高专护理专业人才培养模式的创新与实践1

课题名称：三年制高专护理专业人才培养模式的创新与实践 课题批准号：FIB070317 课题类别：教育部规划课题 课题资助经费：0.5万元 学科分类：高等教育 课题鉴定时间：2011年6月

课题负责人：王宁 山东医学高等专科学校

主要成员：秦敬民、邢爱红、闫春梅、曹红、周淑娟、梁正、

胡晓莉

序言

随着社会的发展、人民生活水平的提高和医疗卫生服务模式的转变，护理学有了更深刻的内涵和更广阔的外延，这便对护理人才的培养质量提出了更高的要求。但目前我国高职高专层次的护理护理教育还不能满足人们日益增长的卫生需求。因此，培养适应目前社会和时代发展所需要的高素质护理人才已成为解决和提高医疗服务质量的关键。

我国的护理教育正处于一个飞速发展时期，全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，现有中专、大专、本科、硕士研究生和博士研究生5个教育层次并存，大量的护理毕业生涌入就业市场，虽然有文献报道三年制护理大专生就业后专业思想牢固，工作踏实，年龄适宜，最受用人单位欢迎，但还有相当一部分学生就业遇到困难，分析原因如下： （1）可能与目前三年制高专护理课程设置和教学方法未能充分体现职业教育和专科层面的培养特色，护理教学与行业不能紧密结合，致使护理专业毕业生掌握的知识和技能与临床脱节，难以满足护理工作的要求有关；（2）可能与长期以来对三年制护理专业学生的培养中，多重视专业教育，在如何做人、怎样做事和加强伦理道德的培养方面若显不足，学生的综合素质不高有关；（3）国外庞大的护理就业市场未充分利用，有待进一步开发。因此，三年制高专护理教育如何在吸收传统教育模式优点的基础上，体现现代教育理念，培养立足国内，面向国际的实践能力强、具有良好职业道德的高等技术应用性专门人才，提高毕业生综合素质和就业率，满足我国医药卫生事业发展和护理国际化需要是我们面临的一个重要课题。

另外，随着医院护理工作的分工细化，医院对临床护理的一般护士需求逐渐减少，而对初级护理专门化人才和专科护士的需求呈上升趋势，但国内专科护士的培养步伐还未能跟上，这既是护理专业毕业生将来就业困难的原因，也是影响医疗护理质量的重要原因。因此，如何将三年制高专护理专业学生培养成德才兼备的高素质技能型护理专门人才，已成为我国护理教育者面临的重大问题，针对上述问题，在充分调研的基础上，确立了护理岗位所需要的职业素质和职业能力，并依此设立了专业培养目标，构建了已全面素质为基础、以能力为本位的人才培养模式，并辅以相关的制度来保证该人才培养模式的实施。经过实施证明，该人才培养模式达到了预期的培养效果，学生、教师和课题组所有成员都从中受益匪浅。 摘要 三年制高专护理专业人才培养模式决定着护理人才培养的方向和质量，为培养德才兼备的技能型护理专门人才，本课题从课程体系、教学设计、师资队伍建设、培养途径与特色、实践教学等方面进行了一系列改革与创新，最终实现了培养目标。

关键词：人才培养模式 初级专科护士 项目教学法 双语教学 分层教学 自主学习 职业能力

内容结构图

学生入学后，经过入校后进行的职业生涯规划讲座、专业教育、就业教育等，使学生根据自身的特点、兴趣和志向，选择自己的发展目标。学校为学生提供了国内外不同发展目标的人才培养方案，见图1.

图1 人才培养方案结构图

主体部分

一、研究问题

（一）研究目的和意义

随着社会的发展、人民生活水平的提高和医疗卫生服务模式的转变，护理学有了更深刻的内涵和更广阔的外延，这便对护理人才的培养质量提出了更高的要求。但目前我国高职高专层次的护理护理教育还不能满足人们日益增长的卫生需求。因此，培养适应目前社会和时代发展所需要的高素质护理人才已成为解决和提高医疗服务质量的关键。

我国的护理教育正处于一个飞速发展时期，全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，现有中专、大专、本科、硕士研究生和博士研究生5个教育层次并存，大量的护理毕业生涌入就业市场，虽然有文献报道三年制护理大专生就业后专业思想牢固，工作踏实，年龄适宜，最受用人单位欢迎，但还有相当一部分学生就业遇到困难，分析原因如下： （1）可能与目前三年制高专护理课程设置和教学方法未能充分体现职业教育和专科层面的培养特色，护理教学与行业不能紧密结合，致使护理专业毕业生掌握的知识和技能与临床脱节，难以满足护理工作的要求有关；（2）可能与长期以来对三年制护理专业学生的培养中，多重视专业教育，在如何做人、怎样做事和加强伦理道德的培养方面若显不足，学生的综合素质不高有关；（3）国外庞大的护理就业市场未充分利用，有待进一步开发。因此，三年制高专护理教育如何在吸收传统教育模式优点的基础上，体现现代教育理念，培养立足国内，面向国际的实践能力强、具有良好职业道德的高等技术应用性专门人才，提高毕业生综合素质和就业率，满足我国医药卫生事业发展和护理国际化需要是我们面临的一个重要课题。另外，随着医院护理工作的分工细化，医院对临床护理的一般护士需求逐渐减少，而对初级护理专门化人才和专科护士的需求呈上升趋势，但国内专科护士的培养步伐还未能跟上，这既是护理专业毕业生将来就业困难的原因，也是影响医疗护理质量的重要原因。因此，如何将三年制高专护理专业学生培养成德才兼备的高素质技能型护理专门人才，已成为我国护理教育者面临的重大问题

（二）研究假设

通过本课题的研究，构筑新型课程体系和教学组织方式，对专科护理教育提出较系统、完整的培养方案，创建“以就业为导向、以职业能力为核心、以工学结合为过程、以学生为主体”的主动式学习的三年制高等技术应用型护理人才培养模式，总结提供初级护理专门化人才培养的可行性经验，探索研究护理专科学生走出国门的途径，为毕业生拓宽就业渠道，增强学生的社会竞争力，形成三年制高专护理专业人才立足国内、面向国际的培养特色。

（三）核心概念

1．人才培养模式 人才培养模式是人才的培养目标、培养规格和基本培养方式，它决定着高等学校所培养人才的根本特征，集中体现了高等教育思想和教育观念。他包含以下几个基本要素：教育思想和教育观念、培养目标、课程体系和基本培养方式。

2．三年制高专护理专业 指高中毕业后起点的三年制专科护理专业。

3．初级专科护士 初级专科护士又称“初级护理专门化人才”。是指对从事各专科日常护理工作的护士进行短时间的专科护理培训，使其具备专科领域的专门知识和技能，能够在临床工作中有效地减少并发症的发生，缩短住院时间，降低医疗费用。

4．职业能力 个体将所学的知识、技能和态度在特定的职业活动或情景中进行类化迁移与整合所形成的能完成一定职业任务的能力。

5．工学结合 是一种以提高学生的职业素养、专业技能为目标的人才培养模式，是将现代教育制度与劳动制度有机结合的一种新型的学习制度。是将学生的课堂学习与实际工作结合在一起、培养学生的综合能力、提高学生就业核心竞争力、更好地促进学生职业发展的人才培养机制。

6．自主学习 是指人们通过多种手段和途径，进行有目的有选择的学习活动，从而实现自主性发展。

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二、研究背景和文献综述

（一）理论基础 1. CBE理论及特点

CBE（Competency Based Education，CBE）理论是指以能力培养为中心的教育教学体系

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。该教学模式是以美国著名心理学家布鲁姆的“掌握性学习”和“反馈性原则”以及“目

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标分类理论”为依据开发出的一种新型教学模式。它是二战以后从北美发展起来的，在西方许多国家的职业技术教育与培训中得到广泛应用。现在已有包括中国在内的30多个国家、地区学习和运用该教学模式。

从CBE理论的哲学基础来看，它认为能力特别是职业能力是不能通过灌输而使学生掌握的，能力或职业能力必须通过学生积极而主动的活动来培养，因此它强调学生的主体性和学生学习的主动性，并由此发展出了一套有效的教育和教学方法。这一套方法由以下几个部分组成：

（1）市场分析方法 通过对人才市场的分析，确定何种职业人才是市场所需要的，以及需要量的多少，这是学校确定专业，确定学生培养目标和培养规格的前提。

（2）DACUM方法 即根据成熟和有经验的职业人士的看法，将从事该职业所需要的能力

逐级分解成若干项综合能力和专项能力（技能）。具备若干专项能力则具有或形成一项综合能力，具备所有的综合能力后，就具备了从事该职业的职业能力。对职业能力进行分解而形成的表就是DACUM表。专项技能要反映的是从事该职业所需要的具体技能或职业从业人员掌握的能力，即能干什么或会干什么。因此，DACUM表不仅是职业培训和考核的基础，同时也是职业教育和培训编制教学计划的基础。

（3）开发教学内容 即开发学生学习指导书（学习包）。开发出DACUM表，只是知道各项技能的具体内容是什么、具体要求是什么、学生应当掌握什么技能、形成什么能力，但学生如何掌握职业技能、形成相应的能力，还必须要根据各项技能的内容和要求，开发相应的教学内容，即学习指导书或学习包。学习包的内容包括学习这项技能应了解或掌握的相关理论知识、有关这项技能的教学资料、模拟教学内容和实践教学内容。因此，DACUM表只是教学计划编制的基础，学习包才是真正的教学内容，没有学习包，职业教育的教学活动就无法开展。

（4）教学方法和学生的学习方法 CBE理论强调学生的主体地位，在教学方法上，强调学生积极主动地学习，教师只是一个指导者的角色、只是一个教学活动组织者的角色，在理论知识的学习上，它既可以根据学生的情况采取课堂讲授的方法，也可以采取学生自己学习、教师指导与回答问题的方法，而在技能的学习上，则主要采取教师组织教学过程和教学活动，学生主动学习、练习及实践的方法。

从CBE的理论学习及其方法我们可以看到，它有以下几个特点：

首先，在理论学习上，它充分体现了“必需”、“够用”的原则。根据技能学习的需要，要学习什么技能，就必须相应地学习什么理论知识，这些理论知识对于掌握这一技能是“必需”的，不学习这些理论知识，就不能很好地掌握这一技能。由于学习理论知识是为了解决学习技能所面临的问题，不是为了学习理论而学习理论知识，所学习的理论知识对于掌握和运用这项技能来说“够用”就可以了，对于与学习、掌握和运用这项技能无关的理论知识（虽然从理论系统性和完整性来说它们是非常重要的）则一概略去不讲。“必需”讲的不讲不行，“够用”了就可以了，多余的也不必多讲，把学时主要用于能力的培养。

其次，从教育目标上看，它充分体现了以能力为教育理念。以CBE理论和方法来编制教学计划和组织教学活动时，它始终强调的是学生“能干什么”或“会干什么”，能力的培养被真正突出来了，成为了整个教学活动的中心目标。考核学生学习的标准或方式也由掌握知识程度的考试转变为获得能力的自我评定和教师认定。

CBE理论方法较好地解决了职业教育中面临的教学与能力培养之间的关系，充分体现了职业教育的规律，它是在北美特殊的职业教育环境下产生的理论和教育方法。在我国社会主

义文化环境下，可根据中国社会文化的特点、学校教育的环境特点、学生学习的特点，借鉴CBE理论和方法，并进行适当调整，来探索适合我国国情的高等教育教学管理方法，以适应我国的教育环境。 2. 自主学习理论及特点

“自主学习”（autonomous learning）是指人们通过多种手段和途径，进行有目的有选择的学习活动，从而实现自主性发展。该理论是上世纪六十年代罗杰斯率先提出的，其理论基础是人本主义心理学和认知心理学，美国等发达国家在70年代时提出自主学习，进入上世纪80年代以后，自主学习越来越受到世界各国教育界和教育研究人员的重视。近年来，国内学者在此方面也做了相关的研究，并在国内教育实践中得到广泛应用。

自主学习强调培育学生强烈的学习动机和浓厚的学习兴趣，从而进行能动的学习，即主动地自觉自愿地学习，而不是被动地或不情愿地学习。“自主学习”就是学习主体自立、自为、自律的学习。学习的自立性、自为性和自律性是学习自主性的三个方面的体现，是“自主学习”的三个基本特征。其中，自立性是自主学习的基础，自为性是自主学习的实质，自律性则是自主学习的保证。这三个特性都说明了同一个思想：学习主体是自己学习的主人，学习归根结底是由学习主体自己主导和完成的。

自主学习的条件是学习者在学习目标、学习内容、学习方法、学习材料等方面进行自由选择的程度。实际上，这种自由选择程度的高低取决于主观认识和客观条件两个方面。主观认识是教育机制对学习者自主学习的宽容度和信任度。而这种宽容度和信任度取决于主导教育机制的教育思想和国家、社会、家庭以及学习者本身对教育的理解和对教育的期望。

（二）相关研究成果

人才培养模式的改革是护理高职高专教育改革的热点之一，许多院校在深入研究社会需求，并在以上理论基础的指引下提出各具特色的人才培养新模式，从确定培养目标、重视职业素养的培养、优化课程设置、改革教学方法与教学手段、强化实践技能及等方面进行了改革，现综述如下。

1．确定培养目标

培养目标是制订教学计划的前提，是人才培养模式的重要内容。盛似春等依据“能力本位”理论，确定高职护理专业的培养目标为：适应社会主义市场经济需要，面向医院和社区服务第一线，牢固掌握护理职业岗位群所需要的基础知识和专业技术，能在医院熟练运用护理程序进行系统化整体护理和在社区进行防、护、保、康综合性服务的技术型、应用型高级护理人才。涂明华等通过调查研究提出护理高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的，具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才，并制订出详

