委托人：，女，汉族，____年____月____日出生，住，身份证号码：联系电话：_________
受托人：，男，汉族，____年____月____日出生，住，身份证号码：联系电话：_________
委托代理事项：
委托人与受托人系夫妻关系，因委托人身处国外不便行使其在公司的股东权利以及履行董事职责，特委托受托人为代理人，代为行使股东权利、履行董事职责。
委托代理权限：
1、代为单独或几种股权提议召开临时股东大会;
2、代为单独或集中股权行使股东提案权，提议选举或罢免董事、监事及其他议案;
3、代为参加股东大会，行使股东质询权和建议权;
4、如董事会和监事会不召开和主持股东大会，代为集中股权召集和主持股东大会;
5、代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按召集的意思表决;
6、其他与召开临时股东大会有关事项。
委托代理期限：
特别说明：
本委托无转委托权。
委托人：受托人：
日期：日期：
兹有我，__(姓名)，为__(公司名称及性质)的以下署名股东，在此任命和指定__(姓名)为我的事实和合法授权代理人，为我和以
我的名义、职位和身份，在上述公司 __(日期)召开的或就此延期召开的股东大会上作为我的代理人对与会前合法提交大会讨论的任何事项进行表决，且为我的名义，在大会上全权履行我的职责;在此我撤销此前所作的任何其他授权委托。
20__年__月__日签字盖章，特此为证。
