数 强度 混凝土抗折强度 备注 组数 强度 负责人： 填表人： 年 月 日 钻孔桩无破损检测汇总表

施工单位： 合同号：

汇－10表 监理单位： 编 号： 序号 1 桥号 2 墩台号 3 桩编号 4 测验方法 5 几类桩 6 桩承载能力>设计承载力 7 测桩混凝土标号 8 完整桩 9 10 11 备注 12 负责人： 填表人： 年 月 日 预应力张拉记录报告汇总表

施工单位： 合同号：

汇－11表 监理单位： 编 号： 序号 桥名 断面形式 梁(板)编号 超张拉力(T) 控制张拉力(T) 伸长量(mm) 断、滑丝量(丝) 断丝 滑丝 完梁(板)上拱度(cm) 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 防水混凝土抗压强度及抗渗性试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－12表 监理单位： 编 号： 混凝土设计标号 序号 地点及桩号 工程项目 结构名称 混凝土标号 抗渗标号 组数 平均强度 最小强度 组数 平均标号 混凝土抗压强度 混凝土抗渗性 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 钢筋焊接接头强度试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－13表 监理单位： 编 号： 送样日期 材料名称 焊接种类 编号 直径（mm） 面积（mm2） 极限拉力（N） 极限强度（MPa） 拉断情况 附注 负责人： 填表人： 年 月 日 原材料试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－14表 监理单位： 编 号： 规范要求 试验项目 试验结果 备注 说明：各种原材料试验分别填表，不得混填；2、备注一栏注明原材料的来源，试验日期及材料用途。 负责人： 填表人： 年 月 日

电器产品材料检查或试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-15表 监理单位： 编 号：

材料名称 规格 数量 进场时间 备注 注：备注栏内填检查或试验结果。 负责人： 填表人： 年 月 日

高速公路抽查试验次数汇总表（监理）

施工单位： 合同号：

汇-16表 监理单位： 编 号：

桩号 试验类型 试验总数 不合格次数 备注 累计次数 施工单位 注：1、本表依路基、路面、桥涵构造物等大类试验项目顺序排列； 2、每大类中的抽检试验项目从原材料开始，依次排列。

负责人： 填表人： 年 月 日

工程变更汇总表

施工单位： 合同号：

汇－17表 监理单位： 编 号： 原合同 序号 变更编号 变更内容 工程量 单位 数量 金额 单位 数额 工程量 单位 数量 变更后 金额 单位 数额 变更对比 工程量 单位 数量 金额 单位 数额 批准文号 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 隧道防排水一览表

施工单位： 合同号：

汇－18表 监理单位： 编 号： 序号 起桩号 讫桩号 防排水类型 防排水设置 说明：防水划分按有关文件进行划分填报. 负责人： 填表人： 年 月 日

二次衬砌墙面平整度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-19表 监理单位： 编 号：

平整度（mm） 序号 桩号 左 右 检查工具 备注 注：左右指洞身左侧、右侧。 负责人： 填表人： 年 月 日

二次衬砌混凝土厚度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-20表 监理单位： 编 号：

厚度（mm） 序号 桩号 墙部 拱部 检查工具 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 一次支护、喷层厚度检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-21表 监理单位： 编 号：

序号 桩号 一欠支护类别 喷层厚度 检查工具及方法 注：一次支护类别指采用钢拱支撑、钢格棚支撑、局部锚喷。 负责人： 填表人： 年 月 日

洞身开挖检验汇总表

施工单位： 合同号：

汇-22表 监理单位： 编 号：

开挖 序号 桩号 超挖 欠挖 处理情况 备注 负责人： 填表人： 年 月 日 隧道锚杆拉拔试验汇总表

施工单位： 合同号：

汇－23表 监理单位： 编 号： 序号 桩号 拉拔数量 拉拔力 检查工作 备注 负责人： 填表人： 年 月 日