__________后勤保障部：_________________本人基于以下原因：_________________
一、本人已知悉公司欲为员工签订劳动合同及购买社会保险并已通知本人;
二、根据《社会保险法》第四条“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费”的规定，若本人购买保险，每月必须会从本人工资中扣除个人承担部分来购买保险，必将减少本人收入;三、目前的工作地域、年限难确定。
鉴于此，本人申请不与公司签订劳动合同并申请不为本人购买社会保险，如由此引起的法律后果及风险由本人自愿承担，与贵单位无关。
申请人(签字按手印)：______________
身份证号码：_____________
日期：______________年__________月__________日