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细的人才业务规格如下：①爱岗敬业，具有良好的职业道德和人文素质。②具有规范的基础护理和专科护理的基本操作技能。③具有对常见病、多发病的病情观察能力，对常用诊疗措施及药物疗效和反应的观察、监护能力。④具有实施整体护理的能力，以及发现和解决健康问题的能力。⑤具有运用预防保健知识，实施健康保健、健康促进服务的能力。⑥具有较好的人际沟通及协调、合作的能力。⑦具有一定的外语能力和计算机应用能力。⑧具有健全的体魄。以上两者提出的培养目标存在异同之处，前者更侧重于人才的专业能力，后者不仅强调人才的专业能力，还重视人才的综合素质，但两者一致认为护理高职高专教育应以培养技术应用型高级护理人才为总目标。

2. 重视职业素养的培养

护理专业毕业生的综合素质、职业道德素养是用人单位评价的重要指标。所以各高职高专院校都非常重视学生职业素养的培养。如大庆医学高等专科学校从日常生活入手，培养学生正确的人生观、价值观；从护理专业的发展入手，教育学生热爱护理专业；从护理专业实践入手，教育学生热爱护理工作；并且开展心理健康教育和咨询，让学生首先具有良好的心理素质，才能更好的实践以人为本的整体护理。江西中医院专科学校熊建萍等始终将素质教育贯穿于教学过程中，使护生的思想道德、仪表举止、形体健美等方面尽可能符合护理岗位的要求。

3. 优化课程设置

（1）整合压缩基础课程 一些院校遵照“必需”、“够用”的原则，整合专业基础课，压缩基础课时，使护理学课程从医学课程体系中解脱出来。例如宁夏医学院护理学院

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将

组织胚胎学、解剖学、生理学合并为《正常人体学》，将免疫学、病原微生物、寄生虫学的基本知识及常见疾病的病理变化合并为《疾病学基础》；湖南永州职业技术学院

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将系统

解剖学、组织胚胎学融合为《人体结构学》，将药理学、外科学总论等重组为《治疗学基础》；哈尔滨医科大学分校

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将人体解剖学、组织胚胎学、生理学整合为《人体结构机能学》，病

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原微生物学、免疫学、寄生虫学整合为《病原生物学》；而滨州职业学院将组织胚胎学、

人体解剖学、生理学、生物化学整合为《正常人体学概论》，将免疫与病原生物学、病理学、病理生理学整合为《疾病基础概论》。针对“临床护理用药”这一知识盲区，在药理学教学中增加了用药护理知识，提高了护理专业学生临床用药护理能力。

（2）增设人文社会科学课程 2l世纪健康需求的变化要求护士不仅要具有生物医学方面的知识，还要有足够的人文社会科学方面的知识

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。目前，各院校增设的人文课程主要有

护理礼仪、护理教育、护理心理学、护理伦理学、护理美学、护理与法学、护理管理学、人际沟通、护理英语、健康教育、护士人文修养、护理研究与论文写作等。通过将学生的人文

素质、职业素质培养融入到专业教育的过程，做到人文教育和专业教育相统一。

（3）优化重组护理专业课程 一些院校将临床护理课按生命周期设置，分为母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理4门课程。这种按生命周期设置的课程始终以人为中心，把各部分知识综合成较大的整体，充分体现了以人为本的护理思想，但对师资力量提出了更高的要求。有的院校优化临床护理课的内容，删除掉过多机理性的知识，增加了与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。

（4）专业化方向的设置 鹤壁职业技术学院构建“四模块”课程体系，建立4个综合课程模块，即公共课模块、职业素质模块、职业基础模块与职业技术模块，其中职业技术模块又分为通用技术模块和专业方向模块。如护理专业方向模块为ICU护理方向、英语护理方向、康复护理方向、母婴护理方向、美容技术方向等。通用技术模块突出“一专”，专业方向模块对应“多能”。其特点是突出护理，加强人文，注重整体，体现社区

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。而其他院校也在

第二学年或第三学年开设了社区护理方向、老年护理、中医护理、急危重症护理等专业化方向。

（5）重视双证教育 很多院校都非常重视护士执业资格考试与平时教学的融合，并且毕业前举办辅导班，使学生能够顺利通过护士执业资格考试，毕业时不但能够取得毕业证，而且能够取得护士执业证书，获得上岗资格。

4. 强化实践技能，融教、学、做为一体

很多学校都注重理论和实践并重，强化实践技能的培养。鹤壁职业技术学院从第一学期起，开设护理专业课，让学生到医院见习，开始工学结合，使其尽快进入专业角色；第二年专业技能实训、临床见习时间达到1／2以上；第三年以顶岗实习为主，穿插理论学习，使学生早期接触专业知识、早期接触临床，加强了实践技能的培养。又如大庆医学高等专科学校

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理论课和实践课同步建设，制定了护理专业课实训大纲和实习大纲，并配有实训技能辅

导教材，通过校内实训、临床见习、综合实训、毕业实习等培养学生的职业能力；通过基础护理、临床护理、专向护理技术训练，强化学生的专业技能；专业基础课和专业课的实践课要进行考核，考核成绩占总评成绩的30%。滨州职业学院改革以学校和课堂为中心的教学模式，强调教学过程的开放性和职业性，缩小课堂与工作现场的差距，将医院与学校联合指导学生进行技能实训，让学生多接触临床的实际工作，把课程开到医院去，把医院建在教室旁，实现与工作岗位的无“缝”对接；该学院还创设了多元化的实践教学基地，如老年公寓，拓宽了学生服务领域，培养学生的创新精神，提高学生操作技能。

5. 改革教学方法与手段

改革教学方法和教学手段是深化教学改革的重要内容。多数研究者提出，应改革传统的

以教师为中心、以课堂为中心和以教材为中心的“三中心”教学方法，积极实践以问题为基础的学习、案例式等启发式、讨论式、研究式、情景式教学方法，从“灌输式”教学向“引导式”教学转变，提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，发挥学生的主导作用，从而加强学生的自学能力、创新能力和分析解决问题的能力；在教学手段上，研究者强调较多的是投影、幻灯、录像、多媒体、计算机等现代化教学设施辅导教学的重要性。

6．高职高专护理人才培养模式改革的评价

各院校在积极探讨高职高专护理人才培养新模式的同时，还将面临如何评价改革效果的问题。改革成效的评价归根结底就是对人才质量进行评价。目前，各院校评价改革成效的方式主要：对学生知识、能力、素质各项指标进行考核评价；老师评价；兄弟院校评价；实习基地和用人单位评价；学生自评；就业率统计；护士执业资格考试的通过率等。如冯惠先等

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比较了参与创新人才培养模式研究的试验班和未参加的对照班的理论课考试成绩、实践考

核成绩，以及素质考核情况，结果实验班高于对照班，并且无论是实习基地还是用人单位，普遍对试验班的学生给予高度评价，90％的试验班毕业生也对自身的政治表现、道德品质、工作态度、工作能力、操作技能等方面评价良好；又如江西省中医院专科学校

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通过“六位

一体”人才培养模式的改革，培养了一批批实践能力强、具有良好职业道德的高素质技能型护理人才，用人单位都给与高度评价，认为学生上岗过渡期短，动手能力强，一次性就业率率从70%-80%提升到98%以上，护士执业资格考试的通过率也从原来的不到80%提高到95%。从这些研究中可看出。虽然各院校采用多种方式对改革成效进行了评价，但是如何构建一套科学的评价指标体系对人才培养模式或者说人才质量进行客观、综合的评价还是一个有待解决的问题。

7．高职高专护理人才培养模式改革的保障

实施改革的院校大都从师资队伍建设、实训基地的建设以及完善各项管理制度等方面保障改革的顺利进行。

（1）师资方面强调“双师型”教师结构和素质建设，以职业教育教学能力培训和测评为载体，以临床护理实践为手段，注重培养专业带头人和骨干教师，打造数量足够、专兼结合、结构合理、能力突出、素质优良的师资队伍。南阳医学高等专科学校

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的具体措施为一

是从医院选拔中、高级职称的护理技术人员担任临床课教师，各学校比例不同，有的可达临床课教师总数的80%；二是培养校内教师到医院顶岗工作；三是支持附属医院具有中、高级职称的护理人员获得高校任职资格；四是请医院护理专家到校举办学术讲座，介绍护理新技术和发展方向。

（2）积极构建院内外实训基地，如滨州职业学院院内实训基地集基础实训、专业实训

为一体，充分利用现代信息技术开发了虚拟病房、虚拟医院、虚拟实训中心；院外构建互惠多赢的实训基地即学院和医院合作、学校和企业合作建立基地。

（3）一些院校完善了各项教学管理措施，如建立规范化教行管理制度，加大管理执行力度，实行课程负责人制度；建立科学的教学质量评估保障体系，如建立教学督导制、信息反馈制、质量评估制，成立教学指导委员会和教学督导组等；开始实施学分制管理，制定学分制实施条例，由固定学制向弹性学制转变。

综上所述，各个院校都在根据自己的实际情况积极进行人才培养模式的改革，改革的方面也都大同小异，但仍旧没有形成很完整的、统一的培养模式，有很多需要完善的地方，改革力度、实施情况和效果也不同，笔者认为下一步更应该从人才培养模式改革体系的完善、具体的实施、评价和改革的保障方面努力，争取使我们培养的毕业生是符合社会需求的、高素质的应用型人才。

三、研究程序

借鉴CBE理论、自主学习理论与方法，结合培养具有国际视野的德才兼备的高素质技能型护理专门人才的目标，对国内外护理行业发展趋势和目前护理岗位（群）所要求的知识、职业能力和职业素养进行了广泛调研，根据调研结果，确立了“培养适应社会发展需要的德、智、体、美全面发展，能运用基本护理技术、临床护理技术等在各级医疗卫生机构从事临床护理、社区护理的高素质技能型专门人才”的培养目标，制定了人才培养方案并组织实施。

（一）调研情况

1．国内外护理行业发展状况和趋势

（1）护士队伍虽然在数量上不断壮大，但仍不能满足社会需求 根据卫生部全国注册护士信息库数据，截止2009年底，全国注册护士已经达到218万。2009年医疗质量万里行活动对全国28个省（区、市）280所医院的调查，医院普通病房床护比的平均为1：0.41，其中省部级医院普通病房平均床护比为1：0.44。尽管我国护士队伍在数量和床护比两方面均有了很大提高，但按照《中国护理事业发展规划纲要（2006~2010年）》，普通病区病房床位数与护理人员之比至少应达到1: 0.6，重点科室应达到1: 0.6~0.8的要求还有很大差距。此外，还规定了医院应建立一定数量的机动护士库，以满足节假日和突发事件应急调配使用。

（2）“以病人为中心”的护理理念落实欠佳 临床护理服务存在着不主动、不全面、不到位的问题，护理工作尚未完全做到贴近病人、贴近临床、贴近社会，与人民群众的健康服务需求和诊疗技术的发展存在差距。为此，卫生部今年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动，到2010年底，将在全国范

围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”。通过这项活动，深化以病人为中心的服务理念，落实对病人的整体护理，改善临床护理服务，全面提高医院临床护理工作水平。

（3）卫生服务需求的种类发生变化，派生了许多新的岗位，如社区护理、老年护理、康复护理等。

（4） 国际护理人才需求增加明显 随着我国加入WTO，我国医疗市场的对外开放由原来有限范围的开放转变为全方位的开放，中外合资医疗机构会逐年增加。同时随着改革开放的不断深入，来华外国人员持续大幅度增加，2004年已达1693.25万人次，且取得永久居留证的人数也在明显增加。这对护理服务的国际化提出了要求。

国际护理人才短缺由来已久，自上个世纪70年代后期，欧美发达国家已出现护士短缺的情况，每年的护士短缺人数已达20万人。虽然各国采取不同措施进行干预，但护士短缺问题并未因此得到根本性的解决，并呈现周期性的变化。近年，中东地区石油工业的快速发展，而中东部分国家由于本国风俗女性从事护理服务，欧美、澳大利亚及东南亚各国的护士开始向这一地区流动。这为我国的护理教育参与国际护理服务贸易提供了极大的发展空间。然而，据商务部统计，2004年我国对外劳务合作已累计派出各类劳务人员309.2万人，但其中医疗护理外派劳务所占比重不足1%。

2．护理岗位（群）所要求的职业能力和职业素养

根据2010年6月由上海医药高等专科学校牵头、教育部高职高专相关医学类护理专业的调研结果显示，临床单位对护理人员能力和素质的需求按照由高到低的顺序依次为：规范的基础护理操作技能、对常见病、多发病的观察能力、沟通合作能力、对急危重症病人的抢救能力、评判性思维能力、专科护理的基本操作技能、健康教育能力、获取各种信息的能力、计算机基本操作能力、保健服务能力、护理管理能力。另外，各用人单位除了对护理专业学生上述能力和素质有较高的要求外，还要求学生毕业时必须考取护士执业证书；有的单位对其他专业证书，如大学英语等级证书、计算机等级证书均有要求。

（二）确定专业培养目标与人才培养规格 1．培养目标

本专业培养拥护党的路线，适应社会发展需要的德、智、体、美全面发展，具有现代护理理念、良好的职业道德素养、一定的求实创新意识，掌握护理专业必备的基本护理技能和专门化技能，能运用基本护理技术、临床护理技术、社区护理技术等在国内外各级医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理的高素质技能型护理专门人才。

