２０１７年２月第１５卷第４期 ・临床护理・２４３ 神经内科患者的护理体会 辛晶莹 （吉林省辽源市中心医院，吉林辽源１３６２００） 【摘要】目的总结神经内科患者的护理方法，更好的提高护理质量。方法对２０１４年１月至２０１５年１月我科收治的５９６例患者采取心理护理、 用药指导、饮食、睡眠、运动、出院指导。结果７９６例住院患者，其中１６１例病情治愈，６０３例好转，ｌ４例无效、Ｉ１例转入外科，７例死亡， 患者满意率９７％，护惠关系良好。结论神经内科患者以脑血栓以及脑供血不足、高血压等脑循环疾病常见和多发病，本病原因与多种因 素有关，早发现、早诊断、合理治疗对患者致残率、病死率非常重要，护理在治疗用药的基础上积极采取基础护理，加强心理护理和健康 指导，可有效地提高患者治愈率，减少患者全年发病次数，提高患者生存质量，促进护惠关系和谐发展。 【关键词】神经内科；脑血管疾病；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０４－０２４３＂０２ 脑血管疾病患者较多，大多需要进行内科系统的专科治疗，老 神经‘内科护理重点，注意静点固定位置，防止患者翻身时位置变化 年患者居多…，主要是脑血栓、脑供血不足、高血压等脑部循环疾 病，现阶段发病还有年轻化趋势，患者在日常生活上多存在一些 不良因素，极易复发，反复住院，现将患者的护理实施体会报道 如下。 脱落，防止患者出现精神状况出现意外和走失。对患者静脉输液全 程进行巡视，并正确指导患者输液过程中的注意事项，熟练掌握电 子监护仪器的使用，重症患者做好一切抢救准备，肢体瘫痪护理一 定要注意加强生活护理和心理护理，积极治疗病情稳定的同时进行 康复阶段治疗，脑血栓患者发病初期采用有效的康复护理措施，对 １临床资料 统计２０１４年１月至２０１５年１月我科收治的７９６例患者，年龄３４～８７ 岁，平均５４．５岁，男６１２例，女１８４例，其中患者初发３８９例为首次住 院，其他患者均为２次及以上，既往伴有高血压患者占７０．７％，１４３例 伴有糖尿病，其他慢性病９８例。 ２护理 ２．１基础护理：加强患者的基础护理，患者来院后为患者安置病房 单元，通知医师，监测患者检查生病体征，遵医嘱建立静脉通路用 提高患者临床神经功能缺损程度的恢复及日常生活能力具有重要的 作用 ，患者及家属的积极配合和医护人员的共同努力对提高患者 预后生活质量具有重要意义。 ２．２心理护理：建立起良好的护患关系，我们在护理上创建安全、舒 适、安静良好的就医环境，脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言 语、运动功能障碍，心理普遍存在较脆弱，因肢体或语言活动不便会 对社会和家庭有些高血压患者依赖感等，护士应有针对性地帮助患者 缓解紧张、恐惧心理，减少不良心理因素，让患者把护士当做自己亲 人，愿意向护士倾述自己的心理想法，老年高血压患者治疗同时心理 药，溶栓患者用药要严格调节输液的速度，如一些改善循环药物如 丹参川芎嗪注射液，治疗脑血栓具有显著的临床疗效，可明显改善 血液黏稠度 ］，还有常用的奥扎格雷注射液，药物应用较广，能显 著抑制进展性脑血栓形成【３］，这些药物的使用期间要求护士要经常 巡视病房，密切观察患者的病情变化，严格按医嘱调节输液速度， 输液泵告知家属不要随意调节数值以免造成不良后果。护士在生活 护理操作时语言要和蔼，动作轻柔，床两边上床挡板，防止跌倒是 护理是缓解精神紧张、情绪激动的良药，必要时与患者家属交流沟 通，说明精神因素与疾病形成的关系，避免因导致血压升高因素，解 除了老年患者心理焦虑、忧郁、孤独感。脑血栓患者一般心理大多存 在恐惧、焦虑、悲观、急躁，偏瘫患者对周围事物心有余而力不足更 加容易出现负性心理，年轻患者表现的更加强烈，护士要根据不同的 止痛有效的缓解了患者的疼痛，无痛护理理念作为骨折患者术后康复 综上所述，护理理念在促进骨折患者术后康复中起到了显著的护 方法，其目的是为患者提供最佳的护理，使患者在骨折病痛中早日康 复，通过建立良好的关系，遵医嘱，为患者提供有益的康复环境，最 大限度的减少患者在治疗过程中所带来的疼痛感 。