学籍编号：2306 黑龙江省普通高中学生
学 籍 簿
（加盖学籍专用章）
县（区） 学 校 班 级 姓 名 市教育局监制 2013年8月
填 表 说 明
1．填写前，学校学籍管理人员应将本表各栏项目向学生解释清楚。必须用蓝黑或碳素墨水钢笔填写，字迹要清楚工整，不得随意涂改。
2．本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该种情况应写“无”。
3．本学籍档案所涉及的姓名、出生年月、民族、家
庭住址等项目必须依据户口准确填写。
4．学籍入学后，此表内录取学校填写并妥善保管，不得丢失。学生转学、升学必须出具此表，否则不予办理手续。
5．此表无市教育局学籍管理印者，为非正式学籍。
市2013年普通高中招生 考生报考录取登记表 姓 名 民 族 家 庭 住 址 所在初中学校 家庭主要成员 与考生关系 半 一 身 寸 照 免 片 冠 （加盖学籍章） 性 别 政治面貌 出生年月 身份证号 任何职务 户口所在地 姓 名 工作单位 联系电话 语文 中考成绩 数学 外语 理综 文综 体育 加分 总分 中考准考证号 录 取 学 校 学校（章） 2013年8月 录取类别 录 取 意 见 批准机关（章） 2013年8月 升高中前本人简历 自何年何月 至可年何月 在何地何学校学习任何职务 证明人 有 何 奖 惩 休、复、转学等学籍变动情况 变动类别 变动日期 变动原因 办理人 学 业 成 绩
年 级 学 科 第一学年 上学期 下学期 第二学年 上学期 下学期 第三学年 上学期 下学期 政 治 数 学 语 文 英 语 历 史 地 理 体 育 劳 技 物理 化学 生物 学科 实验 学科 实验 学科 实验 信息技术 综合实践 选修 课 班主任签名 综合素质阶段性评价信息 高 一 学 年 本学年担任学生干部职务 奖 惩 情 况 自 我 评 价 同 学 评 价 教 师 评 价 家 长 评 价 社 区 评 价 学校课程管理办公室认定意见： 学校公章： 高 二 学 年 本学年担任学生干部职务 奖 惩 情 况 自 我 评 价 同 学 评 价 教 师 评 价 家 长 评 价 社 区 评 价 学校课程管理办公室认定意见： 学校公章： 高 三 学 年 本学年担任学生干部职务 奖 惩 情 况 自 我 评 价 同 学 评 价 教 师 评 价 家 长 评 价 社 区 评 价 学校课程管理办公室认定意见： 学校公章： 学生体格检查表
学 年 检查日期 项 目 高 一 年 月 日 高 二 年 月 日 高 三 年 月 日 既往病史 发育及营养状况 身高（cm） 体重（kg） 胸围（cm） 肺活量（ml） 脉搏（次/分） 血压（mmHg） 握力（kg） 右 裸眼视力 左 视 矫正视力 力 矫正度数 左 右 沙 眼 左 色 觉 听 力 嗅 觉 左 右 右 学 年 检查日期 项 目 高 一 年 月 日 高 二 年 月 日 高 三 年 月 日 口 腔 齿 四 肢 关 节 平 足 皮 肤 心 脏 肺 肝 脾 胃 肠 胸 透 血 红 蛋 白 粪 蛔 虫 卵 传 染 病 肝 功 能* 结核菌素试验* 体检单位(章) 注：1.“*”为寄宿制学生必检项目，其他学生必要时检查 2.对《学生体格检查表》的说明
(1)《学生体格检查表》是根据国家教委教基[1990]010号文件要求，并结合我省
实际制定的。
(2)此表每个学生一份，并随着学生档案传递。学生升学、毕业必须有完整的《学生体格检查表》，否则不能升学、毕业。
(3)此表由各地市教育行政部门或各地市中小学卫生保健所统一印制，各学校或其它部门不得印制。