2．人才培养规格

（1）知识结构

1）具有人文社会科学与自然科学基础知识，运用护理技术为维护和促进健康，减轻痛苦，提高生命质量而服务。

2）掌握护理专业的基础知识、基本理论和熟练的专业基本操作技能。

3）掌握必需的临床护理、社区护理、卫生保健等基本知识，具有对病人实施整体护理的能力。

4）掌握一门外语（英语），具有一定的听、说、读、写、译的能力，能借助词典阅读专业英语资料。

5）具有较高的操作计算机能力，尤其是具有利用网络获取和处理信息的能力。 6）拥有学习现代护理新观念、新理论、新技术的敏锐洞察力与探索精神。 （2）能力结构

1）掌握从事护理专业的基本能力和基本技能、具备护理技术操作能力、护理记录书写能力、病情的观察和分析能力、健康教育能力、应急与急救能力等护理专业核心能力。

2）具备较快适应护理工作岗位需要的实际工作能力和学习能力等方法能力。 3）具备与人共处、互相协作等社会能力。

4）具有理解能力、反应能力、表达能力、逻辑思维能力、组织能力以及软件应用能力等综合能力。

（3）素质结构

1）具有健康的身体条件和心理素质，以及正确的人生观和价值观，具备较好的工作和生活态度等基本素质；

2）具有端正的政治立场和良好的道德修养、组织纪律观念、团队意识等素质； 3）树立正确的护理理念，尊重个人信仰，理解护理对象的人文背景及文化价值观。 （三）创建“以学生为主体就业为导向，基于工学结合”的三年制护理专业人才培养模式

1．根据国内外对护理人才的需求，引导学生规划职业生涯，围绕不同学生的学习奋斗目标设计人才培养方案

该人才培养方案的设计，以就业为导向，注重学生自身职业生涯的设计和职业能力的培养，自学生入校开始，便提供了可供选择的平台，为他们日后发展创造了条件。学生入校后，通过“三课”进行系统的入校教育，首先，学校校长给学生上好职业教育的第一课，让学生了解职业教育的特点和学校为同学们搭建的学习平台，激发他们的学习热情，了解职业教育的学习方法，树立良好的学习发展目标；第二，由教务处与学生处具体宣讲对学生在校

的教育教学方案和相关的管理制度，帮助学生顺利地完成学业；第三，系部主任进行专业教育上好职业入门课，引导学生热爱专业，树立牢固的专业思想。经过上述系统的入校教育，为学生规划未来的职业生涯奠定基础。

在整个人才培养方案中，设立三处可选择的“路经”，充分体现以学生为主体，以就业为导向的教育理念。一是，入校第一学期设立出国创业与国内发展两条途径，选择到国外创业的同学依据选择的学习目标不同，分设护理日语与英语护理两个培训项目；二是，愿意在国内从事护理服务的学生，在完成前两年教学后，设立专升本与就业两条途径，对就业目标明确的学生安排到山东省立医院、山大二附院、山东省千佛山医院等省市级三级甲等医院实习，进行综合临床实践，强化实践技能训练；三是，对以就业为目标的同学在最后一年的顶岗实习期间，学生在完成第五学期的综合临床实践后，学生根据自己的个性特点，可分别选择ICU、儿科护理、手术室护理、口腔护理等专业方向进行临床实践，加强护理专项技能培养，学做专科护理工作，上述设计方案见图1。

2．按照人才培养方案，构建“筑平台，多组合”三年制高专护理专业课程体系 依据确立的“培养适应社会发展需要的德、智、体、美全面发展，能运用基本护理技术、临床护理技术等在各级医疗卫生机构从事临床护理、社区护理的高素质技能型专门人才”培养目标，构建三年制高专护理专业课程体系。三年制高专护理专业设通识教育课程、专业课程、临床实践课程和个性发展课程四个知识技能模块（模块1-3为必修课，模块4为选修课）。

上述四个知识、技能教学模块，通过专业教学和外语教学两条主线，组成三年制高专护理人才培养，以人的发展为核心的“筑平台、多组合”新型课程体系（图2）。教学体系按知识、技能层次，构建三个平台，满足两个需求，达到一个贯穿，体现“职业性、素质性、发展性”的课程设计理念。

个性发展模块 通识教育选修 专业教育选修 临床实践选修 通识教育模块 专业教育模块 临床实践模块 图2 课程设置框架结构

①“三个平台”即通识教育课程教学平台、护理专业课程教学平台和临床实践教学平台，是必修课程。在三个平台之上，分别设相应的选修课程和专业方向，形成不同的组合，以满足学生个性发展的需求和未来的发展方向，选修课程组成个性发展课程模块。

②“两个需求”一是满足学生个人的学习需求，设计体现护理专业特色的多样化、具有柔性选修课程，使学生可以自主设计发展方向，为学生的个性化发展留有充分的空间。二是指为满足护理专业人才国内需求专科化和护理人才需求国际化的发展趋势。

③“一个贯穿” 是指把能力培养和素质教育贯穿于整个培养教育过程中。 3．适应行业与岗位需求，组织改革教学内容

①人文社会科学系列课程的教学除完成国家规定的教育教学内容以外，采用课内、课外相结合的方式，加强对学生的思想品德和医学伦理教育，重视培养“有德之才”。

②计算机课程，以计算机文化基础教育为平台，在完成基础教育后，根据护理专业需要，增加临床护理信息管理教学内容，以满足临床护理工作中的信息化需要。

③以护理专业教学需要为导向，调整护理药物、微生物学、生物化学等医学基础的教学内容，增加课程的针对性和实用性。以护理药物学为例，重点讲解和护理用药关系密切的内容，如药物名称、常用剂型、用药方法、作用、副作用等内容，使护理药物学更具针对性。

④护理专业课教学中，实施学历教育与护士执业资格证书教育的衔接，以学历教育教学为主线，将护士执业资格证书教学大纲的要求融入到学历教育之中，使教学内容与护士执业资格证书考试内容有机结合起来，为毕业生取得护士执业资格证书奠定基础。

4．引入项目教学法，突出学生的主体地位

为解决目前高专护理专业教育存在的学生学习兴趣不高主动性差、学生的综合能力不能满足临床护理岗位对护士综合素质的需求和护士执业资格考试通过率不高等主要问题，我们以专业课为重点，实施教学方法改革，在2007级高专护生的教学中引入了项目教学法。该方法是以护生的自主性、探索性学习为基础,采用类似科学研究及实践的方法，促进护生主动积极发展的一种新型的教学方法。应用该方法后,使教学过程成为一个人人参与的创造活动,调动了学生学习积极性，加强了护理专业学生综合能力的培养，提高了学生的自学能力、分析问题解决问题的能力、临床思维能力、创新能力、沟通能力、团队协作精神等，充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想。

5．基于“工学结合”，创新实践技能培养体系

①在对护理岗位群调研的基础上，明确了医院护理、社区护理和家庭护理所需要的职业能力和典型的工作项目，工作项目中的每一项任务均按照护理程序的步骤（评估、诊断、计划、实施和评价）进行培训（见图3）。改变了以往以基础护理技术、内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术等按照学科体系开展实践技能培训的方法，使学校培训教育密切贴近岗位要求。

图3 护理岗位、职业能力、工作项目、工作过程之间的关系

②按照从单项到综合、由简单到复杂的规律设计“工学结合，学做一体”的“阶梯式”实践技能培养体系。该实践技能培养体系中，学生在前4学期内完成校内实训和医院见习；第5学期的顶岗实习主要在内科、外科、妇产科、儿科、急诊等科室之间进行轮转，完成综合临床实践；第6学期学生可根据自己的兴趣和志向，分别选择ICU护理、儿科护理、手术室护理、口腔护理等专业方向进行临床实践，重点培养学生针对具体护理工作岗位的职业能力，为毕业后直接上岗做好准备。见图4。

图4 “工学结合，学做一体”的“阶梯式”实践技能培养体系

6．构筑开放性人才培养评价体系

（1）学校评价：改变过去学校评价由校内教师单一参与评价学生理论成绩的方法，采取由校内专任教师和医院临床护理专家共同评价学生理论成绩和实践技能成绩的方法。理论考核采用闭卷考试，试卷设计以全国护士执业考试试卷为模板进行，内容以护理行业发展需

要和完成护士岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素质要求以及支撑后续课程和护士执业证书要求掌握的内容为基础进行选取。实践考核主要采取形成性考核的形式。主要考查考生的综合知识应用能力以及动手和灵活处理问题的能力。

（2）社会评价：包括学生参加的国家执业证书考试通过率、全国大学英语等级考试（CET4、CET6）通过率、雅思考试通过率，日语等级考试通过率，全国计算机等级考试二级合格证书获取率，招生情况，学生的初次就业率，用人单位对毕业生的工作表现评价等项目。

（四）创新教行方式

1．教学管理采用学年学分制与选课制相结合：在课程安排上，分为必修课和选修课按学年安排课程；在教学组织方面，采用固定班级和选课班级相结合的方式，必修课按班级授课，选修课以年级为平台重新组合组织教学。

2．教行实施分段式培养（1.5+0.5+0.5+0.5模式）：“1.5”是指学生在校学习公共基础课和护理基础课。第一个“0.5”是指护理专业课程的学习，任课教师由医院的临床教师担任，教学场所部分安排在医院进行，学生边学习边实践，在学知识学技能的基础上学工作，使学校教育贴近岗位的需求。第二个“0.5”是指后期教学中的前半部分，学生在医院进行综合临床实践；第三个“0.5”是指后期教学中的后半部分，学生在完成综合临床实践后，实施专业化方向实践，学生可根据自己的实际情况，分别选择ICU、儿科护理、手术室护理、口腔护理等专业方向进行临床实践，强化护理专项技能培养，学做专科护理工作。

3．外语授课实行分层（分类）教学：按照学生的意向和选择，根据学生的实际水平和个人能力不同，实施分类和分层培养，在学生达到高专英语教学要求的基础上，对选择在国内发展、学有余力的学生，开设大学四、六级英语证书和高级英语课程等选修课程，提高学生的英语水平和就业竞争力；对有出国意向的学生，设立英语雅司、托福和其他语种的专项培训，在涉外班实施双语教学，积极引入国外护理教育理念，适应护理教育国际化的需求，为学生未来的发展、走出国门搭建平台，形成护理人才培养立足国内、面向国际的特色。

（五）建立与新的人才培养模式相适应的规章制度和管理办法

按照职业教育理念和教育教学改革的需要，重新修订了山东医学高等专科学校学籍管理制度、人才培养方案制定管理办法、实践教学管理规定等；新制定了山东医学高等专科学校学双师素质教师认定与培养工作的暂行规定、教学团队建设实施管理办法.选修课管理办法课程建设和专业建设质量标准、学校学分制管理方案等相应的规章制度，以确保课题的顺利进行。

（六）研究对象

山东医学高等专科学校2007级三年制护理专业的全体学生（有的研究项目涉及到

2005-2008级所有的学生）。

（七）研究方法

本课题研究主要采用行动研究法，辅之调查法、文献综述法、专家咨询法、访谈法、实验研究法等研究方法。

1．行动研究法 将研究成果在全校三年制护理专业教学中应用，并在实践中不断完善。 2. 文献综述法 对目前护理教育存在的问题以及国内外就业市场的现况及发展前景等进行文献综述，确定研究的核心假设。

3．专家咨询法 通过专家咨询确定大专护理学生的核心能力。

4. 调查法及访谈法 通过调查和访谈护理专业教师以及临床带教老师对新模式下实习学生的批判性思维能力、临床实践能力、沟通能力以及就业率等来评价新人才培养模式的效果。

5．实验研究法 项目教学法在外科护理学教学中的应用采用实践研究法，设实验班和对照班。

6．统计方法 量性数据用SPSS14.0统计软件录入、整理，用t检验、卡方检验、多元方差分析进行分析；质性资料通过编码、形成类别、对类别进行比较对照形成主题等步骤进行分析。

（八）技术路线 1．整体线路

社会调研和职业岗位能力分析——确定培养目标——确定培养方案——设计课程体系和教学内容----实施培养方案。

2．专业教学线

运行1.5+0.5+0.5+0.5模式（图5），采用院校紧密结合的方式，以提高护理专业人才培养的岗位针对性和适应性，使学校教育贴近行业的需求，突出职业教育的特色；前期实施大平台教学，后期按专业方向培养，探索适合中国国情的专科护士的培养途径。

第1-3学期：公共课及专业基础课教学 （在校学习）

第4学期：主要专业课和专业方向选修课（紧密与医院结合）

第5学期：宽口径、大平台实习（医院） 第6学期：按学生志愿、能力结合考核选拔，分ICU、手术室等方向实习 （医院） 图5 1.5+0.5+0.5+0.5模式框架图

3．外语教学线

运行分层教学+菜单式选课模式，按学生的实际水平和个人能力不同，进行分类培养，在全体学生达到高专英语教学的基础上，对学有余力的学生进行不同语种和不同类型的专项培养，为学生未来的发展、走出国门搭建平台。

四、研究发现或结论

（一）教学内容改革取得显著成绩

1．卫生职业教育学历证书与职业资格证书教育衔接的研究

护理专业与临床医学专业一样，都有着严格的执业资格准入制度。护士执业证书获取率的高低，决定着学生对口就业率的高低，自2009年开始，护理专业学生在毕业当年就可以考取护士执业证书，这一新的变化使护理专业双证书教育得以实现。同时，这对护理专业教学也提出了更高的要求。面对就业市场的新挑战，学校按照“以服务为宗旨、以市场为中心、以就业为导向、以能力培养为本位”的办学新思路，以实施模块教学改革和推行双证书制度为切入点，不断深化教育教学改革，通过改革教学方案，整合课程，加强技能培养，改革考核方法等途径将学历教育与职业资格证书培训有机结合起来，形成了以突出职业教育特色为目标、以实现“三个融合”为基础的新的人才培养模式。

（1）教学内容的融合：实现“双证衔接”，我们以学历教育课程体系为主线，将学历教育的内容与职业资格证书培训的要求相互融合，使学生在完成学历教育的同时，也达到国家职业资格证书培训标准的要求。具体在实施过程中以学历教育课程与国家职业资格证书培训标准之间的对应关系为切入点，进行了教学方案、培养目标、教学计划和大纲四个整合。