无痛的思想始终 贯穿在其护理服务实施过程的每项工作中，这就给临床诊治和护理服 务提出了严格的要求，在工作的每一个细节均要求采取缓解疼痛的方 理效果，提高了患者日常生活质量，医护人员给予患者健康的指导， 能过缓解骨折患者的疼痛，提高患者生命力，加快了患者康复的进 度，有明显的改善效果，值得临床推广。 参考文献 ［１】 张海青，武文翠．骨折围术期疼痛患者的无痛护理干预效果［Ｊ］．全 科护理，２０１３，１５（７）：２２５—２２９． 【２］张海青．无痛护理在骨折围手术期中的应用［Ｊ］．中外健康文摘， ２０１４．７（５）：１４—１８． 法与措施，与心理辅导相结合，尽最大可能缓解患者的疼痛。 本研究结果显示，通过对比对照组和观察组两组患者的护理满意 度，可见观察组的护理满意度相比较有明显差异，得出无痛护理理念 在促进骨折患者术后康复中的效果显著，提高了患者日常生活质量， 医护人员给予患者健康的指导，能过缓解骨折患者的疼痛，提高患者 ［３】郭文琴，谢冬梅．无痛条件下尺桡骨双骨折手法复位的护理［Ｊ］．中 国实用医刊，２０１３，７（１５）：２５—３０． 生命力，加快了患者康复的进度，有明显的改善效果，值得临床推 广。荣秋华等人在《舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护 理质量的影响》中表明无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的效 果显著 。 ［４］荣秋华，李晶．舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护 理质量的影响［Ｊ］＿中华现代护理杂志，２０１４，１５（５）：１１５—１２０． ［５】胡红飞，郑艳先天性无痛无汗症合并成骨不全致股骨骨折病例 的护理［Ｊ］．护理杂志，２０１３，１０（２３）：１８－２０． ２４４・临床护理・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ７，Ｖｏ１．１ ５，Ｎｏ．４ 非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理配合探讨 张晶 （辽宁省沈阳市红十字会医院儿保科，辽宁沈阳１ １００１３） 【摘要】目的观察和分析非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果。方法选取２０１２年６月至２０１４年６月在我院接受治疗非结 石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术患者６０例作为观察对象，回顾性地对患者的临床治疗资料进行分析，探讨护理配合效果。结果６Ｏ 例患者的腹腔镜胆囊切除术均成功，手术之后的住院时间为（７．５±２．３４）ｄ，有１例患者术后出现伤口出血的现象，１例患者出现手术并 发症。结论非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理效果显效，能够提高手术成功的概率，减少并发症的发生率，减少患者的痛苦， 有助于提高患者的生活质量水平，帮助患者早日康复，值得临床推广运用。 【关键词】非结石性急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理配合 中圈分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ７）０４－０２４４－０２ 非结石性急性胆囊炎是医院外科一种比较常见的疾病，是－一种 常见的胆囊炎，占急性胆囊炎发生概率的５％～１Ｏ％。患者的胆囊内 医院胆道外科一种常见的切除手术，主要分为顺行性切除手术和逆 行性切除手术两种…。相比较于传统的胆囊切除手术，该手术具有 创伤性比较小，伤口愈合快，针对性比较强，不易出现其他并发症 并没有结石存在，患者的病因也比较复杂。腹腔镜胆囊切除手术是 患者采取心理护理，一些儿患者不能说话语言表达较差患者，备好写 字板、笔进行书面语言沟通和思想交流，教会患者学会自我心理调 节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，增加患者战胜疾病重 新回归社会的信心。 ４结论 神经内科患者以脑血栓以及脑供血不足、高血压等脑循环疾病 常见和多发，本病原因与多种因素有关，据统计高血压是老年人常 ２．