温针灸加罐治疗肱骨外上髁炎６５例 樊建林 ７４１５０６甘肃张家川县第二人民医院 摘要 目的：观察温针灸加罐治疗肱骨 外上髁炎的临床疗效。方法：采用阿是 穴、曲池、手三里、肘醪等穴位以温针灸， 手三里、肘髂。阿是穴行“合谷刺”法，即 于患侧压痛最明显处快速直刺至病所，行 大幅度捻转提插手法，中强刺激量，使患 者局部产生强烈的酸胀感，然后退针至皮 下，分别以４５。左右的角度向左右深刺， 行同样手法，患者出现酸胀感时留针。其 余穴位用捻转提插泻法。留针时，在针柄 损所致 Ｊ。本症主要是由于前臂伸肌长 期反复收缩牵拉，使肌腱的附着处发生程 度不同的急慢性积累性损伤，肌纤维撕 裂、出血、粘连，形成无菌性炎症，或是由 于桡骨小头环状韧带的退变，或是伸肌总 腱深面的滑囊炎，或是肱桡关节滑膜皱襞 过度增生引起。本病属于中医“筋痹”、 拔火罐法配合治疗。结果：６５例中，临床 上套置长１．５ｅｍ左右的艾条，点燃接近 “伤筋”、“肘痨”范畴。祖国医学认为，肘 治愈４１例。显效１８例，有效４例，无效２ 皮肤的一端施灸，使热力能透达穴位，在 部受到强力震荡或反复屈扭，可使筋脉受 例。总有效率为９６．９％。结论：温针灸加 贴近皮肤处用纸片隔住，以防烧伤。每穴 损，迁延日久，加之风寒湿邪侵袭，导致气 罐治疗肱骨外上髁炎具有良好的疗效。 每次用２段艾条，待火燃尽后取针，再加 血运行不畅，络脉不通，不通则痛。手阳 关键词肱骨外上髁炎针灸拔罐 拔火罐，留罐１０分钟。５次为１疗程，疗 明筋脉受损，气滞血瘀是本病的主要病 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 程间隔２天，最长观察４个疗程统计疗 机。治疗应以温经通络、行气活血为主， ０９．１２８ 效。治疗期间停用一切治疗本病药物，并 兼以祛风散寒。取穴中，阿是穴可疏通局 避免患肢搬提重物及剧烈运动。 部经脉、络脉及经筋之气血，通络止痛。 资料与方法 疗效判断标准：①临床治愈：肘关节 “合谷刺”法乃《内经》“五刺”之一曙Ｊ。 ２Ｏ０７年６月～２Ｏ０９年６月以温针灸加 外侧疼痛消失，压痛点消失，关节活动功 这说明本法主要治疗肌肉痹阻不通类的 罐治疗患者６５例，男４８例，女１７例；年龄 能恢复至正常范围，随访半年未复发；② 病症。曲池、手三里、肘谬均为手阳明经 ２５—５３岁，平均４２岁；单侧５９例，双侧６ 显效：肘关节外侧疼痛基本消失，关节活 之局部穴，采用泻法具有疏通本经气血之 例；病程７天一３年，７—１５天３３例，１６天～ 动功能基本恢复；③有效：肘关节外侧疼 功。温针灸温热借针体深达肌腠，内注筋 ５￣／－ｆＪ ２６例，５￣／－ｆＪ－３年６例。 痛减轻，肘关节活动范围稍改善；④无效： 骨而温通经脉，祛散寒邪。拔罐法具有通 诊断标准：参照《中医骨伤科学》… 治疗后症状、体征无改变。 经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等 标准拟定：①多见于特殊工种或职业，如 作用 ｊ。诸法合用，共奏温经通络、祛风 砖瓦工、网球运动员、木工等。②肘关节 结果 散寒、行气活血、消肿散结止痛之功，与病 外侧酸胀疼痛，外观不肿，持物无力。③ 临床治愈４１例，显效ｌ８例，有效４ 机相吻合，故而取得满意的疗效。 肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处 例，无效２例，总有效率为９６．９％。病程 压痛，以肱骨外上髁部为多，严重者前臂 越短疗程越短，疗效越好，病程在１５日内 参考文献 旋转活动受限。前臂伸肌腱牵拉试验阳 者全部治愈，有效和无效病例均为病程超 １ 彭太平．中医骨伤科科学．长沙：湖南科学 性。④ｘ线检查显示多属阴性，偶见肱骨 过５个月者。 技术出版社，２００７：４００． 外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨 ２奚永江．针法灸法学．上海：上海科学技术 膜肥厚影像。 讨论 出版社，１９８８：２９． 治疗方法：全部病例均采用温针灸结 肱骨外上髁炎临床十分常见，其发生 ３石学敏．针灸学．北京：中国中医药出版社， ２ｏｏ３：１６５． 合拔火罐综合治疗。主穴：阿是穴、曲池、 可因急性损伤引起，但临床上多由慢性劳 脑血管病与血清同型半胱氨酸水平关系的探讨 血症与脑血管病发病密切相关，是脑血管 对照组３２例，男２０例，女ｌ２例，均为健 刘娟 病的危险因素。通过早期的干预治疗能 康志愿者，年龄４５—８０岁，平均６４．７± ４７３０１２河南南阳市第二人民医院 够降低血液中的同型半胱氨酸的水平。 １０．２岁。各组间年龄、性别构成差异无 关键词 高半胱氨酸脑血管病 显著性。 摘要 目的：探讨脑血管病患者血清同 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 方法：全部受检者的标本采集均于上 型半胱氨酸（Ｈｅｙ）水平以及叶酸和维生 ０９．１２９ 午７：００空腹取静脉血５ｍｌ，３０００ｒ／分，离 素Ｂ。：对于血清Ｈｅｙ水平的影响。方法： 心１Ｏ分，分离血清。采用化学发光法测 采用化学发光法测定１００例脑血管病患 资料与方法 定血清Ｈｃｙ浓度，按说明书操作。入院时 者血清Ｈｅｙ水平，同时以３２例健康志愿 ２００６年８月一２００８年５月收治脑卒 即测定血清Ｈｅｙ浓度，Ｈｅｙ＞１５（ｍｍｏｌ／Ｌ） 者为对照组。结果：研究表明，各型脑血 中患者１００例，男５７例，女４３例，年龄４ｏ 的患者，均给予腺苷Ｂ。：片０．５ｍｇ，日３次 管病患者的血清Ｈｅｙ含量均明显高于对 一８４岁，平均６５．４±９．５岁。所有患者 和叶酸５ｍｇ，日３次治疗，３个月后，再次 照组（ＪＰ＜Ｏ．０５），且与脑血管病患者的危 均符合全国第四届脑血管病会议修订的 测定血清Ｈｅｙ浓度。 险因素高血压、糖尿病、冠心病史无明显 诊断标准，均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。所 统计学处理：应用ＳＰＳＳｌ１．０软件分析， 相关性；同时发现叶酸、维生素Ｂ１２可以明 有患者分为短暂性脑供血不足（ＴＩＡ）组 数据采用 ± ，表示采用单因素方差分析、 显降低患者血清Ｈｅｙ的水平。结论：ＨＣＹ ２９例、脑出血组２２例、脑梗死组５８例。 检验和非参数检验的Ｍａｎｎ—Ｗｌ￣ｍｅｙＵ ｌ１０中国社区医师・医学专业２０１０年第９期（第１２卷总第２３４期
