Medicineandhealthmanagement医药卫生管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.116洁净手术室医院感染存在的问题及护理管理对策屠晓微袁李超袁于微微袁何春艳吉林省肿瘤医院袁吉林长春130021[摘要]目的对洁净手术室医院感染存在的问题进行分析袁并提出有效的护理管理对策遥方法该院在2014年8月全面实施洁净手术室护理管理措施袁分别选择实施前后的120例手术病例作为对照组与观察组遥通过回顾性分析的方式袁对比两组患者发生医院感染的比例以及护理满意度遥结果观察组无手术室感染情况发生袁控制手术室感染明显0.01)遥结论加强对手术室的灭菌消毒袁建立有效的护理管理制度袁提升医护人员职业道德素养袁同时加强对预防感染知识的学习袁能够降低手术室感染发生率袁提高患者护理满意度袁在临床中值得大力推广遥[关键词]洁净手术室曰医院感染曰问题曰护理管理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2017冤03渊a冤-0116-02优于对照组(P约0.05)遥同时袁观察组患者满意度为96.67%袁明显高于对照组的85.83%袁对比差异有统计学意义(P约手术室是为患者进行手术的地方袁是抢救患者生命尧给予患者手术治疗的重要场所袁同时也是医院感染高发区域遥如果患者发生医院感染袁不仅会增加其痛苦袁加重病情袁严重情况可能对患者的生命造成威胁遥因此袁必须加强有效的护理管理措施袁通过洁净手术室护理袁严格执行手术室灭菌消毒制度袁这对于提升医院手术治疗水平具有重要的意义遥该次研究中袁以该院2014年8现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料将该院实施全面手术室护理管理渊2014年8月1日冤前后120例手术病例作为研究对象袁并作为对照组与观察组遥对照组为实施前的患者袁共计120例袁包括男性患者68例袁女性患者52例袁年龄12~68岁袁平均年龄渊35.6依9.8冤岁曰观察组患者120例袁男性患者70例袁女性2手术室医院感染存在的问题2.1手术操作存在的问题在手术过程中袁由于一些因素会导致患者发生感染遥具体包括院淤患者病情十分危重袁没有更多的手术准备时间曰于手术创面较大袁组织损伤程度严重袁在手术过程中伤口长时间暴露在空气中曰盂没有严格的执行无菌操作袁或者医生手术技巧较差尧术后换药过程中都会诱发医院感染曰榆行导尿管操作过程中袁由于导管没有严格的消毒灭菌袁导致感染发生遥2.2麻醉方式引起的感染风险手术中选择全麻方式袁容易引起肺部感染问题袁在临床中值得重视袁主要原因与麻醉设施管理与消毒有关遥在麻醉设备中袁吸烟罩尧螺纹管尧过滤器等袁如果使用频率过高袁但不能及时的更换或进行消毒袁就会增加细菌污染的几率遥在行全麻过程中袁插管方式会导致患者支气管与外界空气直接联通袁口腔尧鼻腔等空气过滤作用消失袁一些细菌会直接进入到患者的呼吸道中袁加上全麻插管一些操作具有一定的损伤性袁对患者呼吸道纤毛造成损伤袁刺激患者分泌物增多袁为细菌繁殖提供了条件袁增加肺部感染的几率遥2.3手术室相关器材没有严格按照规范进行消毒医疗器械消毒质量在很大程度上关乎手术室感染率遥在医疗卫生事业发展过程中袁由于人口数量增多袁医院每天手术工作量巨大袁加上人员数量等袁一些医院为了节约资金等袁对手术室消毒工作不够重视袁或者器材消毒灭菌时间不足袁采用快速灭菌仪器等袁无法满足手术室器材灭菌消毒要求袁增加了医院感染发生率遥2.4手术室空气洁净度不足手术室清洁度不足是手术室感染尧医院交叉感染的重要因素遥通常情况下袁在对手术室进行消毒处理后袁手术室空气洁净度都能够符合要求袁但是由于空气的流动性袁加上手术工作量大袁经常连台手术袁手术器材尧人员尧月前后收治的240例行手术治疗的患者作为研究对象袁.com.cn. All Rights Reserved.患者50例袁年龄13~70岁袁平均年龄渊38.1依10.2冤岁遥所有患者均获得知情同意权袁两组患者在年龄尧性别等一般资料方面差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法对两组患者资料进行回顾性分析袁对比患者术后发生医院感染的比例遥同时通过自制的满意度调查表袁对患者满意度进行调查与对比遥1.3统计方法相关数据资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理及分析袁计数资料采用[n渊%冤]表示袁并通过字检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥[作者简介]屠晓微渊1978.12-冤袁女袁吉林长春人袁本科袁护师袁研究方向院手术室护理遥[通讯作者]何春艳渊1972.3-冤袁女袁吉林长春人袁大专袁主管护师袁研究方向院手术室护理袁E-mail院369417735@qq.com遥2116中国卫生产业Medicineandhealthmanagement医药卫生管理药品等物质的流动也会增加空气细菌污染袁导致手术室空气洁净度不达标遥2.5手术室医护人员防范感染的意识