（2）实践教学的融合：以职业资格证书培训技能训练要求为导向，通过实施一项改革、两个强化、三个调整达到学历教育的实践教学和职业资格证书培训的技能训练双重要求。首先改革教学方法，将课堂教学和实践教学融为“一体”，变实验室为课堂，变课堂为实验室，边讲边练，突出了对学生实践动手能力和岗位适应能力的培养。两个强化是指贯穿课程讲授过程中的随堂实训和集中时间的强化实训。三个调整是指以调整教师的教育教学思想观念为先导；以调整实践教学时间为保障；以调整实习教学计划、大纲为手段，将学历教育的后期教学与职业资格技能培训融为一体。

（3）考核方式融合：改革原来学历考试与职业资格证书培训考试脱节的做法，将护士执业证书考试相关的课程完全按照护士执业证书考试的内容和形式进行组卷，从而实现了学历教育考试与职业资格证书考试的有机融合。结果：2007级学生的护士资格考试通过率达98.9%，较2006级学生提高5%。

2．三年制高专《护理药物学》教学内容的改革

为贯彻工学结合的教育理念，体现基础课为专业服务的思想，在2006级、2007级、2008级3个年级高专护理专业学生中进行《护理药物学》教学内容的改革，分别随机选取对照班和实验班各50名，在每一年级进行平行实验，对照班按照传统教学内容授课，即理论知识以讲授法为主，结合多媒体进行药物药理作用、作用机制、临床应用、不良反应等方面内容的授课，实验课教学内容采用经典的药理学动物实验。实验班按照优化的教学内容授课，即理论知识强化用药监护、简化药物作用机制，实验课教学内容除经典的药理学动物实验外，增加了与临床护理用药密切相关的实训。优化的教学内容按模块化设计，实验班期末考核成绩明显高于对照班（P＜0.05）（见表1），实验班比对照班知识结构更合理。

表1 三个年级对照班和实验班考核成绩及2009级实验班考核成绩 （x±s） 年级 2006级 2007级 2008级

对照班成绩 68.±5.14 70.81±5.72 70.13±5.54

实验班成绩 81.36±6.54* 87.29±6.92* 87.15±6.88*

#

与对照班比，*p＜0.05；与上一年级比，# p＜0.05

3．三年制高专《护理信息学》教学内容的改革

随着数字化医院不断壮大和完善，计算机已经渗透到护理的各个领域。如医嘱的处理、整体护理管理、护理质量管理和评估、护理工作量的管理等等。为使护理专业毕业生在就业时就能够满足目前临床护理工作对护理人员处理医学信息能力的要求，我校自2007级开始开设《护理信息学》课程。实验结果显示，2007级学生在顶岗实习和就业后，能够熟练掌握医院护理信息系统操作技能，大大缩短了入职培训的时间，深受用人单位好评。

（二）教学方法改革取得显著成绩

1. 项目教学法在《外科护理学》教学中的应用研究

为解决目前三年制护理专业教育存在课堂教学效果不佳、对临床护理工作的适应性不强、不能满足国家护士资格考试中增加综合能力考核的要求等问题。我们在三年制大专护理专业外科护理学教学中引入项目教学法，即从2007级大专护理专业学生中随机选取106名，并随机分为实验组和对照组，实验组在传统教学的基础上联合项目教学法，对照组采用传统的接受式教学法。采用雷芬芳等自制的外科护理学教学效果满意度调查表，该问卷共设计10个条目，按满意、一般满意、不满意分别计3、2、1共30分；访谈法了解学生对两种教学方法的优缺点和建议；选取2008年、2009年护士执业资格考试中，主要考查综合能力的外科护理学试题100道，检验两种教学方法对学生通过执业资格考试的效果。用EXCEL表录

[3]

入数据，SPSS14.0统计软件包统计分析。用t检验、多元方差分析进行数据分析。研究结果见表2（课程结束后，发放外科护理学教学效果满意度调查表106份，回收有效问卷106份，回收率为100％）、表3。

表2 两组学生对教学效果满意度的评价

项目 实验组 对照组 F P 增加了对学科的兴趣 2.±0.48 2.51±0.50 1.0 0.172 增加动手能力 2.74±0.44 2.57±0.54 3.139 0.079 增加人际沟通能力 2.79±0.41 2.62±0.49 3.754 0.055 加强同学间的协作能力 2.92±0.27 2.62±0.53 13.838 0.000

**

有利于理论知识的掌握 2.62±0.53 2.83±0.38 5.415 0.022 加强对学科的认识 2.45±0.54 2.74±0.45 8.680 0.004 有利于创造性思维能力的培养 2.66±0.48 2.34±0.52 11.001 0.001 利于分析和解决问题能力的培养 2.75±0.43 2.74±0.52 0.041 0.841 有利于综合能力的培养 2.68±0.47 2.62±0.49 0.368 0.545 是否愿意接受此教学方法 2.75±0.43 2.62±0.53 1.981 0.162

**

****

*

表示P<0.01,表示P<0.05

*

表3 两组学生护士资格考试成绩的评价

项目 实验组 对照组 t P 护士资格考试成绩 78.08±7.39 74.06±9.02 2.506 <0.05

通过该方法的运用，结果显示：实验组协作能力、创造性思维能力比对照组高，有显著性差异（P<0.01)；对护理学科的兴趣、动手能力、分析问题和解决问题能力的培养、人际沟通能力、综合能力等虽然统计学没有意义，但实验组都比对照组高；而对理论知识的掌握和对学科的认识对照组学生明显强于实验组（P<0.05）。实验组护士执业资格考试成绩明显高于对照组。

2．职业素质教育方法改革的研究

根据护士岗位需求及临床护理专家的反馈，通过社会调研及文献检索，确定了护士职业素质：即身体素质、心理素质、业务素质、思想素质。在课内教育的基础上，重点在课外开展了各项活动，以加强对学生综合素质的培养。具体措施如下：

（1）加强“两课”教学工作，努力提高“两课”的教学质量

护理专业充分发挥“两课”的主渠道、主阵地作用，在学校“两课”领导小组的领导下，成立“两课”工作小组，协助社科部做好“两课”的教学工作。

（2）职业素质教育做到“两个不断线”

一是教学计划安排不断线，课内、课外结合，把职业素质教育贯穿于整个教学过程；二是职业素质考核不断线，实施期中、期末、实习前和毕业前的系列化考核，强化考核的引领作用。

（3）实施“四项工程”，促进学生全面发展

一是实施“理想信念教育工程”，通过组织开展“举团旗、戴团徽、唱团歌”、“关爱生命、无偿献血”、争创文明礼仪先锋号等10余项主题系列活动，培养学生关爱他人之心、树立高尚的理想信念。二是实施“争先创优工程”，通过完善激励、奖惩机制，开展形式多样的争先创优活动，培育了学生的集体荣誉感和个人自豪感。2007级护理专业学生先后涌现出8个校级先进集体、5个省级先进班集体和158名先进个人。三是实施“心理健康工程”，构建系——辅导员——班级三级联动的心理教育网络，建立了大学生心理应激处理预案，开展心理健康教育和心理健康咨询服务，培育大学生健康的心理素质。四是实施“护理系文化建设工程”。 丰富护理系的文体活动，形成特色鲜明的系部文化；认真实施《大学生健康标准》测试，开展各种体育竞赛活动，增强学生的竞争意识和参与意识，学生体质健康标准测试合格率达99%以上；有针对性地举办各种职业素质教育讲座：①针对目前独生子女缺乏吃苦耐劳和奉献精神的特点，重点开展了一些针对性教育，如邀请南丁格尔奖获得者刘振华院长来学校做先进事迹报告；观看优秀医务人员事迹宣片等活动。②针对学生对护理专业缺乏了解的问题，为培养学生崇尚护理职业信念，重点开展了护生授帽仪式、毕业生经验介绍、“护理系系歌”及“护理系系标”征集活动；“护士生涯摄影展”等活动。③为培养学生爱伤观念和自我保护意识，开展常见医疗事故防范措施讲座，有针对性地选择一些国内外知名的临床常见案例进行教育。④为提高学生学习业务知识的积极性和巩固学生专业知识技能，每年不定期开展护士礼仪大赛、护理技能大赛、护理知识竞赛及护理新星选拔赛等活动。⑤健康的身体和心理是护士工作的前提。除开设心里课程和体育课程外，还开展了拓展训练、特色早操、各种体育活动、心理咨询及挫折教育等活动。

（4）积极开展就业教育

一是将就业教育贯穿于学生的整个教育过程。护理系根据护理专业特点和社会需求，积极探索就业教育模式，自编了《护理专业学生就业教育大纲》，从学生入学起就对其进行就业教育，提高就业意识，加强职业素质培养，开设人文素质选修课，提高学生综合文化素质。二是积极为毕业生拓展就业渠道、开展职业生涯设计和就业指导与服务。组织、指导学生参加各种形式的毕业生供需见面洽谈会。三是积极探寻建立灵活的、紧盯市场需求的“就业教

育模式”，使用人单位、学校和个人之间形成一种良性循环，培育出用人单位真正需要的人才。2007级护理专业毕业生首次就业率达到90%以上。

三年制高专护理专业学生职业素质教育框架见图6。

拓展训练

身体素质 特色早操

各种体育活动

心理课程

心理素质 心理咨询

挫折教育 护士礼仪大赛

护理素质 业务素质 护理技能大赛

护理新星选拔赛 法律基础：常见医疗事故防范

优秀医务人员事迹宣传

思想素质 护生授帽仪式

毕业生经验介绍

思想道德修养 “护理系系歌”征集活动

第二课堂 “护理系系标” 征集活动

“护士生涯摄影展” 爱国主义教育 社会主义道德教育

政治信仰调查问卷

图6 三年制高专护理专业学生职业素质教育框架图

通过以上改革，学生的综合素质明显提高，职业道德高尚，顶岗实习期间受到多家医院和患者的表扬。由于职业道德高尚、综合素质高、职业能力强，2007级毕业生在毕业前半年就被各用人单位录用。有50%以上的学生在实习单位就业。

（三）通过实施实践技能培养体系，学生实践能力明显提高

为贯彻教高2006第16号文件精神，培养高素质技能型护理专门人才，创新并实施了三年制高专护理专业实践技能培训体系，取得了可喜成绩。

1．护理技能竞赛取得优异成绩

2007级5名学生代表学校于2009年分别参加了全国首届护理技能竞赛和全省护理技能竞赛，所有参赛选手全部获奖。其中，在2009年8月参加的全国首届护理技能竞赛中，参赛的4名选手分获1等奖、2等奖和3等奖，团体2等奖的好成绩；在2009年9月参加的

全省护理技能竞赛中，参赛的5名选手有4名选手获得1等奖；1名选手获得2等奖以及团体2等奖的好成绩。

2．初级专科护士培训成绩斐然

为适应目前医院临床护理就业岗位逐渐细化的发展趋势，自2005年开始与省内外11家医院合作开展了9个专业的初级专科护士培训，分别是ICU护士、新生儿护士、口腔护士、康复护士、社区护士、手术室护士、透析护士、肿瘤护士、造口护士等。获得初级专科护士培训合格证的学生初次就业率100%，并出现了供不应求的局面。初级专科护士培训时间、参加培训人数、获取合格证书人数、合格率、获取合格证者当年一次性就业率等结果见表4。

表4 初级专科护士培训结果

培训时间（年） 参加培训人数 获取合格证人数 合格率（%） 合格证获得者当年一次性就业率（年） 2005 22 20 90.9 100 2006 80 74 92.5 100 2007 90 86 95.6 100 2008 120 117 97.5 100 2009 140 138 98.6% 100 2010 160 159 99.4% 100

3．毕业生就业竞争力明显增强

由于护理专业毕业生综合素质高、动手能力强、护理技能操作规范、拥有多证书（尤其是护士资格证和初级专科护士证）等特点，在山东省立医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学医学院附属医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、山东省中医院、山东省肿瘤防治院、济南市中心医院等单位每年招聘的护士中，我校护理专业毕业生占70%以上，许多毕业生一入职便成为这些医院的业务骨干。

4．我校护理专业技能操作流程和考核标准已经成为山东省护理技能操作的金标准 由我校护理系基础护理教研室教师和医院护理专家共同制定的护理技能操作流程和考核标准，因体现了最新护理理念、结合护理实践紧密、流程规范、简练、可操作性强，已成为全省护理教育和在职护士培训用标准，目前已经制作成了视频，在国家级精品课程《基本护理技能》网站上便可浏览，对全国护理教育和护理实践起到指导作用。

（四）具有国际视野的护理人才培养效果显著

根据国内外就业市场需求，为满足学生出国学习和就业需要，开设了英语护理、日语护理班，通过双语教学和雅思培训，为学生出国继续学习就业和继续发展奠定坚实的基础。学校成立国际护士培训中心，先后与日本、美国、英国、澳大利亚、塞浦路斯等9个国家和地

区的教学、医疗和科研机构,建立了密切的合作办学与学术交流关系，为学生开辟了出国学习和就业的绿色通道，目前已有219名学生出国学习、带薪实习和就业（见表5）。

表5 国外学习或就业一览表

序号 1 2 3 时间（年） 2005 2006 2007 学习或就业国家（机构） 澳大利亚天主教大学 塞浦路斯菲利浦学院 英国科瑞斯学校 日本板桥医疗集团 新加坡百汇护理学院 4 2008 塞浦路斯菲利浦学院 就业学生数 2 5 34 11 18 4 英国带薪实习 澳大利亚留学 日本板桥医疗集团 新加坡百汇护理学院 塞浦路斯菲利浦学院 5 2009 英国泰晤士学院 澳大利亚留学 英国泰晤士学校 新加坡新康卫生科学院 6 2010 日本板桥医疗集团 新加坡百汇学院 2 11 9 1 20 2 14 10 11 1 1．英语教学采用“分层+菜单式”授课，满足学生个体发展需求

