生理性海水鼻腔喷雾剂在治疗急性鼻炎的疗效观察

发表时间：2014-04-04T11:09:06.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿 作者： 张红娟 王飞 兰春栋 赵俊杰

[导读] 生理性海水不同于普通海水，它是经过加工的海水，它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，并经过了消毒处理。张红娟 王飞 兰春栋 赵俊杰（运城市盐湖区人民医院耳鼻喉科 山西运城 044000）

【摘要】目的：观察生理性海水鼻腔喷雾剂在治疗急性鼻炎的流涕, 鼻塞、打喷嚏、头痛等症状临床疗效，预防急性鼻炎的并发症如急慢性鼻窦炎、急慢性中耳炎等，为急性鼻炎及其并发症的预防提供临床参考。方法：选取2011 年3 月至2013 年10 月我科门诊80 名急性性鼻炎作为研究对象，随机分为2 组,分别用常规药物治疗加用必通生理性海水鼻腔喷雾( 海水喷雾组) 和单纯常规药物治疗（对照组）。1 个月后对两组患者进行随访，评价项目为鼻塞、流涕、头痛症状，流脓涕、耳流脓、咽部肿痛等。结果：生理海水喷雾组的总有效率为95%,常规药物治疗为80%。结论：生理海水鼻腔喷雾治疗在缓解的流涕, 鼻塞、打喷嚏、头痛等症状具有良好的效果, 它具有安全性、顺应性好,不良反应小, 应用方便, 保持了生理功能, 是改善急性鼻炎防止慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、急性中耳炎等并发症的非药物方法。

【关键词】 急性鼻炎 生理性海水喷雾剂 疗效【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0126-01急性鼻炎是人类最常见的疾病，全球各国均有发病。成人通常平均每年感染2 至5 次，儿童每年可发病6 至10 次（学龄儿童平均高达每年12 次）。而由于免疫系统的退化，老年人每年有症状的感染增加。

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，有传染性，四季均可发病，但冬季更多见。病毒经飞沫传播，传播方式主要是经呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体或食物进入机体。

急性鼻炎早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少，鼻腔粘膜灼热感。进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者，粘膜下中性粒细胞浸润，纤维及上皮细胞坏死脱落。恢复期，上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态恢复正常。

临床上整个病程可分为3 期：潜伏期约1 ～ 3 天。初期：数小时或1 ～ 2 天。表现为鼻内有干燥、灼热感或异物感，痒感和喷嚏。卡他期：约2 ～ 7 天。表现为鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音。多数患者可表现全身不适、倦怠、食欲减退及头痛等。恢复期：清鼻涕减少，逐渐变为粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕变为脓性，全身症状逐渐减轻。

如无并发症，7 ～ 10 天后痊愈。常见的并发症有急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、支气管炎、结膜炎、泪囊炎等。

本次研究对比分析常规药物治疗加用必通生理性海水鼻腔喷雾( 海水喷雾组) 和单纯常规药物治疗急性鼻炎的临床效果，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011 年3 月至2013 年10 月我科门诊80 例，其中男30 例，女50 例，年龄在5-45 岁之间不等，患者就诊时均有鼻塞、流涕、鼻部痒痒、打喷嚏等主诉，发病时间短，3-5 天，患者在发病前1-3 天均有鼻部干燥、痒感或灼热感。查体见：鼻粘膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肥大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，水样或粘性或粘脓性。

除外流感、变应原性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病（如麻疹、猩红热、百日咳等早期出现的鼻炎症状）。

1.2 治疗方法 随机将患者分为两组，两组患急性鼻炎患者均给予常规对症治疗：利巴韦林片或颗粒、维C 银翘片或感康、新康泰克等。

治疗组患者在给予常规治疗3-5 天同时加用生理性海水鼻腔喷雾，2 喷4-6 次/ 日，5-7 天，对照组患者单纯给予常规药物治疗3-5 天。 1.3 临床疗效评价疗效优：患者1 周的临床症状全部消失。 疗效良：患者1-2 周的临床症状全部消失。 疗效差：患者2 周后出现并发症的。

疗效优良率：（疗效优病例数+ 疗效良例数）/ 总病例数﹡ 100%。

1.4 结果 治疗组与对照组临床疗效情况比较如下表

经分别治疗，对照组疗效优19 例，疗效良13 例，疗效差8 例，疗效优良率80%；治疗组疗效优30 例，疗效良8 例，疗效差2 例，疗效优良率95%。两组患者在疗效优良率上具有显著差异。

2 讨论鼻炎的发病机理为：鼻腔内外环境平衡被破坏（如：空气污染、亚健康状态等），导致鼻腔免疫功能失调（鼻黏膜微循环障碍出现血淤---- 静脉和淋巴循环回流受阻---- 各种免疫腺体分泌失调），使得各种病菌直接侵入鼻腔组织内部大量繁殖，发展为各种炎性鼻病（组织水肿、纤维增生、鼻黏膜变异、免疫紊乱）。

生理性海水不同于普通海水，它是经过加工的海水，它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，并经过了消毒处理。生理性海水中含有丰富的有益矿物质及微量元素（碘、银、锌具杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用）而且不含抗生素、激素、血管收缩剂。

生理性海水用于急性鼻炎卡他期及恢复期，通过定量微喷系统，把生理性海水送至鼻腔深处，稀释黏膜表面各类脓性分泌物，使患者更易将分泌物排出体外，彻底清洁鼻腔，保持鼻腔湿润。同时海水雾化颗粒吸附在鼻腔黏膜表面，还能降低黏膜水肿、缓解鼻塞。它对黏膜无刺激，温和舒适，能更好地调节鼻腔p H 值，使鼻腔保持正常的酸碱环境，更有效地抑制有害细菌繁殖。同时具有通鼻作用，由于生理海水喷鼻剂浓度略高于鼻腔黏膜组织液，鼻腔黏膜会失水变薄便于通气。相对于其他传统通鼻产品，生理性海水兼有杀菌抗病毒、抗过敏、消炎等作用，且通鼻副作用较小。

上述结果显示：海水喷雾组在治疗急性鼻炎效果方面明显优于对照组，具有确切的临床疗效，小儿及孕妇患有急性鼻炎时，应用生理性海水，无明显毒副作用及不适症状，小儿依从性好，值得临床推广使用。

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