甲方：________(赠与方)
乙方：________(受赠方)
双方根据《中华人民共和国民法典》的规定，就赠与事项达成协议如下：
1.甲方将________赠与乙方
(赠与物的名称、数量、质量)
2.甲方将于________(时间)在________(地点)将赠与物交付给乙方
3.甲方承担________的责任义务
4.甲方享有________权利
(明确甲方的撤销权及行使撤销权的情形)
5.乙方应于________(时间)之前做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不生效力。
6.其它
甲方：________签字：________盖章：________
住址：________电话：________
________年____月____日
乙方：________签字：________盖章：________
住址：________电话：________
________年____月____日
