不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效探析

·临床研究·不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效探析

陈广艺

（钦州市钦北区大寺镇中心卫生院，广西 钦州 535028）

摘要：目的 分析不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效。方法 本次选择对象为急性前壁心梗

急诊冠脉介入治疗患者40例，时间在2018年3月至2018年8月期间收集，根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，其中包括参照组和研究组，分别为发病后3 h后开展手术和发病3 h内开展手术，最后对治疗效果的差异性进行总结。结果 比对两组患者的治疗总有效率，研究组与参照组2组间相比较，P>0.05。比对两组患者的心绞痛发作次数、心源性休克发作次数和心律失常发作次数，研究组较比参照组更少，2组间相比较，P<0.05。结论 急性前壁心梗急诊冠脉介入尽早治疗可将不良事件发生率显著降低，值得研究。关键词：不同时间窗；急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗；临床效果

中图分类号：R542.2+2　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.09.026

本文引用格式：陈广艺.不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):46-47.

0　引言

在心血管内科疾病中急性前壁心梗较为常见，且临床常选择的方法为急诊冠脉介入治疗，在一定程度上可使患者的心功能得以改善。曾有专家表示，急诊冠脉介入治疗梗死动脉的开通时间会对患者预后造成一定影响[1]。为此，我在进修期间对不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效进行分析（2018年3月至2018年8月），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

明显差异时，采用P<0.05表示。

2　结果

2.1　不同时间窗的治疗效果评估。从总有效率方面来看，研究组100%显与参照组的95%组间数据比对判定无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1　不同时间窗的治疗效果评估[n（%）]

组别研究组参照组χ2P

n2020--显效16（80）12（60）--有效4（20）7（35）--无效0（0）1（5）--总有效率20（100）19（95）1.0256>0.05

1　资料与方法

1.1　基本资料。参与本次研究的急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者40例，进修心血管内科时间在2018年3月直至2018年8月期间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为20例。研究组急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者中，年龄在46-75岁，平均（66.25±5.18）岁；其中男12例，女8例。参照组急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者中，年龄在45-75岁，平均（65.50±6.73）岁；其中男10例，女10例。两组急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2　方法。两组患者入院后均接受急诊冠脉介入治疗，在手术前需予以阿司匹林肠溶片，同时配合负荷量的替格瑞洛。参照组患者在发病3 h后开展手术，研究组患者在发病3 h内开展手术。手术流程为：患者的疾病确诊后需开展冠脉造影术，这样可对血管冠脉狭窄程度予以判定。之后对患者血管壁状况进行观察，将支架置入病变区域，同时将梗死血管重建再灌注[2]。在手术期间需予以患者肝素，同时将静脉通路建立。另外，在手术期间需对患者的各项生命体征严密观察。1.3　治疗效果判定依据[3]。患者的狭窄段全部消失，说明显效；患者的狭窄段狭窄程度有所好转，介于50%-75%，说明有效；患者的狭窄段狭窄程度超过75%，说明无效。

1.4　指标的判定依据。对比且分析两组（研究组和参照组）急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者的心绞痛发作次数、心源性休克发作次数和心律失常发作次数。

1.5　统计学分析。用均数±标准差的形式，表示2组急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者治疗总有效率，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS 20.0软件，当研究组、参照组2组急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗患者的研究指标存在

2.2　不同时间窗的各项指标结果。比对两组患者的心绞痛发作次数、心源性休克发作次数和心律失常发作次数，研究组少于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2　不同时间窗的各项指标结果（±s）

组别研究组参照组TP

n2020--心绞痛发作次数1.50±0.3.93±1.569.5811<0.05

心源性休克发作

次数0.85±0.063.25±0.6815.7229<0.05

心律失常发作次

数1.21±0.343.23±0.6111.8823<0.05

3　讨论

急性前壁心梗是引发心脏猝死的高危因素，且该疾病的病程进展速度较快。多数患者患有此病后，心脏供血会受到阻碍，从而提升心肌缺血发生率。若阻塞时间超过30分钟以上会引发心肌坏死，8小时后会加重病情。由此可见，尽早将闭塞的血管开通对患者心肌存活和疾病康复起到促进作用，从而降低死亡风险[4]。目前，临床对于该疾病常选择急诊冠脉介入治疗，其不仅可对心肌进行再灌注，同时可将心肌坏死的进程延缓。曾有专家表示，急诊冠脉介入治疗时间的不同，其临床治疗效果也存在诸多差异。尽早开展该手术可获取较高的治愈率，同时可对近期并发症发生进行有效预防，炎症反应减轻的同时可将心肌损伤显著降低[5-8]。

本组数据表示：发病3 h内开展手术的研究组，其治疗总有效率100%高于发病3 h后开展手术的参照组95%，但组间数据比对判定无统计学意义（P>0.05）。从心绞痛发作

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第09期

次数、心源性休克发作次数和心律失常发作次数来看，发病3 h内开展手术的研究组少于发病3 h后开展手术的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P<0.05）。提示：尽早开展急诊冠脉介入治疗可使患者的症状得以改善，患者的病死率也会明显降低，患者的生存质量也会显著提高[9]。

总之，急性前壁心梗急诊冠脉介入尽早治疗可将不良事件发生率显著降低，值得研究。

分析[D].中国医科大学,2012.

