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ｃａｔｉｒｅｌａｏｎｏｎｒｅｄｕｃｉｎｉｌｌｎｅｓｓｔｅｄａｎｘｉｅｔａｎｄｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｉｎｍｏ－－ ｇｙｙｙ
ｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｃａｒｄ －ｐｐｙ
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，作者简介 刘云云，南通大学附属医院；张硕士研究生，单位：０１２２６０
静单位：南通大学护理学院；何红（通讯作者）南单位：２２０１，０１，６０２２６０通大学附属医院。
（；）收稿日期：修回日期：００００２０１４０１４６９２９４－－－－（本文编辑孙玉梅）
不确定感水平，判断其主要影响因素，依据病人疾病的
认知水平、应对能力和社会支持情况给予个体化指导，认真热情为病人疏导，鼓励其配合治疗，增强自信心，缓解临床症状和身心不适；同时，做好家属、朋友的动员沟通工作，充分调动对社会支持利用度，共同为病人提供尽可能大的社会支持，让其感受爱的归属感，降低疾病不确定感水平，改善心理状态，提高生活质量。
参考文献：
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）１
Ｓｔａｔｕｓｕｏｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｃｏｕｒｓｅｓ ｑｇ
’ｂａｓｅｄｏｎｓｔｕｄｅｎｔｓｅｒｓｅｃｔｉｖｅａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔａｎａｌｓｉｓ ｐｐｙ
肖 倩，陈向韵，李淑兰，王艳玲，吴 瑛
，ｅｔａｌａｎ，ＣｈｅｎＸｉａｎｕｎ，ＬｉＳｈｕｌａｎＸｉａｏｉ ｇｙＱ
（，）ＮｕｒｓｉｎＣｏｌｌｅｅｏｆＣａｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＢｅｉｉｎ１０００６９Ｃｈｉｎａ ｊｇｇｇｐｙ
［为进一步改进临床见习模式提供依据。［方法］使用临床见摘要：目的］了解学生对临床护理类课程临床见习现状与效果的评价，
习现状与效果调查问卷，对完成该课程学习的护理本科生进行调查。［结果］学生对临床见习评价的总均分为３．老５１分±０．２４分，
学生维度评分为３．组织维度评分为３．效果维度评分为３．师维度评分为３．８３分±０．３４分，０８分±０．２６分，４１分±０．３４分，５６分±
。［均为中等水平。临床见习效果与带教老师维度、组织维度、学生维度和学生的学习兴趣有关（结论］目前我院０．２７分，Ｐ＜０．０１）
临床护理类课程临床见习效果较好，但仍需进一步完善，以达到更好的教学效果和培养目标。关键词：临床护理类课程；成人护理学；母儿护理学；临床见习；效果
：／）（中图分类号：ｄｏｉ４ 文献标识码：９６９．ｉｓｓｎ．１００９２０１４．３４．０１５０１４１２ＡＧ６４２．Ａ １０．３６４９３．１００９６４９３２４２６６０３ 文章编号：－－－－ｊ满足医院和病人对 为适应现代医学模式的转变，临床护理人员日益增长的能力需求，提高护理专业学生的护理核心胜任力，我校护理学院进行了一系列护理本科课程教学的改革，改革后的临床护理类课程主
。这两门要有两门，即《成人护理学》与《母儿护理学》
）为首都医科大学校长研究基金教育类课题项目，编号１３ＪＹＹ４７。 １
课程采用一致的理论教学与实践教学模式，教学风格
具有相似性，教学安排具有整体性和连续性，教学内容强调实践性和运用性。临床见习是这两门临床护理类
１］
，是理论联系实际的纽带，课程教学的重要组成部分［
是培养学生核心胜任力的关键环节之一。本研究旨在
护理研究２总第４２月第２８卷第１２期上旬版（８６期）０１４年１
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基于学生的视角，了解这两门临床护理类课程临床见习的现状及效果，以期为进一步改进临床见习模式提供依据。
１ 对象与方法１．１ 研究对象 本研究调查了首都医科大学护理学
《院已完成临床护理类课程《成人护理学》母儿护理学》
学习的２年龄２００９级护理本科生共６００８级和２０人，０
，男生７人，女生５岁～２８岁±１．０岁）３人。４岁（２２．
［］
１．２ 调查工具 本研究在参考相关文献的基础上２，结合我院教改课程《成人护理学》和《母儿护理学》的临床见习特点，设计了调查问卷，分两部分组成：①学生的基本情况，包括年龄、性别、对临床护理类课程的总体学习兴趣。②学生对临床护理类课程临床见习现状