通过在2007级大专学生中进行了分类分层教学实践，提高了学生学习英语的积极性和兴趣；学生英语应用能力考试通过率达82%；雅思考试达5分以上的人数为50人；出国学习和就业人数为104；各项指标均达办学史上最高纪录。具体结果见表6。

表6 英语应用能力考试合格人数及通过率分析

年级 第三学期（%） 第四学期（%） 第五学期（%） 第六学期（%） 总通过率（%） 2006 2007 2008

40 41 42

34 36 38

3 5

1 2

78 84

2．涉外班专业课采用双语教学，为学生出国发展奠定了坚实的基础

双语教学在我校护理专业中已经开展了近5年的时间，在此基础上，于2006级、2007级英语护理涉外班开设的《基础护理学》、《健康评估》和《外科护理学》三门课程中运用国外ESL(English-as-a-second Language, ESL)一体化教学模式开展了双语教学，结果显示接受双语教学的51名学生全部通过出国面试和笔试，分别到英国、新加坡、塞浦路斯等国家进一步深造学习或工作。学生从国外反馈的信息显示国内双语教学对其顺利通过出国面试笔试以及在国外的工作学习有很大的帮助。此外，还自行设计了双语教学实施情况调查表，课程结束后对参加双语教学的所有学生和已出国学生进行了双语教学效果及建议的调查，结果见表7-表11。

表7 学生对开展双语教学的态度

问题

开展双语教学是否有必要 如果选择教学方式，是否选择双语教学

喜欢双语教学课吗 双语教学应该继续开展

肯定（%） 否定（%）

100 98 90 100

表8 双语教学模式评价

问题

开展双语教学总体效果好 双语教学的方法满意 双语教学的课堂气氛满意 双语教学可以提高学习兴趣 双语教学提高了英语水平 双语教学对未来的发展肯定有帮助

肯定（%） 否定（%）

97 70 65 74 88 83

3 30 35 10 12 17

其它（%）

16-无所谓

10

其它（%） 0-无所谓 2-根据开课老师而定

0-无所谓

双语教学内容在将来的工作中肯定能用到 66 1 33-不确定

表9 对双语授课教师的评价

问题

双语教师的总体英语水平好

课时安排的合理 知识点讲解的准确

发音准确 备课及授课很认真

肯定（%） 否定（%）

72 73 86 78 91

28 27 14 22 8

其它（%）

1-没选

表10 影响双语教学的因素

学生的外语水平 教师的外语水平 选择的教材种类 课堂上的师生互动 课程的难易程度

最大 45% 22% 11% 14% 8%

表11 希望选择的教材

原版英文教材 英汉双语教材 中文教材 校编教材 老师自编讲义

（五）院校共同建设教学改革教材13本

教材是教学内容的表现形式，也是教学改革成果的载体。本研究课题在充分调研的基础上，根据护理行业发展需要和完成护理职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，与医院护理专家一起编写工学结合特色鲜明的教材13本。

1. 根据基础课为专业服务的教育理念，结合实际改革内容，编写了《护理药物学》、《护理信息学》两本教材。

2. 为培养具有国际视野的护理专门人才，编写了《护理英语》教材。

3. 为满足初级专科护士培训的需求，与医院护理专家共同编写初级专科护士培训教材9本，分别是《ICU护士培训》、《社区护士培训》、《手术室护士培训》、《助产士培训》、《新生儿护士培训》、《肿瘤护士培训》、《康复护士培训》、《透析护士培训》、《造口护士培训》

18% 72% 1% 0 9% 中等 40% 60% % 66% 70%

最小 15% 18% 25% 20% 22%

等。

4.为使学生养成良好的职业素养，形成较好的职业能力，根据临床最新护理发展趋势和岗位要求，院校共同编写了《基本护理技能实训教程》。

（六）课程建设

在深入贯彻教育部教高[2006]16号文件精神的基础上，与医院密切合作，开发建设了国家级精品课程1门，省级精品课程2门。这三门课程的建设方式更加强调院校合作，建设依据是真实的工作，建设的特点是基于工作过程的重组，教学方法强调的是教学做一体化（见表12）。

表12 精品课程建设成果一览表

序号 1 2 3 4 5 6 成果名称 国家级精品课程 省级精品课程 省级精品课程 校级精品课称 校级精品课称 校级精品课称 （七）教学团队建设

护理专业教学团队在建设过程中，始终坚持注重教学团队专兼结合的“双师”结构。经过不断地培养和建设，2010年被评为山东省省级教学团队。

（八）专业建设再创佳绩

以教学改革为契机，学校投入800多万元，按照临床护理工作的需要，除建设护士站、治疗室、模拟病房7个、健康评估室3个、母婴同室2个、急救训练室等常规实训室外，还针对初级专科护士培养，建设专业化方向实训室，包括：待产室、分娩室、ICU、手术室、造口处理室（换药室）、新生儿护理实训室、社区护理实训室、康复护理实训室、口腔护理实训室等，作为初级专科护士培训的校内实训基地，形成了4000多平方米的现代护理技能中心，作为护理实训室建设的精品样本被收录在《山东省财政投资评审精品项目集》中。

学校与省内23所省市级三级甲等医院紧密结合，为护理专业学生提供了条件优越的实习基地，在此基础上分别依托山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东省肿瘤防治院、济南市口腔医院和济南市中心医院等新开辟了ICU护士、康复护士、社区护士、透析护士、新生儿护士、手术室护士、造口护士、口腔护士、肿瘤护士等10余处初级专科护士培训基地，强化了专业建设，为护理教育教学改革提供了保障，2006年护理专业被评为省级特色专业。

成果类别 《基本护理技能》 《基础护理学》 《健康评估》 《健康评估》 《基础护理学》 《基本护理技能》 时间（年） 2008 2007 2006 2006 2007 2008 授予单位 中国教育部 山东省教育厅 山东省教育厅 山东医学高等专科学校 山东医学高等专科学校 山东医学高等专科学校 五、分析和讨论

“以服务为宗旨，以就业为导向”是高职教育的办学思想。在这种教育理念的指导下，本研究从人才培养方案的设计、教学内容、教学方法等方面进行了改革，并取得了较好的效果。现讨论如下：

（一）本研究采用的步骤、研究方法、研究内容均借鉴了CBE理论和方法

1．三年制护理专业人才培养方案的制定，借鉴了CBE理论中的市场分析法和DACUM表 在确定护理专业培养目标前，我们对护理就业岗位（群）进行了广泛调研，明确了护理岗位所需的职业能力，再将此能力分解成若干项综合能力和专项能力，最后以所设置的课程来体现，从而确定了三年制高专护理专业的培养目标、课程体系，制定了人才培养方案。

2．在实施本人才培养方案时，能力培养贯穿始终，这是借鉴CBE理论的核心价值--以能力为本位的教育理念

从CBE理论方法来看，高等职业教育重视对学生实践能力的培养，因此，在我们的教学计划和组织实施过程中，能力培养贯穿于教学的全过程，加强实践教学环节，突出职业性，使学生掌握专业领域实际工作的基本能力和基本技能。

3．教学内容和方法的改革，体现了CBE理论中的实践性和职业性原则

CBE理论认为，高职教育的根本任务在于培养高等技术应用型人才为职业服务。所以，它的教学内容必须突出应用性，才能体现其职业性。教学内容的应用性要求教学内容的组织，以解决问题为中心，而不是以学科的理论体系为中心，使内容组织服从于所要解决的护理职业领域的问题。如《护理信息学》、《护理药物学》以及各门主干课程的教学内容，均注重知识的广泛性和应用性，使知识和技能有机结合。在教学的组织实施过程中，增加实践性教学环节的份量，使学生有充足的机会将专业知识与职业实践结合起来，获得隐性经验，从而增强学生的职业适应性。教学方法采用项目教学法，对学生职业能力的培养也起到了支撑作用。经过教学内容和方法的改革与实践，取得了可喜的成果：一门专业核心课程被评为国家级精品课程；2门专业核心课程被评为省级精品课程。

4．教学团队建设是CBE理论实践性、职业性和开放性特点的体现

CBE理论强调高职教育重视学生实践能力的培养，这就对教师提出了更大的挑战，要求从事高职教育的教师必须既具有专业的基础理论知识又具有丰富的实践教学经验，即具备“双师型”的师资队伍。我校护理专业教学团队正是顺应了这种要求，经过多年的建设和发展，建设成为了山东省省级教学团队，其中一名教师被评为第五届山东省教学名师。

（二）本研究人才培养方案的制定和实施，体现了自主学习的理念 1．三年制高专护理专业人才培养方案为学生自主学习提供了条件

（1）三年制高专护理专业课程体系，为学生提供了自主选择课程的三大平台 三年制高专护理专业设通识教育课程、专业课程、临床实践课程和个性发展课程四个知识技能模块。其中通识教育课程、专业课程、临床实践课程3个模块为平台课，个性发展课程模块是专为学生自我发展设计的选修模块。在该模块中，学生可以根据自己兴趣和意向选择课程，从而培养学生的创新意识，为学生的个性化发展、根据学生意愿和就业需求选择未来从事的护理专科技术创造条件。如志愿到国外学习或就业的学生可以根据自己的兴趣选择英语护理和日语护理方向；英语学习又为出国发展的学生提供了雅思和托福培训，根据所到国家的要求选择自己的学习方向。

（2）实践技能培训体系，为学生日后从事护理专业方向提供了条件

学生在完成前期的综合临床实践后，可根据自己的兴趣和志向，在后期的顶岗实习中可以选择ICU护士、社区护士、透析护士、新生儿护士、口腔护士、康复护士、手术室护士、造口护士、肿瘤护士等专业方向。

2.项目教学法的运用，是培养学生自主学习行之有效的方法

自主学习可以调动学生的学习积极性，并形成强烈的学习动机，增加学习的兴趣，使学生愿学和乐学，解决学生中存在的厌学问题。项目教学法是以护生的自主性、探索性学习为基础,采用类似科学研究及实践的方法，促进护生主动积极发展的一种新型的教学方法。应用项目教学法,使教学过程成为一个人人参与的创造活动,注重的不是最终的结果，而是完成项目的过程

【19】

。这一过程提高了学生的综合能力如自学能力、分析问题解决问题的能

力、临床思维能力、创新能力、沟通能力、团队协作精神等，充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教学思想。也是培养学生自主学习行之有效的方法。

（三）学生职业能力的提高是深化工学结合、院校合作的结果 1．实践技能培训体系的设计，由院校双方护理专家共同参与

在进行实践技能培训体系设计时，主要是通过社会调研和查阅文献，与临床护理专家共同依据护理真实岗位群进行专业人才职业能力分析，确定护理典型工作项目及工作过程，而后设计了“工学结合、学做一体”的实践技能培训体系。该体系分校内外两种相互交叉进行的步骤，校内从单项到综合训练的方法，校外是渐进式下临床的方式，二者交叉进行，逐渐形成学生的职业能力，部分学生获取了初级专科护士资格，最终实现由学生向注册护士的转化。

2．实践技能培训体系的实施，关键步骤是反复训练和工学结合

校内实践技能培训是遵从由简单到复杂，从单项向综合的实训规律，并保证反复训练，直至掌握。因为学生对一种技能或能力的掌握需要时间，总有一个从陌生至熟练的过程，

这个过程需要多次反复的训练，在反复的训练中不断提高熟练程度，乃至从一般技能到“技巧”的转化，即所谓“熟能生巧”。另外，不同的人掌握同一项内容的时间往往是不相同的，需反复训练的次数也不同，所以校内实训主要采取的是开放实验室，给学生提供反复训练的机会和场所。

校外实训主要采取的是分步骤下临床，从学生一入校便开始安排见习，对护理岗位（群）的工作有感性认识，随着专业知识的不断学习和积累，利用课余时间安排学生到医院进行专项训练，最后利用一年时间进行顶岗实习和初级专科护士培训。这个实训过程采取的是工学结合的方法。

3．实践技能的评价，由社会、用人单位和学校三方参与

实践技能培养体系的设计、操作流程和评分标准的制定以及考核等，由院校双方根据临床护理最新发展和要求共同完成的。通过参加全国和全省护理技能竞赛、就业考核等活动，得到了社会各界，尤其是医院护理专家的好评。

（四）基础课教学内容改革，体现了基础课为专业服务的理念

1. 三年制高专《护理药物学》教学内容的改革，体现了护理专业特色 护理药物学是高职高专护理专业重要的专业基础课程和桥梁课，对学生职业能力的形成起着重要的促进作用。针对目前高职高专护理药物学教学存在的课程定位不准确、缺乏专业特色和滞后于护理实践的药物学教学内容以及缺少针对性的用药护理实践技能训练等问题，本课程从临床护理用药需求出发，对护理药物学教学内容进行了改革，使高职高专护理专业高素质技能型人才培养与临床需求相适应。

（1）准确定位护理药物学课程、突出其护理专业特色是满足临床护理用药需求的前提 在国家大力发展职业教育、全面提高高等职业教育教学质量和高等职业教育办学指导思想不断成熟、培养目标逐步明确的新形势下，在以服务为宗旨、以就业为导向、以职业能力培养为核心的理念指导下，护理药物学课程要适应这种新形势，课程教学需符合高素质技能型专门人才的培养目标；同时随着社会和科学的发展，现代护理模式正从“以疾病为中心”的功能性护理向“以病人为中心”的整体护理、进而向“以健康为中心”的全人护理模式转变，护理对象也不仅仅是患者，还包括健康人，护理实践因此发生变化，即基于医院环境、急性病护理为主的实践转变为以社区为基础、更强调慢性病和老年人护理的实践，护理药物学课程要适应这种转变，课程教学需符合护理工作岗位群的任职要求；由于新的护理模式强调护理的功能，使护理人员在医疗服务中的职责和角色发生了转变，作为医生的合作者，既是药物治疗的实施者，又是用药前后的监护者和咨询者，护理药物学课程要适应这种转变，课程教学需突出护理专业特色。

