医院消毒供应中心工作流程
目录
一、下送流程 ............................................. 1 二、下收流程 ............................................. 2 三、自动清洗消毒器清洗流程 ............................... 3 四、手工清洗流程 ......................................... 5 五、镜类器械手工清洗流程 ................................. 6 六、管腔类器械(耐高温)清洗流程 ........................... 7 七、敷料包装流程 ......................................... 8 八、器被检查及单护流程 ................................... 9 九、器械包装流程 ........................................ 10 十、自动清洗机清洁养护流程 .............................. 12 十一、软式内镜清洗流程 .................................. 13 十二、新华等离子体低温灭菌流程 .......................... 14
一、下送流程
下送人员戴圆帽、手套、口罩；备快速手消毒液，检查送物车车轮、车门完好性； 检查车内是否清洁无尘 从无菌发放窗口按科室需要装在密闭式下送车或容器里进行下送； 原则上无菌包放车上层，一次性无菌用品放车下层 下送物品至科室
拿取无菌物品前先用快速手消毒液按七部洗手法消毒双手根据发放单记录发放 与病房护士交接、核对无菌物品种类、数量及有效期等病房护士在一次性无菌物品发放单签名后收回回执单 原路返回消毒供应中心，检查车内有无遗漏物品，回执单 交回发放大厅 运送无菌物品的车、容器等工具需用专用抹布清洁消毒 将下送车放至洁车存放间存放 1
二、下收流程
下收人员戴圆帽、手套、口罩；备快速手消毒液，检查收物车车 轮、车门完好性；检查车内是否清洁无尘
按照规定的路线至科室收取污染物品 回收病房护士密闭好的污染物品；物品明细置于密封袋(密封箱) 中(避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染)
拿取无菌物品前先用快速手消毒液按七部洗手法消毒双手根据发放单记录发放 将污染物品放至回收车中，用快速手消毒液消毒双手，记录回收明细 原路返回至消毒供应中心，从回收窗口传递污染物品；检查车 内有无遗漏物品 清洁、消毒回收车，用有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒 将下收车放至污车存放间存放 2
三、自动清洗消毒器清洗流程
操作员必须穿具有防水功能的隔离衣、专用鞋，戴圆帽、手套、口 罩、护目镜
打开水泵(原水泵、制水泵、纯水泵) 检查补充润滑剂、多酶洗剂 打开清洗机电源(开关处于“ON”状态) 确定机器及控制台开关处于“ON”状态
观察各清洗机屏幕，显示温度应为90℃以上
回收的器械清点无误后将其轴节充分打开，整齐有序地排列在清洗筐内(使轴节充分暴露，便于清洗)，用稀释后多酶洗剂喷洒在器械上，便于软化污渍 如发现器械存在锈迹，放入除锈剂中浸泡15~30分钟后用清水冲 净。锈迹严重时，浸泡30~60分钟 盆、弯盘、小药杯需倒扣于筐内 检查设备螺丝有无松动，将清洗筐放入清洗架 3
选择合适的清洗程序 选择相应的操作员号，开始清洗 随时观察清洗机清洗程序是否正常运行，发现报警及时处理 记录清洗包的名称、清洗时间等
一天工作结束，设备舱内、旋臂必须清洁、除垢
检查设备螺丝有无松动 关闭电源(使其处于“OF”状态) 关闭水泵(原、制、纯水泵) 制 4
四、手工清洗流程
适用于以下情况：
一、机械清洗难以去除的污渍，在使用之前，采用手工清洗方法进行预处理
二、不能采用机械清洗方法的精密器械。
操作员必须穿具有防水功能的隔离衣、专用鞋，戴圆帽、手罩、护目镜
预洗：流动水下刷洗3~5分钟，用流水去除明显的污物 (若污物变干，可用酶清洁剂浸泡后清洗) 回收病房护士密闭好的污染物品；物品明细置于密封袋(密封箱) 中(避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染)
超声波加酶清洗5~10分钟，水温20~40℃，酶可快速分解有机 物，去污彻底。带关节的器械尽量打开，能拆卸的部分拆卸清 洗。超声波清洗机不宜清洗塑胶类等软材质的器械 漂洗：用自来水冲洗2分钟 放入消毒剂浸泡10分钟 用快速消毒剂消毒双手后拿出消毒后器械，用软化水冲洗3分钟， 从窗口传递消毒后器械给器械检查人员 5
五、镜类器械手工清洗流程
操作员必面能圆相、于套、口罩、护日镜，穿具有防水功能的隔商表、专用鞋
用自来水去除管腔表面污渍 水(纯水)冲洗管腔30秒以冲净血污 将除镜头外的其余零部件放入超声波清洗机加酶清洗5分钟，镜头放 入配置好的多酶洗剂中浸泡3分钟后用超细海绵擦洗