３健康教育指导：健康教育指导是培养患者长期健康生活的重要课 程，要教会患者加强自我管理能力，应根据病情和医师的指导用药， 高血压患者护士要根据医嘱教会患者服用降压药方法、剂量，不随意 见的心血管疾病之一，近些年来，老年高血压的发病率仍在不断上 升，严重危害了老年人的健康，影响了社会的发展 １，因此，护理在 治疗用药的基础上积极采取加强基础护理，个性化心理护理和健康 指导，可有效地提高患者治愈率，减少患者全年发病次数，提高患 者生存质量。 心脑血管疾病是中老年常见病、多发病，早发现、早诊断、合 理治疗对患者致残率、病死率非常重要，护士加强患者临床护理， 减量或停药，教会患者定期测量血压，护理上运用讲座、画册宣传注 意防范原则和运动、用药知识，告知患者一定减少钠盐摄入，合理膳 食结构，应以清淡、易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇、少食多餐 高维生素为主，促进肠胃蠕动、预防便秘发生，要宣传患者尽量定时 就寝，特别年轻患者，不要熬夜和工作太晚，尽量避免不健康生活方 式，积极改善睡眠环境和时间，提高睡眠质量，宣传戒烟和限酒，肥 胖者要控制体质量，防止高血脂、高血压发生。治疗报道中高血压的 认真细致观察患者，及时发现病情变化，从以人为本的思想出发， 根据患者的实际情况，进行心理护理和健康教育指导，积极帮助引 导患者放松心态，正确对待患病现实，使患者改善了焦虑和抑郁等 负性情绪积极配合治疗和护理，在治疗合理的情况下，护士要尽量 发生于饮食、环境、社会条件以及患者的心理紧张情绪等多种因素密 切相关 】，所以，年轻患者建议健康饮食，减少工作生活压力，积极 参加户外运动，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外， 满足患者的需求，尊重理解患者，了解患者的不同心理、生理需 要，进行饮食和用药的依从性等健康教育指导，教会患者自我心理 调适，保持心态稳定平和舒畅，人性化护理是护患沟通的平台，满 足了患者的身心需求，使护理服务更加优质和丰满，帮助患者增加 战胜疾病的信心和勇气，提高了神经内科患者治愈率，优质护理为 患者早日康复做出贡献。 并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，并根据康复中心指导锻炼尽 快恢复步态和语言发声，为患者进入社会活动打下基础。老年患者的 运动量不宜过大，如散步、太极拳等慢有氧运动适宜，避免剧烈运动 发生脑血管意外。冬季和春季是脑血管高发期，叮嘱患者外出注意保 参考文献 ［１］殷磊．老年护理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１—２． ［２］吴成思，杜明艳，谈晓牧，等．丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效 分析［Ｊ】．医学综述，２０１５，２１（９）：１７０６—１７０７． 暖，以防止寒冷增加血管收缩引起 ｔｌ，脑血管疾病。给患者和家属健康 手册和建立联系电话，方便患者和家属随时咨询，工作如患者出现头 晕、恶心呕吐、偏瘫，失语，意识障碍、肢体乏力等情况应到医院及 时就医。 ３结果 ［３］李钰周波，付菱，等．氯吡格雷与奥扎格雷对进展性脑血栓形成患 者血小板活化功能的影响［Ｊ］．西部医学，２０１５，２７（６）：８８５—８８７． ［４］党军丽．５９例脑血栓患者的康复护理体会［Ｊ］．国际护理学杂志， ２０１３，３２（６）：１２０２—１２０３． ２０１４年１月至２０１５年１月我科收治的７９６例住院患者，入院后病情 大部分得到有效控制，其中１６１例病情治愈，６０３例好转，有１４例反 复发作的脑血栓患者治疗过程中无明显好转无效，１１例高血压脑出 ［５］刘爱芬，阮平．高血压的健康教育和心理护理［Ｊ］．吉林医学，２０１３， ３４（３）：５７８－５７９． 血患者保守治疗无效转入外科手术治疗，７例重症患者经抢救无效死 亡，患者自我管理能力提高，基本掌握高血压相关知识，患者满意率 ９７％，护患关系良好。 ［６】邓新梅．老年高血压患者的临床护理体会［Ｊ］．中国医药指南，２０１４， １２（６）：２０６—２０７．