（2）改革护理药物学教学内容、加强临床护理用药能力训练是满足临床护理用药需求的根本

传统药理学理论教学一直沿袭学科体系的教学模式，重药理作用、作用机制和临床应用等基础性知识，轻用药方法、用药监护等，教学内容与护理工作岗位需求脱节较多，缺乏对临床护理用药的实际指导意义

[20]

。本研究实现了理论知识体系教学内容重点的转移，即从以

作用机制为重点的理论性探究转向以围绕临床药物治疗所产生的护理问题和用药护理措施为重点，对药物作用机制突出经典理论，强化临床护理需求的内容，不但要明确用药目的，还要将用药方法、用药注意事项、用药护理等具体化，兼顾理论知识体系对护理临床课的基础性和护理临床的实用性。

传统药理学实验主要是以动物实验为主的验证性实验，缺乏对用药护理指导的针对性。本研究构建了与临床护理用药密切相关的实验实训，从而使学生具有正确执行处方、医嘱的能力，正确配伍、准确计算药物剂量及药液浓度的能力，观察药物疗效、监测不良反应、并做出相应的护理措施的能力，初步用药咨询和用药指导的能力。

本研究通过对护理药物学理论教学内容和实验实训内容的改革，形成了以用药护理为中心的护理专业药物学课程体系，符合临床护理用药实际需求。

（3）加强护理药物学双师型师资队伍建设、提升其整体素质是满足临床护理用药需求的保障

护理药物学师资队伍包括在校专任老师和临床带教老师。在校老师由于缺乏护理专业的临床实践经历、不熟悉临床护理工作现状，造成课堂教学与临床护理用药脱节；而临床带教老师虽已成为临床专科护理专家，但缺乏护理药物学理论知识和带教培训教育。因此，为了促进护理教育与护理服务的协作，应让在校专任老师重新回到临床第一线与护士一起工作，而临床带教老师在加强理论知识学习的同时，在实践中总结护理经验，在互相学习、交流互补中尽快提高整体素质。

2. 三年制高专《护理信息学》教学内容的改革，增强了专业适用性 数字化医院的不断壮大和完善，要求护理工作者必须熟练掌握计算机和信息学的基本知识和技能，方能适应临床护理工作。鉴于此，在护理专业增设了《护理信息学》这门课程，专门学习处理临床护理工作中的各项工作，如医嘱的处理、整体护理管理、护理质量管理和评估、护理工作量的管理等等，并取得了较为理想的效果。具体内容见分项目报告“三年制高专《护理信息学》教学内容改革的研究”。

（五）《外科护理学》教学中引进项目教学法，提高了学生主动学习的积极性，学生综

合能力得到提高

1.提升了课堂教学效果 项目教学法可以将临床上遇到的实际问题通过真实的情境呈现，教师设计适当的问题，通过角色扮演、换位思考等方法，使学生灵活运用知识来解决问题。弥补了临床见习少的缺点，提高了学生的学习兴趣。兴趣是学习的内在动力,根据自己的兴趣选择学习内容,无形中增加了学生学习的动力极寻求知识看成一种愉快经历

[22，23]

[21]

,学生不再是被动的接受者,而是将积

。

2.提高了学生的综合能力 本研究显示，通过项目教学法的应用，实验组学生的协作能力、创造性思维能力明显优于对照组。在访谈中也了解到，同学在共同完成一项任务时，充分体会到了团队的力量，增加协作能力；同学在完成任务时，很多场景、对白都是自己根据理论知识和自己的理解编排的，充分发挥和培养了他们的创新精神。

3.适应护士执业资格考试的要求 目前，国家大力提倡并实施“双证书”制， 即学生在取得学历证书的同时获得执业资格证书，是高等职业教育自身的特性和实现培养目标的要求，是贯彻“以就业为导向”的办学理念、提高毕业生就业能力和就业率的重要手段和措施。以职业资格证书为突破口，推动工学结合、校企合作的人才培养模式改革，是目前高等职业院校的关键任务。护士执业资格考试贴近临床，充分考查学生的临床能力、应变能力、分析问题的能力等。本课题开展项目教学法正是适应这种形势，通过提高综合能力和学习兴趣来提高执业考试成绩，研究结果实验组成绩高于对照组，也证实了这一点。

4.贴近临床护理工作岗位需求 项目教学法通过以工作过程为导向的学习，使学生到医院的普外科、胸外科实习能够很快的适应。通过访谈实习带教老师，了解到接受过项目教学法的学生在医院实习适应期短，与患者的沟通能力、解决问题的能力都较强。

5.实施项目教学法的注意事项

（1)采取小班授课。由于课堂时间有限，学生人数多，导致每个学生不能得到充分的锻炼和展示，可能会影响到教学质量，进而影响教学任务的完成。因此，项目教学宜采用小班授课，人数最多为20人

[24]

。

（2) 重视分组。项目教学采取分组协作的学习方式,所以应掌握分组原则及分组技巧。注意小组成员的数量、组员的搭配、工作的具体分工等

6.建议

（1）传统教学法和项目教学法应综合应用

传统的接受式教学法给学生以系统性的知识，项目教学法给学生以创造的空间，但项目教学法实施起来比较费时间，由于要完成教学任务，不能每堂课都用这种方法，所以，在教

[25]

。

学中应注意两种教学方法的综合应用，可在阐述基本理论、基本概念时使用接受式教学法，在涉及临床护理程序、专科技能操作中采用项目教学法。

（2）加强“双师型”师资队伍建设

项目教学法对教师要求非常高。教师必须具备完成一个项目所涉及到的所有专业理论知识和专业技能，能够选取适合项目教学的案例、设置涵盖学习领域的全部或绝大部分教学目标规定的内容；还要具备丰富的护理专业实践经验，能够从临床实际岗位需求对学生进行指导

[26,27]

。因此，加强师资队伍建设应从两方面入手：一是增加教师数量，引进高素质、高学

历的人才；二是安排专业教师到临床进行研修、顶岗锻炼，提高教师从事临床实践的能力，或从临床聘有教育教学经验的一线护理工作人员，从而加强“双师型”教师的培养。

（六）初级专科护士培训, 贴近护理工作岗位

初级专科护士培训是医院护理工作分工细化的结果，也是护理专业实践教学贴近护理工作岗位的体现。

1．初级专科护士培养的意义

医学专科化的发展趋势和护理事业的自身发展，要求护理事业向专业化、专科化发展

[28]

。

而不同的工作岗位，需要不同层次的专科护士。我国的专科护士可分为初级专科护士、高级临床专科护士及社区高级专科护士，并以初级专科护士培养为主，以满足不同工作岗位和不同学历层次护理人才的需求。我校进行的初级专科护士培养正是适应了这种社会和就业市场的需求，符合我国社会发展对卫生保健事业的需求，发展潜力大。另外，从表4可见，随着该项工作的不断深入，培训人数和合格率在逐年上升，这说明通过近6年的不断探索，初级专科护士培养方案已不断完善。通过本课题研究，为确立符合我国国情的初级专门化人才培养提供依据，为我国专科护士建设的进一步发展与规范奠定基础。

2．初级专科护士培养的有效性

随着医院护理工作的分工细化，医院对临床护理的一般护士需求逐渐减少，而对初级专科护士和专科护士的需求呈上升趋势，但国内专科护士的培养步伐还未能跟上，这既是影响护理专业毕业生就业困难的原因，也是影响医疗护理质量的重要原因

[29,30]

。这就对护理教育

提出了新的课题和要求，因此，需改革现行的护理人才培养模式陈旧单一的状况，培养初级专科护士，以满足新形式下护理行业对多样化人才培养要求。本研究结果显示，初级专科护士合格证者当年一次性就业率均达100%，其中2005～2006学年培养的20名ICU初级专科护士全部由所在的培训医院和临床专科录用，目前这20名人才已经通过考核，全部获得了由山东省卫生厅颁发的ICU专科护士资格证书，成为该专科的业务骨干。由此可见，通过院校合作培养初级专科护士能够尽快适应社会和就业市场变化，弥补专科护士不足的现象。

3．初级专科护士培养是以人为本教育理念的回归

以人为本作为一种价值取向，其关键就是以人为尊，以人为重，以人为先。由于参加初级专科护士培训的学生是以学生自愿报名为前提的，满足了学生的个性发展需求，真正做到了以育人为本，以学生为主体，使学生的学习由被动学习转化为主动学习，大大提高了学生的学习积极性，符合目前以人为本的教育理念。

4．初级专科护士培训是院校深度融合的结果

初级专科护士培训方案的制定和实施、培训大纲的修订、教材的编写、培训结果的评价等方面都是由医院护理专家和学校专任教师共同完成的，由于该培训是基于对护理人才需求以及工作岗位（群）对初级专科护士的职业能力要求进行的深入调研，其培养目标定位准确，课程设置合理，教学内容和实训项目的选择反映了护理岗位最新变化，培训场所在真实的工作环境中进行，使学生做到了“学中做、做中学”，达到了“教、学、做一体化”的要求，故培养出的学生深受用人单位欢迎，所有受益学生的初次就业率均高达100%。

5．初级专科护士培养存在的问题

由于该培养模式是在不同的医院内进行的，尽管有统一的培训大纲、计划、讲义、课件等教学资源，但由于各医院在重视程度、带教老师水平、奖惩制度、管理模式等方面存在差异，从而影响了培训效果。

6．建议

在今后的初级专科护士培训过程中，学校和医院共同建立可行性的规章制度，如奖惩制度、带教老师选拔培养制度、初级专科护士培训管理制度等，尽量减少医院间的差异，更好地保证培训质量。

（七）外语教学改革与专业课双语教学，为护理专业人才输出奠定了坚实的基础 为培养具有国际视野的护理专门人才，积极开拓学生出国就业市场，外语实施了“分层教学+菜单式选课”的改革。同时，专业主干课采用双语教学，均取得了可喜成果，每年出国学习或就业的护理专业学生达100多名，专业主干课双语教学的实施，为学生在国外的可持续发展创造了条件。

1．英语采用“分层+菜单式教学”模式，发挥了学生的主体作用，提高了学生学习积极性

（1）有利于面向全体学生

分层教学较好地解决了统一施教与学生程度参差不齐的矛盾，有利于解决“差生吃不了，优生吃不饱”的弊端。由于在教学中对差生实行“低起点”教学，自然就调动了他们学习的积极性，从而改变其自卑和落后的心理。为实现差生转化创造了条件。随着教学活动层

次化的由低到高的发展，学生学习和探究的能力相应地得到了提高，使各层次的学生都能得到各自的发展。

（2）有利于发挥学生的主体作用

菜单式教学满足了学生的不同英语学习需求。这样把学习的主动权和选择权交给了学生，这种学习方法充分调动了学生学习的积极性，学生的主体作用能够得到较充分的发挥。

（3）有利于学习氛围的营造和学习目标的达成

“分层+菜单式选课”，为学生提供了一个可选择的英语学习平台，有利于为学习目标一致的学生创设一个浓厚的英语学习氛围，使学生的学习目标较易达到。

2．护理专业课双语教学的研究，丰富了我国护理专业课程双语教学的实践内容 通过本研究调查结果显示，学生在接受双语教学时存在以下问题：双语教师对待双语教学的本质认识不足；师资力量薄弱，水平亟待提高；双语师资队伍管理缺乏必要的竞争、激励机制；教材的建设仍然处于摸索阶段；质评体系需要进一步完善。针对上述问题，提出以下建议：指导学生逐步明确开展双语教学的本质意义；坚持“以人为本”的教学理念，提高教学效果；加强双语教学的师资队伍发展；明确高专实施双语教学的教学目标；提高双语教学的实践效果；做好双语教学实施效果的跟踪调查，明确双语教学的实践意义。

（1）学情分析是有效开展双语教学的前提

一些研究认为双语教学会带来教学的负面影响，比如说“授课的载体却变成了阻挡有效学习的负担”（Rubagumya）。如果只是简单的将授课的第二语言作为载体，而忽略学生的主体地位，势必会导致这样的后果。问卷表明100%的学生认为应该开展双语教学，但却只有98%的学生选择这种教学方式，尽管我们已经论证过双语教学的意义，但是学生使我们授课的主体，要充分考虑学生的主观选择、学习能力、思想顾虑、学习兴趣等，也就是我们不能以学校的主观态度将双语教学模式强压给学生。“只有学习者的语言水平达到足够熟练的程度，才能把主要注意力放在学科知识的学习上，也才能达到双语教学的真正目的

[32]

[31]

。”开

展双语教学一定要考虑到学生的实际水平，让学生能够具备自主选择的权利，才能充分发挥他们的主观能动性，否则会严重挫伤学生学习的自尊心，得不偿失。

（2）语教师的职业素养和专业水平为成功开展双语教学保驾护航

通过问卷调查分析，学生对于双语授课教师的总体条件是比较满意的，学生在这门课程的学习过程中比较积极配合并取得了较好的成绩。访谈和问卷的结果都表明一个明显问题，学生希望老师能多些耐心进行教学，有研究显示,学生对教师所持的态度和学科兴趣有很高的相关,学生往往会把对老师的感情迁移到学习上来能把握好整个教学过程，提高教学质量。

[33]