上油1分钟(润滑、防锈) 纯水冲洗表面30秒，水冲洗腔内2分钟 放入消毒液中浸泡10分钟 取出后用专用刷将管腔内刷洗3分钟，纯水冲洗管腔5分钟，表面30秒 漂洗：用自来水冲洗2分钟
气5~10分钟吹干腔内外 烘干
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六、管腔类器械(耐高温)清洗流程
操作员必须穿具有防水功能的隔离衣、专用鞋，戴圆帽手套， 戴口罩、护日镜 用自来水刷洗管腔表面 水(纯水)冲洗管腔30秒以冲净血污 放入超声波清洗机加酶清洗5分钟
取出后用专用刷伸入管腔内反复刷洗3分钟，用水冲洗
上专用清洗架使用清洗机清洗 7
七、敷料包装流程
操作员必须穿专用鞋，戴圆帽、手套、口罩 对光检查包装材料有无破损、污迹、异物等 根据敷料包内物品明细进行包装
实施包装（敷料包重量不宜超过5kg，体积不宜超过 30cm×30cm×50cm) 在包内的中间位置放置化学指示卡洗
闭合式包装方法,2层包装材料分2次包装 封包胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜 包外用灭菌指示胶带注明：包内物品名称、包装者、锅号、 锅次、灭菌日期、失效日期 8
八、器被检查及单护流程
操作员必须穿专用鞋，戴圆帽、手套、口罩 检查器械清洁度：用目测或带光源放大镜检查器械，应光亮 干燥、无污渍和锈迹(特别是关节处及缝隙间)。如有锈迹 污渍等，送返去污区重新清洗 管腔类器械腔内用湿棉签检查是否清洁 器械性能：不变形、无裂隙、关节灵活、螺丝牢固无松动脱、咬合整齐紧密
针类器械：有无毛刺、倒钩；有芯的穿刺针完全配套 剪刀：用纱布进行锐利度的功能检查；检查螺丝有无松动 持针器：可取1根与之相称的缝针，用持针器咬住缝针，卡锁放在第二个锁齿的位置，用手抽动缝针，如能轻易抽动，则器械性能不良 钳类器械：关闭第一锁齿在掌心拍打，如弹开应维修或更换 橡胶导管：通畅、无粘连，检查导管弹性与韧性、连接器械是否紧密 依照回收明细，按包裹明细说明准备器械及敷料，传递给包装班 9
九、器械包装流程
操作员必须穿隔离衣、专用鞋，戴圆帽、手套、口罩 根据器材使用要求及大小选择包装材料 使用周期较长的器械可用一次性皱纹纸或无纺布包装(静切包 气切包、胸腹穿、尿包等 使用频繁的器械可用棉布包装(换药碗、拆线包等) 对光检查包装材料有无破损、污迹、异物等 认真核对包内物品的名称及数量，放置化学指示卡于包内最磨灭菌处 管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅 血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，关闭在第一齿的位置 有盖的器皿应开盖 摞放的器皿间应加纱布 10
穿刺针、玻璃试管、锐利器械和剪刀等用纱布或器械保护套保护 实施包装(重量：<7kg；体积：<30cm×30cmx50cm) 闭合式包装方法：手术器械采用2层包装材料分2次包装 使用专用胶带封包，封包胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜 手术器械或较大的无菌包应采用“#”字形或“十”字形封包方式 封包应严密保持闭合完好性 包外用灭菌指示胶带注明：包内物品名称、包装者、锅号、锅 次、灭菌日期、失效日期 11
十、自动清洗机清洁养护流程
操作员必须穿具有防水功能的隔离衣、专用鞋，戴圆帽、手套、口 罩、护日镜 主机：设备维护→口令“p”→密码“100→确定→设备维护→ 手动操作→将清洗机点为黑色(为手动状态) 分机显示屏：退出程序→确定退出→开门 (此时清洗机舱门打开，开始清洗) 清洁与维护：舱内侧壁、上壁、旋臂、下壁镂空排水槽 (可取出于水池内冲洗) 用纯净水清洗过的抹布擦洗 维护：查看施臂螺丝是否牢固、拧紧 清洁完毕：将主机显示屏清洗机点为绿色(自动状态)→返回 清洁结束、关闭电源 12
十一、软式内镜清洗流程
操作员必须穿具有防水功能的隔离衣、专用鞋，戴圆帽、手 套、口罩、护目镜 拆开可拆卸部分，用自来水刷洗管腔表面 水(纯水)冲洗管腔30秒以冲净血污 放入多酶清洗剂浸泡5分钟，外表及镜头用超细海绵擦洗 取出后，管腔用专用刷伸入管腔内反复刷洗3分钟，用纯水冲 洗管腔5分钟，表面30秒 放入消毒液中浸泡10分钟 纯水冲洗表面30秒，水冲洗腔内2分钟 上油1分钟(润滑、防锈) 气5~10分钟吹干腔内外 烘干
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十二、新华等离子体低温灭菌流程
选择按钮“ON”开启灭菌器，选择开关门→开门开启前操作员必须穿专用鞋，戴圆帽、手套、口罩 取出置物篮筐，将生物测试包及待灭菌物品逐次放入煞筐，摆放有序，不超过总容量的70%，包与包之间应有空隙，将籃筐装入灭菌舱内 选关门关闭舱门→返回 选运行程序→全循环→开始→确定 每10分钟巡察灭菌器运行情况，及时处理异常 灭菌结束后取出包裹，观察化学指示胶带及卡是否合格，确认合格后送至手术室 取出生物测试包做生物监测24小时后观察结果 选择按钮“OFF”关闭灭菌器，记录锅次及灭菌物品等到可追溯内容 14