47

[5]　雷明明,孙健,王琦,等.不同剂量瑞舒伐他汀钙片对急诊行经皮

冠状动脉介入的急性前壁心梗患者超敏C反应蛋白、P选择素及肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国老年学,2016,36(3):594-596.[6]　江隆福,李恒栋,JIANGLongfu,等.急性前壁心肌梗死不同时间窗

骨髓干细胞移植的疗效观察[J].现代实用医学,2010,22(3):259-261.

[7]　乔志卿,卜军,丁嵩,等.急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠

状动脉介入治疗后心肌灌注不良的影响因素[J].内科理论与实践,2009,4(3):183-187.

[8]　杨伟,金惠根,刘宗军,等.急性心肌梗死不同时间窗缺血

后适应对急诊冠状动脉介入治疗疗效的影响[J].上海医学,2008,31(10):694-699.

[9]　王裕勤,吴佳源,段世英,等.不同时间窗急诊冠状动脉介入治

疗对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的比较[J].临床内科杂志,2016,33(6):410-412.

参考文献

[1]　冉琴.不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效观察

[J].心血管病防治知识(下半月),2016(2):44-45.

[2]　庞延友.不同时间窗对急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗的疗效探

析[J].中国实用医药,2018,13(15):43-44.

[3]　付翔宇.急性前壁心梗急诊冠脉介入治疗时间窗差异对其疗效的

影响观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(8):984-986.

[4]　蔡云飞.急性心肌梗死患者支架植入后不同再发时间及相关因素

（上接第43页）

发率为3.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。示，B组患者的术中出血量、手术时间、住院时长均短于A组；A组患者术后并发症发生率为16.67%，明显高于B组的3.33%；A组术后结石复发率为23.33%，高于B组的3.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。进一步证实了使用胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者，具有较高的使用价值，对提升临床治疗效率有着重大意义。

综上所述，使用胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者，能在缩短住院时间与手术时间的同时，降低术中出血量，且能够降低术后并发症的发生率，值得临床推广使用。

3　讨论

在我国医学治疗技术不断发展的背景影响下，现代医疗设备与治疗技术均得到了有效的升级更新。现阶段，腹腔镜技术已被广泛应用于外科手术治疗中，临床治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的常见腹腔镜技术主要包括：十二指肠乳头括约肌切开取石术、腹腔镜下胆总管探查术等[2]。与传统的开腹手术相较，腹腔镜下胆总管探查术具有康复速度快、疗效显著、手术创伤小等优势。使用腹腔镜下胆总管探查疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者，能够充分发挥胆道镜与腹腔镜的优势，使手术操作过程更具安全性与可靠性，且具有较高的结石清除率，在最大程度上降低了二次手术的可能性，为患者的身体健康安全提供了可靠保障。

根据相关医学临床研究结果显示[3]，对胆囊结石合并胆总管结石患者给予胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查疗法进行治疗，疗效显著，具有较高的使用价值。由此，本次研究将我院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，并将其分为两组进行研究对比，根据本研究结果显

参考文献

[1]　靳林上.腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆囊结石并发

胆总管结石疗效观察[J].新乡医学院学报,2018,35(07):608-611.[2]　束长新,李明新.腹腔镜老年胆囊切除术联合胆总管探查取石术98

例分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2018,12(02):148-151.[3]　胡洪生,孙少华,沈丰,等.两种手术方法处理腹腔镜胆囊切

除术后胆总管残余结石患者临床疗效比较[J].实用肝脏病杂志,2018,21(04):609-612.

（上接第44页）

有效的治疗措施运用到患者疾病的治疗过程中[6-8]。

综上所述，出血性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等是造成患者出现急性上消化道出血的主要病因，对于患者的身体健康有着极大的影响[9-10]。因此为了帮助患者减少受到这种病症的影响，医护人员需要将有效的治疗措施运用到患者疾病的治疗过程中。

doctor,2017,33 (12):45-45.

[4]　孙玉娟.急性上消化道出血的病因及有关影响因素浅析[J].人人

健康,2016,10(24):87-88.

[5]　陈鲜兰.急性上消化道出血的相关因素分析[J].基层医学论

坛,2018,22(19):25+2733.

[6]　邬宇美,邓乐,张美平.导致急性上消化道出血的相关因素分析[J].

数理医药学杂志,2018,31(05):691-692.

[7]　吴丽花.上消化道出血(UGIB)的病因构成及相关因素分析[J].世

界最新医学信息文摘,2018,18(25):39.

[8]　郭晋文.急性上消化道出血的病因及相关因素探讨[J].中国社区

医师,2017,33(12):45+47.

[9]　王永亮,赵树梅,付明玮,等.急性心肌梗死患者院内上消化道出

血的相关因素分析[J].医学研究杂志,2011,40(10):76-78.[10]　 马丽萍,常海强.上消化道出血546例病因及相关因素分析[J].

陕西医学杂志,2007(06):704-705.

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com

参考文献

[1]　刘元山.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].中国实用

医刊,2016,43(18):21-23.

[2]　张明清,涂家红,王海英,等.急性上消化道出血的病因及相关因

素分析[J].临床急诊杂志,2017,4(9):673-676.

[3]　Guo Jinwen.Etiology and related factors of acute

upper gastrointestinal bleeding [J].Chinese community