、及效果的评价，包括４个方面：老师维度（学１５小题）
、、生维度（组织维度（见习效果维度１１小题）１１小题）
（。每题按“从不、偶尔、有时、经常、总是”计１２０小题）分、得分越高说明越满意。每个２分、３分、４分、５分，维度的均分≤２分为较差，２分～４分为中等，＞４分为较好。本研究中该部分问卷的Ｃｂａｃｈ’ｓα系数为ｒｏｎ０．８７。
项目老师维度
评分从高到低）得分最高的３个条目（
对３ 调查方法 本问卷在学生完成所有见习任务，１．
临床见习整体情况及效果有充分体验的基础上，采用不记名的方式进行调查。问卷当场发放、当场收回，共发放问卷６回收有效问卷６有效回收率０份，０份，１００％。
４ 统计学方法 本研究采用Ｓ１３．０软件进行ＰＳＳ１．
）、构成比进行统计统计学分析，以均数±标准差（ｘ±ｓ描述。２ 结果２．１ 学生对临床见习各维度的评分 学生对临床见
为中等水平，习评价的总均分为３．各２４分，５１分±０．
维度评分见表１。各维度中得分最高的３个条目和得分最低的３个条目见表２。
）表１ 学生对临床见习各维度的评分（ｎ＝６０
维度老师维度学生维度组织维度效果维度
最小值２．７３ ２．３６ ２．６２ ２．９０
最大值４．４０ ４５３． ０７４． ４．２０
分
均数±标准差３．８３±０．３４３．０８±０．２６３．４１±０．３４３．５６±０．２７
）表２ 临床见习各维度得分最高和最低的条目（ｎ＝６０
得分最低的３个条目（评分从低到高）
见习时带教老师常常被其他工作打扰（２．４８分±０．８３分）
老师经常启发我们思考护理措施的理论依据（３．３１分±０．９３分）每次老师都明确告知我们见习要完成的目标（３．５２分±０．７９分）临床见习前，我总是充满学习动力（８５分）２．８３分±０．我能在见习之前复习有关理论知识（３．１０分±０．８２分）我从不放过问诊病人的机会（３．２１分±０．８２分）
／见习科室有学生病例讨论可利用的房间空间（３．０．７９分）１４分±
每次见习我都能亲自问诊病人（３．２１分±０．９０分）在老师的引导下病例讨论气氛热烈（３．２４分±０．８３分）见习使我体验到护理职业对我们的要求（３．３１分±０．８５分）见习讨论时在老师指导下我能找到问题答案（３．０．８９分）３１分±见习使我学会如何将专业知识应用于临床（３．４８分±０．７４分）
学生维度
组织维度
效果维度
带教老师着装很整齐，很符合职业要求（５７分）５２分±０．４．
见习中老师对我提出的问题进行认真解答（４．６３分）０３分±０．带教老师带教意识强，对我们的态度很好（４．００分±０．７１分）见习我从不迟到（４．５２分±０．７４分）问诊结束时我会向病人道谢（４．１７分±０．５４分）我积极参与病例讨论（４．１７分±０．６６分）
，（分组人数适宜能保证见习效果４．５９分）０７分±０．
见习时间能充分保证，内容充实（３．５２分）８６分±０．带教老师事先沟通过，病人很配合问诊（３．７９分±０．６２分）见习使我更了解自己对理论知识的掌握程度（．４１分）４．２１分±０见习内容比书本知识更形象，印象更深刻（４９分）４．１０分±０．见习可以使我了解临床工作的程序和环境（４．０７分±０．５３分）
２．２ 临床见习效果的相关因素 临床见习效果评分
与老师维度、学生维度评分及组织维度评分均具有中
。不同学习兴趣的学生，度正相关（临床见Ｐ＜０．０１）
。不同习效果评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）
性别的学生临床见习效果评分比较差异无统计学意义
）。详见表３、（表４。０５Ｐ＞０．
表３ 临床见习效果与老师维度、学生维度和组织维度的相关性
项目老师维度学生维度组织维度
ｒ值
１５００．０．２５９０．６５７
Ｐ０１＜０．
０１＜０．０１＜０．
表４ 不同性别、学习兴趣的学生临床见习效果比较
项目
学生性别 男
女
学习兴趣 有兴趣
一般／无兴趣
人数７ ５３ ３７ ２３
效果维度评分２１５４±０．３．
６±０．２８３．５
６±０．２６３．６３．４１±０．２３
ｔ值Ｐ５７０．７９８－０．２ ７７３０．０００ ３．
３ 讨论
具体、可衡量的见习目标为关键环节３．１ 设立明确、
之一 设立科学合理的目标是优化教学过程、提高教学质量的需要，也是教师与学生的出发点和落脚点。带教老师依据教学目标和教学大纲进行临床带教，避免在学习过程中因教学内容不符合大纲要求或带教内容的随意性而影响见习质量。在目标教学指导下，一方面通过学生直接的体验和亲身的实践活动及教师围绕教学目标所制定的一系列教学任务，提升学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力；另一方面，目标测评具有双向的评价功能，既可以检验学生的
３］
