－１３６・ Ｉ每床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１２Ａ ・诊疗５３＂析・ 阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断价值分析 彭爱云 【摘要】 目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌诊断的临床价值。方法选取２０１１年２月一２０１３年１月 我院收治的宫颈癌患者６０例，经阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌有典型的声像图特征，对比阴道彩色多普勒超声与病 理诊断对宫颈癌的诊断情况。结果６ｏ例患者病理诊断结果５０确诊为宫颈癌，其中宫颈鳞状细胞癌占５８．０％（２９／５０） 黏膜腺癌占３２．０％（１６／５０），腺鳞状细胞癌占１０．０％（５／５０）。经阴道彩色多普勒检查，确诊为宫颈癌４２例，诊断符合率 为８４．０％，其余６例为子宫颈息肉，４例为宫颈肌瘤。宫颈癌５０例患者中，宫颈明显增大并不规则低回声肿块为 ８０．０％；ＣＤＦＩ检出团状、树枝状、丛状血流信号占８５．０％，ＲＩ值：０．４～０．７。结论颈癌侵犯周围脏器的范围及程度，诊断宫颈癌准确性高，应用价值较高。 阴道彩色多普勒可清晰观察到宫 【关键词】宫颈癌；阴道彩色多普勒超声；诊断 【中图分类号】Ｒ ７３７．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２Ａ一０１３６—０１ 宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带鳞状上皮细胞及宫 颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。子宫颈上皮内 瘤变（ＣＩＮ）若能早期诊断，宫颈癌的治愈率可达９５％以上” 。 瘤的６％［３ｊ，且近年来呈上升趋势，继乳腺癌外，成为危害女性 的第二大杀手。病理类型包括早期浸润癌和浸润癌。早期浸 润癌是指上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超出 基底膜下３—５ｍｍ，一般肉眼不能判断，其表面病变虽可通过 肉眼观察、阴道镜检查及取活组织检查等手段进行诊断，但上 述检查常不易发现宫颈管内或宫颈肌层病变。经病理证实，本 结果６０例患者５０例确诊宫颈癌，其中宫颈鳞状细胞癌占 ５８．０％（２９／５０），黏膜腺癌占３２．０％（１６／５０），腺鳞状细胞癌占 选取２０１１年２月一２０１３年１月我院宫颈癌 １０．０％（５／５０）。经阴道彩色多普勒超声检查在宫颈浸润癌中 腹部超声受肥胖、频率、肠气干扰等影响不易确诊，经阴道超声 探头频率高，可清晰反映宫壁及宫腔内的细微结构，利于诊治。 ２０１１年２月一２０１３年１月笔者对我院６Ｏ例宫颈癌患者采用 阴道彩色多普勒超声检查，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料患者６０例，年龄３３—７３（５３．１ ４－５．０）岁。临床表现：所有患者 有较多特征性影像学改变，其诊断可信度较高，联合其他辅助 检查，是宫颈癌诊断的重要影像学方法，且可作为放、化疗前后 评价疗效的方法之一。邓丽波等 于２０１ １年进行调查研究， 选ＣＩＮ Ｉ～Ⅲ级、宫颈癌患者，对其进行阴道彩色多普勒超声 检查，结果显示：正常宫颈、宫颈上皮内瘤样变、宫颈原位癌到 宫颈浸润癌，检查中测量宫颈径线增大、宫颈呈低回声病灶表 现的几率呈逐渐增多趋势，其中宫颈低回声病灶仅在宫颈癌患 均有接触性出血表现，阴道不规则流血、排液５８例，骶尾、臀部 及大腿部有持续性疼痛５２例，排尿、排便障碍６例。 １．２仪器１．３ 方法选用彩色多普勒超声仪，型号：ＧＥＶＬＯＳＵＥ７３０、 患者均取膀胱截石位，彩色多普勒超声仪探头频 ＰＨＩＬＩＰＳＨＤ９，及其配套耦合剂等。 率５～９ＭＨｚ，放入阴道前，探头顶端涂上耦合剂，套上避孕套， 缓慢放入，放人成功后，观察肿瘤所在部位、大小、形态及肿块 者中出现，是宫颈癌的特异性超声影像变化，在宫颈癌和宫颈 浸润癌中的诊断中特异度分别高达１００％和９５％。宫颈黏膜 线缺失在宫颈癌Ⅱ期中特异度达１００％。彩色多普勒血流显 像和血流阻力指数显示：宫颈浸润癌局部血流明显较正常宫 颈、ＣＩＮ及原位癌丰富，宫颈浸润癌Ｉ期与Ⅱ期之间差异亦有 显著性（Ｐ＜０．０５）。且宫颈径线增大诊断宫颈浸润癌敏感度 及特异度均在８０％以上，树枝状血流分布在宫颈浸润癌的诊 断中特异度达１００％。本结果６０例患者经阴道彩色多普勒检 查，结果显示：宫颈癌患者中，４２例确诊为宫颈癌，诊断符合率 与周围组织关系。彩色多普勒血流显像观察肿块内部血流信 号分布情况，以脉冲多普勒判断血流信号性质，取样容积１．５～ ４．Ｏｍｍ，调整角度＜６０。，获取肿块内血流信号并测量血流动力 学参数，记录血流阻力指数（ＲＩ）。宫颈癌诊断标准及病理结 果判定均参考第７版《妇产科学》 Ｊ。 ２结果 ２．１病理结果经病理证实，６０例患者确诊宫颈癌５０例，其 中宫颈鳞状细胞癌占５８．０％（２９／５０），腺癌占３２．Ｏ％（１６／５０）， 腺鳞状细胞癌占１０．０％（５／５０）。 ２．２超声检查结果经阴道彩色多普勒超声检查，结果显示６ｏ 为８４．０％，其余误诊为宫颈肌瘤及宫颈息肉。检出低回声不 规则肿块为４０例（８０．０％）；ＣＤＦＩ检出团状、树枝状、丛状血流 例宫颈癌患者中，４２例确诊为宫颈癌，诊断符合率为８４．Ｏ％ （４２／５０），其余分别误诊为宫颈肌瘤６例及宫颈息肉１２例。 ２．３彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）观察肿块内情况本研究 宫颈癌５０例患者中，检出边界不规则低回声肿块４０例，占 信号者４２例（８６．０％），其ＲＩ值为０．４—０．７。 参考文献 １ ＷＨＯ．Ｃｅ￣ｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｃｏｎｔｒｏｌ：Ａ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｔｏ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｍ］． Ｓｗｉｔｚｅｒｌａｎｄ：Ｗｏｒｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２００６：７９—１２５． ８０．０％；ＣＤＦＩ检出团状、树枝状、丛状血流信号者４３例，占 ８６．０％，其ＲＩ值为０．４—０．７。 ３讨论 ２乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２９３—３１０． ３张英华．彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值［Ｊ］．中国当代医 药，２０１１，１８（３０）：９４—９５． ４邓丽波，周玮，常淑芳，等．经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的ｌ临 床研究［Ｊ］．医学杂志，２０１１，４８（９）：９５１—９５３． （收稿日期：２０１３—０９—１３） 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，发病率约占妇女恶性肿 作者单位：５２７２００广东省罗定市妇幼保健院