。只有正确认识了这个本质，才

根据教育部对于“双语教学”的定义，双语教学的重点，首先是学科内容，其次是外语。做为双语教师最重要的精通学科知识，其次才是能够用英语进行专业课的讲授。这是世界许多国家对于双语教师提出的调查反馈信息，双语教师应具备以下素质：对国外护理有了解或实际经验，要求严格；素质涵养经验丰富；英语较好，对国外了解较多，有丰富的临床经验耐；重视学生内心，学生压力太大；授予文化背景的语言；责任心强，英语发音好以及授课过程中多考虑学生的能力。

（3）教材是双语教学的载体，成功的关键因素

教材是教学的知识载体，选用合适的教材是双语教学能否成功实施的关键

[34-35]

。调查显

示72%学生比较倾向于英汉双语教材，说明学生对于母语仍然存在依赖性，担心不能很好把握英文内容的真正意思，需要参考正规的母语翻译。目前，许多专家原版英文教材，也有专家

[37]

[36]

主张双语教学应使用

认为对购进的外文教材不宜原封不动地全盘采用，从长远观点来

[38]

看，要建设世界一流大学，单用外国原版教材进行双语教学，没有自己的高水平教材不行

（4）ESL一体化双语教学模式需进一步完善

。

学习的过程是教学过程的重点,教师提出问题,学生运用知识自己去寻找解决问题的各种办法。问卷显示仅70%的学生对教学方法满意，访谈中学生表示双语内容太难，课前课后做很多的准备工作，学生就感到应接不暇，无法兼顾，极大的增加了他们的学习压力和厌学情绪。教师只有放下僵化的书本，变成一个能够让学生充分发挥自己想象力和创造力的本子，让学生自己去写，而不是强行灌输，才能充分调动学生的积极性。

（5）建议

1）让学生参与教学过程而不是被动学习有利于双语教学的开展

兴趣是学习的前提。枯燥的知识，被动的接受会让学生觉得学习是一件非常索然无味的事情。在加上医学英语发言难、记忆难，很多学生都在学习过程中感到特别的困难。调动学生的积极性，让他们主动的参与教学过程中，让他们的脑、手、眼、耳、口全部积极去响应教学，这样就会取得非常明显的效果。参与式教学给学生展示英语运用的能力，这种直接的参与使学生在英语的表达能力上有一种突破性的提高。问卷调查显示,92.8 %学生认为参与式最能激发学习兴趣

[39]

。

2）改变教学观念,明确双语教学的内涵,增强教学效果。

就双语教学来讲，提高学生外语能力特别是专业英语的使用和理解掌握所学专业知识是并重的。因此,在推行双语教学中,坚持思想观念的改变,将应试英语转到应用英语上,使英语的教学目的为考试过级转变到掌握专业学习的工具上

[40]

。双语教学的讲授不应该是单纯的翻

译国外的教学资料，提高学生的英语水平。而是让学生能够使用英语这种媒介来进行护理这

个专业工作。通过授课发现，公共英语水平很高的学生并不能很好完成专业病案的分析及表述。所以双语教学过程中英语和专业知识应当是齐头并进，利用英语去思考、描述病案，真正体会双语教学的内涵。

3）师资队伍的建立和管理 Nunan(2003)

[41]

在审查中国、、日本、韩国、马来西亚和越南的英语时发

现,“官方的理想和课堂实际存在着巨大的差距”。真正能够胜任双语教学的教师,可谓凤毛麟角,师资缺乏是现阶段双语教学所面临的主要问题之一。解决方法包括①出国培养：山东医学高等专科学校分别在2003年、2004年公派两名英语基础好的专业老师到澳大利亚进行培训，一方面开拓了教师的眼界；同时极大的促进了教师的英语和专业水平。②聘请外教，引进人才。③国内培养：组织教师进行在职培训是很有意义的，定期召开双语教师的经验交流会，同时邀请一些英语基础很好但是还没有开展双语教学的年青教师参加，给老师们提供一个互相交流的平台。

4）选择恰当的教材

研究者比较提倡改编和自主编写相结合，选取国外原版教材中与我国国情比较相符的内容保留下来，将其中的一些关键专业英文词汇用中文标注出来，做成讲课的讲义，在每次课前发放给学生，让学生提前预习。而将讲义中涉及到的国内外专业书籍，以参考书的形式在每个学期之前都告诉学生，他们可以通过图书馆借阅，挑出自己认为有价值的部分进行复印或者笔记，这样就极大的缩减了学生用于买教材的开支，同时也扩大了学生的阅读面，改变“一本教材可以走天下”的传统思想观点。

5）合理设置开展双语教学的班级人数

双语教学对于学生的英语水平要求很高，教师应该把握住每个学生的学习心态和接受的情况。小班授课（10~30人）是几乎全部学生的希望，每个学生都希望在学习过程中被老师注意，不断给予帮助。小班授课可以增加教师和学生的接触机会，提高教师对学生的关注。

6）做好双语教学实施效果的跟踪调查，明确双语教学的实践意义。

应该对接收双语教学的学生开展长期的跟踪调查，对他们将来不论在国内还是国外的发展、工作能力、思维能力，学生的亲身体会做一个全面的分析，进一步验证双语教学是否具有开展的价值和长期意义。本次研究也访谈到了部分接受过双语教学在国外进一步学习的专科毕业生，从他们的信息反馈显示双语教学的讲述内容对他们的学习打下了良好的基础，他们大力赞同学校加强开展双语教学的力度，但是要结合学生的具体情况，将双语教学做到实处而不是蜻蜓点水。

（八）院校共同开发和建设精品课程、教学团队和教材，以满足专业建设与发展的需要

课程建设与改革是专业建设的首要条件，为发展护理专业，学校先后与五所三级甲等医院合作开发了1门国家级精品课程，2门山东省精品课程，3门校级精品课程。上述精品课程教学资源丰富，信息量大。课程中实习实训项目的设计、操作流程和考核标准的制定完全按照护理岗位任职要求，以任务驱动为基础，以工作过程为导向，共同对学生进行实训实习指导与考核。同时，还注重专兼职教学团队和教材的建设，护理专业教学团队于2010年被评为山东省省级教学团队，出版发行13本教材。上述工作为护理专业的发展建设起到了重要的保障作用，护理专业已被评为山东省高效特色专业。

（九）影响

上述所有研究成果对我国高职高专护理专业教学提供了很好的参考价值，在2008年国际护理学术会等会议做大会交流，受到与会代表的一致好评。2009年又在山东省护理学会护理教育专业委员会学术会议上作大会发言，尤其是初级专科护士培训的经验，受到省内各高校护理教育的追捧，我校编写的培养方案、大纲和教材，分别被部分高职高专院校采用。目前初级专科培训教材已经全部由山东人民出版社出版发行，省内外多家学校和医院以此作为医院培训专科护士的参考用书。

（十）创新点与社会效益

该课题主要基于职业教育是就业教育的教育理念，以“培养方向多样化，育人过程人性化，教学内容岗位化，护理教育国际化”为指导思想，尊重学生的个性特长和发展愿望，给不同潜质的学生提供选择，创新并实践了“以学生为主体就业为导向”基于工学结合的三年制高专护理人才培养模式。重新构建了基于岗位需求以就业为导向的理论与实践课程体系；总结提供了初级护理专门化人才培养的可行性经验；探索研究护理专科学生走出国门发展创业的途径，形成三年制高专护理专业人才立足国内、面向国际的培养特色，为三年制高专护理人才培养提供了很好的借鉴。

六、建议

1．逐步完善人才培养方案，加大教学改革的力度

在认真总结完善《外科护理学》《基础护理学》和《护理药物学》等13门课程改革建设经验的基础上，进一步加大课程改革与建设的力度与范围，逐步将该项教学改革的思路和做法覆盖至护理专业的全部课程中；针对培养目标，适当增加选修课的数量，贴近行业需求优化知识结构，更加体现护理人才的培养特色。

2．实践技能培训体系应适当增加课间见习时间

由于受学校教学管理模式以及医院教学资源的，与实践技能培训体系中的其他实践学时相比，课间见习机会偏少，考虑在今后的实践教学中，学校和医院共同协商，使学

生有更多的机会到医院进行课间见习，以满足教学需要。

3．进一步调动医院的积极性，实现合作办学、合作育人、合作就业、合作发展的办学思路

鉴于目前我国的职业教育学校与院（企）存在的等方面的问题，本研究尽管在课程体系的构建、课程建设、教材建设、教学团队建设、实训中心建设等方面在职业教育办学理念的指导下，坚持走院校合作培养人才之路，但学校与院（企）的深度融合有待进一步加强。期待落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》中对职业教育提出的要求，建立健全主导、行业指导、企业参与的办学机制，制定促进校企合作办学法规，促进校企合作制度化，实现全方位的校院深度融合，建设校院人才共用培训基地，形成合作办学、合作育人、合作就业、合作发展的新局面，为社会和培育更多适用性高素质护理人才。

主要成果

一、结题总报告

二、三年制高专护理专业人才培养方案

1．三年制高专护理专业人才培养方案

2．三年制高专护理专业人才培养方案（英语方向） 3． 三年制高专护理专业人才培养方案（日语方向） 4．初级专科护士培养方案

5．三年制高专护理专业实践技能培养方案 6．初级专科护士培养大纲

7．三年制高专护理专业人才培养实习教学大纲

8．三年制高专护理专业人才培养方案相关课程的教学大纲

三、论文（已发表11篇，5篇待发表）

1．三年制高专护理专业人才培养模式的改革与创新[J]. 卫生职业教育，2008.26（13） 2．卫生类高职高专院校实施学分制的探索与实践[J]. 中国成人教育，2009（15） 3．初级专科护士培养方法的探讨[J]. 中华护理教育杂志，2009.6（8） 4．院校结合培养初级社区护士的探讨[J]. 中国成人教育，2011（3）

5．借鉴CBE理论，构建高职高专实践技能培养体系[J].当代教育科学，2011.4 6．项目教学法在三年制高专《外科护理学》教学中的应用[J].中国成人教育，2011.4 7．双语教学实施效果的调查启示[J]. 临床护理杂志，2010.9（1）

8．国外ESL一体化教学模式在我国双语教学的实践[J]. 护理杂志，2010.27（8A） 9．基本层次范畴在英语教学研究中的应用[J]. 教学与管理，2008(36) 10.“以人为本”思想与科学发展观[J]. 山会科学，2008（6））

11. 卫生系统学历证书与职业资格证书教育衔接的研究[J]. 中国职业技术教育，2008（304）

12. 基于山东某医学高等专科学校的职业教育“双证书”制度探析[J]. 实用预防医学，2010.17(1)

13. “以学生为主体就业为导向”育人模式的研究与实践，待发表 14. 三年制高专护理药物学教学内容改革的研究，待发表 15. 护理信息学在三年制高专护理计算机教学的改革，待发表

四、教材（全部由山东人民出版社出版）

1．护理英语 2．护理药物学 3．护理信息学

4. 基本护理技能实训教程 5．ICU护士培训 6．社区护士培训 7．手术室护士培训 8．肿瘤护士培训 9．造口护士培训 10.助产士培训 11．新生儿护士培训 12．透析护士培训 13．康复护士培训

五、视频

1．基本护理技能示范片（17项）

2．基本护理技能课间实习指导录像（6项） 3．学生第二课堂视频光盘若干

4．学生出演的话剧《雷雨》DVD光盘2张

六、质量工程建设成果

1. 专业建设

护理专业为山东省高校特色专业 2．精品课程

（1）国家级精品课程《基本护理技能》

（2）省级精品课程《基础护理学》和《健康评估》 3．教学团队建设

护理专业教学团队被评为山东省省级教学团队 4．教学名师

一名专任教师被评为第五届山东省教学名师

七、教学管理制度汇编

参考文献

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附录一 山东医专护理系专业化方向培养需求调查表

尊敬的领导：

您好！我校护理系在“以就业为导向、以能力为本位”的培养目标下，进行了教学改革，在实习生中进行了专业化方向培养，设置了ICU、儿科、手术室、透析、社区、肿瘤、口腔七个专业化方向，现已完成。现想了解一下贵院对专业化方向培养的需求和看法，以提高我系教学质量和促进毕业生的就业，为以后的专业化方向培养提供宝贵的依据。非常希望您能在百忙之中抽出时间配合我们的工作，谢谢！ 贵单位名称：______________________

1. 您认为在应届实习生中进行专业化方向培养有必要吗？为什么？

有必要 ，原因 没必要 ，原因 。 2. 是否会因为他们没有临床经验而失去专业化培养的意义呢？

是 ， 不是 。

3. 贵院在招聘应届护理毕业生时最看重毕业生的哪些特点或素质？（请按照重要性依次用

阿拉伯数字表示，1 最重要，2次重要，依此类推）

政治思想素质 ，思维能力 ，动手能力 ，沟通能力 ，英语水平 ，计算机应用能力 ，仪表仪容 ，外貌 ，应聘考试理论成绩 ，应聘考试操作成绩 ，专业化方向合格证 5．招聘时是否会优先选择专业化方向培养的学生？

是____，为什么 不是____，为什么 6．如果实习期为一年，您认为专业化方向培养时间应该多长？

6个月___ 5个月___ 4个月___ 3个月____ 2个月____1个月

7．学生在校期间已经学习过专业化方向培养的理论课程（如参加ICU培训的护士已经学习过急救护理学），您认为还有必要在医院内进行理论学习吗？

有 ,课时可控制在 以内； 没必要

8．学生在校期间没有学习过专业化方向培养的理论课程（如康复护士），您认为在医院内进行理论学习的时间是多少？方式是什么？

10-20学时 ，20-30学时 ，30-40学时 。医院各科室自己授课 ，学生回学

校集中学习

9. 您认为专业化方向的相关操作标准由_________定合适?（ 医院定，学校定，双方定） 10．贵院每年招聘护士的时间________，联系部门：_________________。