，有达标程度，又可以检验教师的教学任务落实情况［
助于实现临床见习的规范化和系统化。另外，有研究
［４］
，使临床见习课更加建议组织编写《见习指导手册》
规范、更加具有可操作和可衡量性，使临床教师与学生之间学习的目标趋于最大程度的一致。
３．２ 选择合适的带教老师为关键环节之二 建构主
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，ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１２Ａ
义学习理论认为，好的老师不仅在于履行自己的基本职责，具有良好的带教水平和能力，同时在于能激发学生的学习兴趣和自主学习。老师发挥的是引导作用而
２］
。因此，有学者提出学生进不只是单纯的知识传授［
入临床时第一位带教老师的选择很关键。充分考虑各科室的特点和护理特色，选择具备稳定专业思想、扎实
５］
的临理论基础、娴熟技术操作、丰富临床经验等条件［
床护士，做好带教老师的选拔工作。通过竞争或护士长推荐选拔具有丰富临床经验的老师带教，定期组织带教老师培训、召开带教总结交流会议，不断提高临床带教的师资水平，使临床见习带教工作更科学化、合理６］
。化［
３．３ 使用合理的见习教学方法或模式为关键环节之三 根据见习内容和临床科室特点，可借鉴灵活多样的教学方法，突出见习重点，提高临床见习质量，达成见习目标。如采用以问题为基础的教学法，能提高护生学习效率和主观能动性，发挥自主学习精神和培养创新能力，对学生获取知识的能力和主动性的培养方
７］
；启发式教学强调以学生为主面具有突出的优越性［
体，从学生实际出发，采用各种方式，引导学生思考、分析和解决问题，掌握知识的实质，培养学生的逻
［］
辑思维，调动学生学习的积极性８。采用微格教学模式训练学生，可以有效地激发学生学习热情，通过自评、互评，不断调节自己的学习行为，提高学习的自觉性、能动性，真正实现学、教、做三者有机结合，加速学
［］
生见习实践能力的提高和培养９。抛锚式教学使学生一个完整的、真实的问题背景中产生学习的需要，并通过镶嵌式教学以及学习共同体中成员间的互动交流，主动学习、合作学习，亲身体验从识别目标到提出和达
［］０
。成目标的全过程１
３．４ 做好见习的组织管理为关键环节之四 组织维度是教学过程中老师和学生以外的因素，包括见习课时、人数安排、学习过程与方式、学院老师是否同时参与带教、病人配合情况以及典型案例的准备等。它包括构建学习过程中重要的情境因素，提示在当前见习教学资源相对不足的大环境下，学校和见习医院对见习课的组织安排、质量监控很重要。带教老师应及时观察和反馈护生见习情况及其思想动态，发现问题，及时改进和引导，更好地完成本科护生见习的教学目标。临床带教老师往往同时肩负大量临床工作，时间和精力不足，在一定程度上影响了见习带教质量。建议在科室条件允许的情况下，尽可能协调好带教老师的临床工作与带教工作，相对固定带教老师，确保带教工作的顺利进行。
提升学习兴趣为关键环节之五３．５ 使学生正确定位、
通过观摩带教老师对病人进行 护理见习以看为主，
的整体护理，护生可了解护理工作的内容和重点，深化对护理职业的认识。但长期的观摩而没有实际的操作常使得部分本科生产生失落感。学生不再满足于观摩，而是迫切希望进行护理操作。在内心渴望与实现结果的较大落差下，部分学生会产生消极感，从而不能
１１］
。应引导学生明确见习的任很好地完成临床见习［
务和目标，正确对待操作与观摩之间的关系，合理定位。此外，学生的主动性是影响见习效果的重要因素。学生是学习的主体，无论是老师的引导作用还是学校、医院及老师的科学、严谨的组织安排，最终目的是要使学生的知识水平和学习能力得到提高。因此，提高学生学习兴趣，引导学生积极思考、踊跃参与使之真正发挥主体作用，是学生获得知识意义构建的关键环节。
通过见习， 临床见习是护理教育的重要组成部分，
学生真正与病人接触，通过与病人交流、评估病情、解决问题，在实践中获得感性认识，印证并丰富课堂上所学的理论知识，提高护理基本技能，培养护理工作思维，形成职业认同感。应针对临床见习的各个环节，加强管理，不断提升临床见习质量。
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（）：［］中国医学教育技术，５．４１３Ｊ．２０１０，２－［］］陈丽霞．护理本科生临床见习难点分析及对策［护理１１Ｊ． 王秋琴，
（：研究，２３１８５．０１２Ｂ）３１８３００６，２－作者简介 肖倩，首都医科大学护副教授，硕士研究生，单位：６９，１０００首都医理学院；陈向韵、李淑兰、王艳玲、吴瑛（通讯作者）单位：６９，１０００科大学护理学院。
（；）收稿日期：修回日期：２０６２９２１１１２０１４０１４－－－－（本文编辑孙玉梅）
