５Ｏ 中国农村卫生２０１６年７月第１４期总第９２期Ｃｈｉｎａ Ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１６，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ９２ 综合护理干预在／Ｊ￣ＪＬ哮喘护理中的应用 王蕾（山东省青岛市黄岛区人民医院小儿科 ２６６４００） 【摘要】目的：探析综合护理在小儿哮喘护理中的应用；方法：选取我院２Ｏ１２年１２月 ２Ｏ１５年４月收治的１８０例哮喘患儿随机分 成研究组和对照组，各９Ｏ例。对照组进行常规护理，研究组在常规护理的基础上给予综合治疗；最后对比两组患儿的护理效果、治疗 依从率及护理满意度。结果：研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组（９５．５ＹｏＶＳ．８２．２ ，Ｐ一０．０１８）；研究组患儿治疗依从率和家 属对护理满意度均显著高于对照组（９０ ＶＳ．８０ ，ｐ—Ｏ．０３８；９２．２ ｖｓ．７８．９ ，Ｐ一０．０４７）。结论：综合护理干预可显著提高患儿治 疗依从率、患者的Ｉ临床疗效及护理满意度，值得临床护理推广和应用。 【关键词】哮喘；综合护理；效果评价 【中图分类号ＩＲ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２Ｏ１６）０７—００５０—０２ 小儿哮喘是儿科常见呼吸系统疾病，发病率有逐年升高趋资料，现做如下汇报： 势，对患儿生长发育以及学习生活均有影响。如果哮喘急性发作 １材料与方法 也会危机患儿生命。若治疗不及时或治疗不当，ｔｌ，）ｇ哮喘易发展 １．１一般材料 为成人哮喘而迁延不愈Ⅲ。该病病因复杂，遗传、环境污染及长 选取青岛市黄岛区人民医院２０１１年１２月一２０１５年１１月收 期呼吸道感染是发生该病的重要原因，由于患儿的治疗依从性较 治的１８０例哮喘患儿，所有患儿经临床检查均符合《实用儿科医 差，给临床治疗带来困难，疗效不佳。因此，给予患儿综合护理显 学》中关于小儿哮喘的诊断标准。所有研究对象均经过家属同书 得相当重要。本研究回顾性分析了我院１８０例哮喘患儿的临床 面同意。随机分成研究组和对照组，各９Ｏ例。研究组男４６例， ＣＴ增强扫描中碘剂过敏反应的预防及护理对策分析 江翠霞（江苏连云港灌南县人民医院影像科 ２２２５００） 【摘要】目的：总结ＣＴ增强扫描中碘剂过敏反应的预防及护理对策。方法：我院２Ｏ１４年１月一２０１６年３月行ＣＴ增强扫描的患 者５３例，使用造影荆碘普罗胺或碘海醇，并做好检查前准备，加强心理护理、检查中的护理干预及检查后留观。结果：５３例行ＣＴ增 强扫描患者中６例出现过敏反应，其中男２例，女４例；５例发生于静脉注射碘剂后１５ｍｉｎ，１例发生于检查结束后；轻度过敏反应４ 例，未经特殊处理，短时间内自行缓解；中度过敏反应２例，予吸氧和抗过敏药物治疗后好转。结论：早预防、早处理，及时采取正确的 急救措施可有效减少和减轻ＣＴ增强扫描中碘剂过敏反应，有利于ＣＴ增强扫描安全顺利进行。 【关键词】ＣＴ增强扫描；碘剂；过敏反应；预防；护理对策 【中图分类号ＩＲ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１６７４—３６１ｘ（２０１６）０７—００５０一ｏ１ ＣＴ增强扫描是ＣＴ影像诊断中一项重要的技术手段，通过 应，及时调整注射速度，一旦发生过敏反应，应立即停止注射，进 静脉内注射造影剂，可增加病变组织与正常组织的密度差别，清 行抢救处理。高龄、病重患者行ＣＴ增强扫描时，可行心电监护， 晰显示病变性质及范围，并了解病变的血供情况，从而提高病变 并注意调整碘造影剂的注射速度及总量。 诊断率ｌ＿］］。目前ＣＴ增强扫描中应用的造影剂主要为含碘造影 １．４．４检查后留观 剂。含碘造影剂在静脉内注射时，患者可能发生过敏反应，症状 ＣＴ增强扫描完成后，患者需留观３Ｏｍｉｎ左右。观察患者有 严重程度不一，严重时可危及生命。因此，ＣＴ增强扫描时有效的 无迟发性不良反应，询问患者有无不适。嘱其多喝水，促进造影 预防和护理措施至关重要Ｉ２］。本文对行ＣＴ增强扫描的患者实 剂排泄。 ２结果 施综合性预防和护理措施，现总结如下。 １资料与方法 ５３例行ｃＴ增强扫描患者中６例出现过敏反应，其中男２ １．１临床资料 例，女４例，年龄＞６Ｏ岁４例，年龄＜６Ｏ岁２例；５例发生于静脉 我院２Ｏ１４年１月一２０１６年３月行ＣＴ增强扫描的患者５３ 注射碘剂后１５ｒａｉｎ，１例发生于检查结束后；轻度过敏反应４例， 例，其中男２９例，女２４例，年龄３８—７１岁，平均４６．１±８．７岁。 表现为全身发热、恶心、呕吐、头痛、局部荨麻疹，未经特殊处理， ＣＴ增强部位：头部１６例，颈部３例，胸部１Ｏ例，腹部１９例，盆腔 短时间内自行缓解；中度过敏反应２例，表现为荨麻疹、胸闷、气 ５例。 促，立即停止注射，予吸氧和抗过敏药物治疗后好转。无重度过 １．２造影方法 敏反应发生。 采用美国ＧＥ ｏｐｔｉｍａ ６６０型ＣＴ机，ＣＴ专用高压注射器，使 ３小结 用造影剂碘普罗胺或碘海醇。根据扫描部位，综合评估患者年 通过对本组５３例患者进行分析，行ＣＴ增强扫描时，为预防 龄、病情、血管情况及诊断要求，设置注射压力、流量、注射时间等 碘造影剂引起的过敏反应，检查前应做好预防过敏反应发生的各 参数。 项护理措施，制定完善的急救措施和抢救工作流程，严格掌握造 １．３过敏反应的处理 影剂使用的禁忌症及适应症，注射造影剂过程中密切观察，一旦 轻度过敏反应：无需特殊处理，在停止注射后症状可自行消 发生过敏反应，迅速采取急救措施。同时要求ＣＴ室医护人员应 失。嘱患者安静休息，安慰患者以消除其紧张情绪。必要时予吸 加强学习造影剂过敏反应的预防和急救处理知识，不断提高临床 氧，大量饮水，口服扑尔敏或肌肉注射盐酸异丙嗪、地塞米松，以 事件应急能力，定期对各种抢救药品及器械进行消毒，熟练掌握 预防病情进一步发展。 各种抢救技术、常用抢救药品的剂量、用法［３］。患者出现过敏性 中度和重度过敏：立即停止注射，将患者平卧，吸氧，注意保 休克、心跳骤停等重度过敏反应时，紧急呼叫相关专业科室参与 暖，皮下注射盐酸肾上腺素，静脉注射地塞米松或氢化可的松。 急救，将ＣＴ增强扫描碘造影剂可能出现的过敏反应的危险性降 喉头水肿患者予喉头喷雾地塞米松和‘肾上腺素。 至最低程度 。 １．４过敏反应的预防及护理对策 由此可见，早预防、早处理，及时采取正确的急救措施可有效 １．４．１检查前准备：详细询问患者病史，了解其过敏史，特别 减少和减轻ＣＴ增强扫描中碘剂过敏反应，有利于ＣＴ增强扫描 是碘过敏史；检查患者是否合并心脏病、糖尿病、肝、肾功能不全 安全ｊＪ￣．，ｉＪ进行。 等高危因素，严格掌握ＣＴ增强扫描的禁忌证和适应证；认真做碘 参考文献 过敏试验，试验前患者需禁食６—１０ｈ，仔细观察患者碘过敏反应， ［１］陈石桂，唐忠秀，易华，等．循证护理在腹部ＣＴ增强扫描患者 确定为碘过敏试验阴性患者才能行ＣＴ增强扫描检查。对过敏体 中的应用ＥＪ］．昆明医科大学学报，２０１２，３３（１０）：１７ｏ一１７２． 质患者可预防性应用地塞米松，伴焦虑躁动、精神异常患者可予 ［２］舒小钢．ＣＴ增强扫描中碘对比剂过敏反应及防治体会［Ｊ］．现 适量镇静剂，以减少不良反应的发生。 代诊断与治疗，２Ｏ１０，２１（１）：６０—６１． 王超勤，等．ＣＴ增强扫描检查中造影剂的不良 １．４．２心理护理：向患者介绍检查程序和配合要求，告知患者 Ｅ３］李素兰，谢静，郑州大学学报（医学版），２００９，４４（１）：２２５ ＣＴ增强扫描的目的，交代静脉注射造影剂时可能出现的感觉，解 反应及预防措施ＥＪ３． 释过敏反应较为少见且抢救处理措施完善，鼓励患者说出自己的 ２２６．李建伟，单宗滨，等．探讨泛影葡胺在ＣＴ增强扫描中 疑惑和担忧，进行针对性心理疏导，用体贴安慰性语言分散患者 ７４］赵建修，过敏反应的预防［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２００８，６ 注意力，缓解其不安和紧张的情绪。 １．４．３检查中的护理干预：护理人员应熟练掌握操作规程和 （３）：２３６．（收稿：２Ｏ１６一Ｏ３—１３修回：２０１６一ｏ４—０７）（收稿编辑：关家越） 穿刺技术，严格控制造影剂的用量，根据患者年龄、病情及血管情 况确定注射速度，注意先快后慢。注射过程密切观察患者的反