附录二 双语教学实施情况学生调查表

指导语：亲爱的各位同学，感谢参加本次双语教学的调查。本次调查的目的主要是了解目前大学中开展双语教学的现状以及学生的态度与评价，以便提出相应的对策。答案无对错之分，请根据您所在学校的实际情况回答本卷问题。调查采取匿名形式进行，问卷结果仅用于科研，不作其他用途，您的回答会处于完全保密状态。您的回答对于我们做出正确的结论很重要，希望能得到您的配合和支持。谢谢！

在下列各题中选择一个与您平时情况最符合的选项，直接划“√”。如果提供的选项与您的情 况均不相符，请在“其它栏”中写上您的真实情况。谢谢！ 1. 你认为开展双语教学是否有必要

⑴ 是 ⑵ 无所谓 ⑶ 没有必要

2. 同样的课程，如果你可以选择双语教学和非双语教学来学习，你将选择 ⑴ 双语教学 ⑵ 非双语教学 ⑶ 视开课老师而定 3. 你喜欢双语教学课吗？

⑴ 是，非常有意思 ⑵ 还可以，有点意思 ⑶ 不感兴趣，加重了学生的负担 ⑷ 无所谓 ⑸ 非常不喜欢 4. 你认为双语教学的总体效果如何

⑴ 非常好 ⑵ 很好 ⑶ 一般，但是可以接受 ⑷ 不接受 ⑸ 很差 5. 你接触过的双语教学老师的总体英语水平怎样？

⑴ 非常好 ⑵ 很好 ⑶ 一般，但是可以接受 ⑷ 不接受 ⑸ 很差 6. 双语授课中，你能听懂多少？

⑴ 80%~100% ⑵ 60%~80% ⑶ 40%~60% ⑷ 20%~40% ⑸ <20% 7. 你对双语授课老师在课上的整体表现满意吗？

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 8. 你对双语授课老师每章节内容课时安排合理性的评价是

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 9. 你对双语授课老师备课及授课的认真性的评价是

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 10. 你对双语授课老师知识点讲解的准确性的评价是

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 11. 你对双语授课老师发音的准确性的评价是

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 12. 你对双语课堂气氛的活跃性的评价是

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 13. 你对目前接受的双语教学的方法

⑴ 非常满意 ⑵ 比较满意 ⑶ 满意 ⑷ 一般，还行 ⑸ 不满意 14. 最早接触双语教学的时间是

⑴ 第一学期 ⑵ 第二学期 ⑶ 第三学期 ⑷ 第四学期 ⑸ 其他 15. 你认为当时开展双语教学的时机是否合适

⑴ 合适 ⑵ 无所谓，没有意见 ⑶ 不合适

如果你认为不是，那么什么时候比较合适呢？ 16. 你认为双语教学是否应继续开展

⑴ 应该 ⑵ 无所谓，没有意见 ⑶ 没必要 17. 你认为开展双语教学的班级人数最好为

⑴ 20~30人 ⑵ 30~40人 ⑶ 40~50人 ⑷ >50人 ⑸ 其它 18. 你认为一节课中英语和中文的比例应该是

⑴ 全英文授课 ⑵ 80%以上英文授课 ⑶ 各占50% ⑷ 英文不超过50% ⑸ 关键词用英文，其它用中文 ⑹ 全中文 19. 你比较喜欢哪种双语教学模式？

⑴ 多媒体教学 ⑵ 教学录像 ⑶ 师生互动 ⑷ 其他 20. 以下哪种授课教材你比较愿意使用？

⑴ 原版英文教材 ⑵ 英汉双语教材 ⑶ 中文教材 ⑷ 校编教材 ⑸ 老师自编讲

义 21. 你认为影响双语教学效果的因素由大到小排列顺序为 ⑴ 学生的外语水平 ⑵ 教师的外语水平 ⑶ 教材的选择 ⑷ 课程的难易程度 ⑸ 师生之间的上课互动关系

> > > > 22. 你是否认为双语教学可提高学习兴趣 ⑴ 是 ⑵ 不是 ⑶ 无所谓

23. 你是否认为开展双语教学加深了学生对课程的理解 ⑴ 是 ⑵ 不是 ⑶ 无所谓

24. 你认为开展双语教学对提高英语水平

⑴ 帮助很大 ⑵ 有帮助 ⑶ 也许有帮助 ⑷ 帮助不大 ⑸ 没有帮助 25. 你认为双语教学课程的学习对于将来的发展

⑴ 帮助很大 ⑵ 肯定有帮助 ⑶ 可能有帮助 ⑷ 帮助不大 ⑸ 没有帮助 26. 你认为双语教学授课中学习的内容在将来的工作中

⑴ 非常有用 ⑵ 肯定能用到 ⑶ 可能能用到 ⑷ 根本就没有用 27. 你认为双语教学对于扩展知识面

⑴ 帮助很大 ⑵ 有帮助 ⑶ 有点帮助 ⑷ 帮助不大 ⑸ 没有帮助 28. 你期望的双语授课老师应该具备什么样的素质（可多选）

⑴ 较高的专业水平 ⑵ 丰富的临床经验 ⑶ 较高的英语水平 ⑷ 出国工作或留学经验 ⑸ 其它 29. 你希望的双语教学的方式

（1）全英文授课，英文课件或板书

（2）部分中文及部分英文授课，英文课件或板书（3）全中文授课，英文课件或板书 其它 30. 谈一下你对于双语教学的感受、意见及建议

附录三 外科护理学教学效果满意度调查表

同学们：

大家好！为了提高外科护理学的教学质量，了解大家对目前教学方法的满意度，以下十个条目请大家如实填写，在相应的满意程度框内打对勾，并提出宝贵的建议，谢谢！ 条目 此教学方法„„ 培养您对学科的兴趣 增加动手能力 增加人际沟通能力 加强同学间的协作能力 有利于理论知识的掌握 加强对学科的认识 有利于创造性思维能力的培养 有利于分析问题和解决问题能力的培养 有利于综合能力的培养 很满意 一般满意 不满意 原因或建议 总之，您愿意接受此教学方法吗？ 为什么？ 谢谢合作！

附录四 项目教学法案例

一、甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理

女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余。 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。

查体：T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。

情境一、地点：病房医生办公室，主治医生在给实习生分析病人疾病的诊断思路

（提示：该病人得的是什么病？为什么？还需要进一步做哪些检查？，安排主讲人） 情境二、病房。护士小王在给病人测血压时，病人愁眉苦脸的问“护士小姐，我平时挺注意锻炼身体的，怎么还会得这种病呢”，假如你是护士小王，你如何回答病人？（要求两人角色扮演）

情境三、医生办公室。大夫在给病人讲她这种病的治疗方法（医生、病人及家属等角色扮演） 情境四、大夫拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，医嘱开药复方碘溶液，护士到病房给病人发药，病人问：护士小姐，这个药是起什么作用的？要吃多久？什么时候能做手术？手术前除了吃药，吃饭有什么特殊要求吗？生活其他方面还要注意哪些问题？（要求角色扮演） 情境五：术后病人返回病房，你作为她的责任护士，应如何接病人？观察病人哪些方面的反应？需要和病人嘱咐哪些问题？（要求角色扮演）

情境六：术后12h护士巡视病房时，发现病人呼吸困难，烦躁不安，颈部肿大，伤口敷料有渗血。首先考虑为？护士应采取的紧急措施是？（安排主讲人）

情境七：患者经过治疗，康复出院，出院前护士给病人送结帐单时。病人：感谢你对我的照顾，出院后我该注意什么？护士如何回答？（要求角色扮演）

二、脾破裂病人的护理

情境一：医院急诊科，护士接诊外伤急诊病人

可阅读病史，病人，陈艳芳，女，26岁，下午6时左右骑自行车时被汽车创伤，伤后感左季肋部疼痛，被汽车司机急送到医院。T36.6℃，P115次/分，R24次/分，BP80/50mmHg,痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。

司机：护士，我的车撞了她，你看伤哪儿了？赶快救救她吧。 护士：

安排卧位：头颈部抬高10-20度，双下肢抬高15-20度 询问病史，严密监测生命体征，观察腹部情况，迅速通知医生。 给氧（操作）迅速建立静脉通道（模拟），快速补液。 通知家属

通知病人需做腹腔穿刺，B超，腹部X线等检查。 抽血：进行血型交叉试验（模拟），做好输血准备

做好术前准备。（口述）留置鼻胃管、导尿管、备皮和术前用药。 情境二：病人床旁，术前见习护士请教老师，有关病人护理问题 见习护士：老师脾破裂病人应住院观察哪些项目？ 老师：

注意生命体征的变化，每15-30分钟测呼吸。脉搏和血压各一次。 注意病人神志变化，头晕、气短。胸闷、腹痛及范围有无加重。 注意病人的尿量。

动态观察红细胞、血红蛋白、红细胞比积。 情境三：病人术后第三天，护士巡视病房

家属：护士，病人这两天体温在38度左右，是否要处理一下 护士：术后1-3天，病人体温均略有升高，一般不需要特殊处理 家属：医生交代要早点下床活动，可病人怕疼，总是不肯下床获得 护士：解释早期活动的好处，指导活动。

三、肠梗阻病人的护理

病人，王桂芳，71岁，因绞窄性肠梗阻入院后在硬膜外麻醉下行肠切除术，现是术后第3天，呼吸血压平稳，刀口疼痛难忍，未排气排便，持续胃肠减压，给予输液，应用抗生素等治疗，仍禁饮食，已在床上坐起，稍感头晕，睡眠可。

术后查体：T38.5摄氏度，P100次/分，R 23次/分,BP120/80mmHg。神志清，精神紧张，腹部见一长约20cm手术切口，敷料包扎牢固，无渗血渗液，无腹胀，肠鸣音3次/

分，腹腔引流管通畅，引出血性液体60ml，胃肠减压通畅，引出褐色液体约30ml。持续导尿通畅。

情境一：术后第三天下午护士巡视病房

家属：护士，你看我妈身上全是管子，既不舒服，行动右不便，能不能早点吧这些管子给拔了。

护士：解释引流管的作用及护理；不能随便把这些管子给拔了，到了一定时间，医生回通知拔管的。

情境二：家属：这腹部引流管连接处掉了，我又把他接了起来，你看行吗？ 解释出现这种情况要通知护士或医生，更换引流袋。

情境三：术后第五天，肛门排气，拔出了胃管，护士巡视病房。 病人：胃管拔了可舒服了，几天没吃东西了，真的想好好的吃一顿

病人：睡的时间长了，喉咙里总是有痰咳不出，咳重了伤口又疼，你说该怎么办? 指导病人正确咯痰、示教拍背方法

四、胆石症病人的护理

一、张女士，50岁，右上腹绞痛发热1周，伴巩膜黄染3天。1周前进食油腻食物后，突发右上腹绞痛伴恶心、呕吐、发热，给予抗炎治疗后缓解。3天来，渐出现巩膜黄染、纳差而入院。体格检查：T37.2℃，P80次/分，T20次/分，BP140/86mmHg（18.6/11.5kpa），体胖，表情平静，神志清楚，查体合作。巩膜轻度黄蓉。心肺无异常。腹平软，无压痛，Murphy征阴性，肝区轻微叩击痛。未触及腹部包块。B超：胆囊10cm×5cm，其内可见多个强回声光点，随体位变化移动，胆总管上断直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。 情境一：地点：病房。病人入院后，一般情况尚可，右上腹轻度疼痛，体温降至37.2。因病人入院B超检查提示胆总管扩张，为查明有无胆总管结石，医生预约了静脉胆囊造影检查。护士通知病人。 互动与评价：

情景一：病人：护士，为什么要做这项检查？

情境二：病人行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术后，见习护士询问有关T管引流护理问题

见习护士：老师，T管引流有什么作用：护理应注意哪些问题？ 情境三：病人治愈出院，护士通知病人出院

病人：护士，感谢你对我的照料，不知出院后我该注意些什么？

五、急性胆囊炎病人的护理

情境一：位置住院处或病房走廊，接诊首次入院病人

可阅读病史：病人女性，65岁，中上腹隐痛不适3天，伴胸骨后疼痛12小时，询问病史，病人发病当晚进食油炸食物，餐后感到腹胀不适，次日症状未减轻，也未引起重视，第3天，出现胸骨后疼痛，胸闷不适，伴地热37.8，恶心、呕吐，无腹泻。否认糖尿病、高血压、胃病史。

体格检查：37.5，HR90,R18,BP18/9.3 情景一：

病人：护士，门诊医生让我到这儿住院治疗，我住哪儿呀，我的病严重吗? 护士： 病人日常生活规律，特别食饮食习惯 询问病人疼痛的性质、规律及放射性。 询问病人有无胸闷、呼吸困难、头晕等不适。 体格检查：murphy’s征、肌紧张等。 提示进一步做B超等常规检查。

病人：我得的是胆囊炎，怎么老是胸口痛，还总是胸闷、心慌的？ 对不起，我向医生汇报后，让医生给你答复。

情境二：病人入院治疗后第6天，自觉症状明显好转，右上腹轻度天天，体温降至37.1。因病人此次入院B超曾提示胆总管扩张、为查明有无胆总管结石，医生预约了EPCP(内窥镜逆行胰胆管造影术检查，护士通知病人 病人：护士，我的病情已好转，怎么还要做检查

讲明EPCP检查的目的：查出病人胆囊炎恢复情况。同时查明有无胆总管结石，为以后择期手术提供依据。

检查前准备：禁食一餐，洗澡，穿棉质衣裤，去除身上金属及带磁性物品。 因病人近期体虚，由他人或护理人员接送。 情境三：病人治愈出院，护士送病人出院

病人：护士，感谢你近期对我照料，没想到吃一个油饼引起一场大病，你说我以后吃点什么好呢？