申请书 申请人：xxx，男/女，xxxx年xx月xx日出生，x族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。法定代理人/指定代理人：xxx，……。委托诉讼代理人：xxx，……。 被申请人：xxx，……。……(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 请求事项：请求裁定……(写明先予执行措施)。 事实和理由：申请人xxx与xxx(写明案由)一案，你院(xxxx)……号已立案。……(写明申请先予执行的事实和理由)。 申请人提供……(写明担保财产的名称、性质、数量或数额、所在地点等)作为担保。 此致xxxx人民 申请人(签名或者公章)xxxx年xx月xx日
【说明】1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零六条、《最高人民关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百七十条制定，供当事人在诉讼过程中，向人民申请先予执行用。2．当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。3．当事人对下列案件申请先予执行的，人民可以裁定先予执行：(一)追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金、医疗费用的；(二)追索劳动报酬的；(三)因情况紧急需要先予执行的。情况紧急包括：(一)需要立即停止侵害、排除妨碍的；(二)需要立即制止某项行为的；(三)追索恢复生产、经营急需的保险理赔费的；(四)需要立即返还社会保险金、社会救助资金的；(五)不立即返还款项，将严重影响权利人生活和生产经营的。4．人民裁定先予执行的，应当符合下列条件：(一)当事人之间权利义务关系明确，不先予执行将严重影响申请人的生活或者生产经营的；(二)被申请人有履行能力。5．人民可以责令申请人提供担保，申请人不提供担保的，驳回申请。申请人败诉的，应当赔偿被申请人因先予执行遭受的财产损失。
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