薄弱相关手术室医护人员对感染防范意识不够强烈袁在具体操作中往往忽视了规章制度袁有时候在进行消毒灭菌中敷衍了事遥或者手术过程中袁没有严格的履行无菌操作制度袁有时候也没有佩戴专业的个人防护装备袁不仅给患者造成极大的威胁袁同时也可能导致自身感染病菌遥3手术室医院感染护理管理对策3.1术前护理管理对策指导与帮助患者进行个人卫生清洁淤确保患者营养充足袁提升患者机体免疫力袁包括理发尧洗澡遥同时尧修剪指甲等曰于对于手术物品袁在手术前应该做好相关准备袁并对手术器械尧物品等进行严格的灭菌消毒遥对于已经灭菌的器械物品需要做好标记袁并由专人进行检查袁避免发生错误遥如果在使用中发现不能确定器材或物品是否处于无菌状态袁还需要及时的进行更换遥盂在手术安排期间袁特别是对于感染手术袁应该在手术通知单上注明袁以便于医生能够提前做好相关准备袁合理安排手术袁避免发生手术感染或交叉感染曰榆一般来说袁无菌范围确立时间应该在4h以内袁降低污染及暴露发生率遥3.2术中护理管理对策性地对麻醉设备中螺纹管进行消毒淤推广使用一次性吸氧面罩以及过滤器遥这样能够有效的减袁同时经常低全麻插管导致的感染发生率遥全麻过程中喉镜污染也是导致手术室医院感染的重要因素袁一般选择给喉镜套上一次性的安全套袁这种方式远远比消毒方式有效袁更能够降低手术感染发生率遥于保证手术室空气的洁净度遥在手术室中应该配置温度调节尧空气调节装置袁保证手术室温度尧湿度适宜袁避免医生操作出汗等对患者伤口造成污染遥同时袁定期对手术室中空调柜尧消毒柜进行消毒处理遥手术中尽可能减少人员流动袁术后应该及时对手术室地面进行擦拭尧消毒遥盂术中其他注意事项遥在伤口敷料选择上袁应该选择抗菌性强尧透气性好的材料遥若患者皮肤存在破损袁接触患者时应该佩戴手套遥对于轻度感染的手术参与者需要佩戴双层口罩袁而症状严重者不能参与手术遥在术中可以根据相关规定袁预防性使用抗生素遥如果必须进行污染操作袁在结束时需要及时将污染物撤离手术台袁降低污染发生几率遥3.3术后护理管理对策换袁起到预防伤口感染的作用淤手术后在患者消毒皮肤贴上薄膜贴曰于及时对手术室地面进袁并定期更行消毒袁并采用消毒液清洗尧熏蒸消毒以及紫外线照射等方式曰盂非一次性手术器械袁需要进行特殊的灭菌消毒操作曰榆一次性手术用品袁应该严格按照有关处理办法销毁曰虞及时处理术中分泌物尧呕吐物以及血液遥CHINAHEALTHINDUSTRY4结果0.00%袁观察组患者没有手术室感染情况发生而对照组患者发生手术室感染共12袁例感染率为为袁感染率渊P约0.05冤遥10.00%遥通过自制的满意度调查表观察组手术室感染发生率明显低于对照组常满意人数为57例袁满意为34例袁基本满意为袁观察组患者中25例袁非,4例不满意袁满意度为96.67%曰对照组患者中袁非常满意例数为44例袁满意例数为24例袁基本满意为35例袁不满意17例袁满意度为85.83%遥观察组患者满意度明显高于对照组袁对比差异有统计学意义渊P约0.01冤遥见表1遥表1两组患者护理满意度对比情况组别非常满意满意基本满意不满意满意度[n渊%冤]对照组观察组442417字2573435254103渊85.83冤116渊96.67冤P约0.018.825讨论手术室感染是医院感染中重要的类型袁一旦发生感染问题袁不仅增加患者的痛苦袁增加医疗费用袁同时还可能引发严重的并发症袁对患者生命健康造成威胁遥因此袁必须加强手术室护理管理袁从手术室医院感染危险因素研究出发袁基于术前尧术中以及术后3个方面提出护理管理办法袁有效的降低手术室感染几率遥在该次研究中袁观察组为医院实施全面手术室护理管理后的患者袁通过有关的护理管理办法袁观察组并无感染情况发生袁同时护理工作满意度为96.67%袁整体效果明显优于对照组遥综上所述袁手术室是抢救患者生命的重要场所袁同时也是医院感染的高发区域遥通过有效的护理管理办法袁包括严格执行灭菌消毒制度袁制定有关护理管理制度袁加强对感染的预防管理等袁能够有效的降低手术室感染发生率袁同时提升护理满意度袁在临床中值得推广遥[1]肖丽袁龙浩.洁净手术室医院感染存在的问题及护理管理[参考文献][2]林志敏对策[J].袁现代妇女彭文君袁冯金苏袁2014袁12(8):77-78..外科手术室感染控制存在的问题[3]闫程程及护理管理对策.层流手术室感染控制存在的问题及护理管理对[J].中国处方药袁2014袁23(2):122-123.[4]YN策[J].中国卫生产业.2015,26(2):144-147.tionLiu.inImprovingStrengtheningtheManagementofNosocomialInfec鄄[5]Nursing[J].Guide杨向婷中外医学研究袁卿爱玲袁2014,15(2):65-66..洁净手术室连台手术的护理管理与对策oftheChinaApplicationMedicine,of2015渊34冤院14-15.theOperatingRoom[J].[6]朱小杰理的联系.浅谈普通外科手术患者院内感染与手术室护理管[J].世界最新医学信息文摘渊收稿日期袁2016,18(2):99-100.院2016-12-02冤中国卫生产业117.com.cn. All Rights Reserved.
