糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床观察与护理
目的：观察糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床护理疗效，探讨其临床适用性。方法：选择2010年3月-2013年3月于笔者所在医院进行血液透析的65例糖尿病肾病患者，随机分为试验组35例和对照组30例，对照组给予病房的常规护理措施，试验组采取全方位的护理干预措施，观察两种护理措施后患者的并发症发生情况。结果：试验组患者的并发症发生率约为45.71%，明显低于对照组并发症发生率的73.33%，差异有统计学意义（字2=5.07，P＜0.05）。结论：全方位的护理干预可以有效的降低糖尿病肾病患者在血液透析中并发症的发生情况，适合临床长期推广应用。
标签： 糖尿病肾病； 血液透析； 并发症； 护理
糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因[1]。具体发病原因不明，可能与糖尿病对肾脏微血管的损伤有关。血液透析是终末期糖尿病肾病患者的有效治疗方式，但是透析过程中也会出现一些并发症[2]。笔者所在医院此次研究了全方位的护理干预措施对于并发症的预防情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2013年3月于笔者所在医院进行血液透析的65例糖尿病肾病患者。其中男33例，女32例；年龄50～80岁，平均（66.8±7.2）岁。病程10～30年，平均（16.2±6.8）年。透析次数5～30次，平均（10±6）次。根据护理方式的不同，随机分为试验组35例和对照组30例。两组患者性别、年龄、病程及透析情况等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予病房的常规护理措施，试验组采取全方位的护理干预措施，针对可能出现的并发症，给予相应的提前干预措施：（1）高血压：糖尿病患者肾动脉硬化，引起高血压，加上肾小球滤过率降低，造成血容量增加，易引起血压增高。应监督患者按时遵嘱服用有效降压药物，严格控制水、钠、钾的摄入量。（2）低血压：透析过程中血压变化幅度大，速度快，护士要仔细观察透析过程中患者的生命体征及异常的临床表现，应加强血压监测，好透析的速率。（3）低血糖：透析过程中血糖的波动也比较大，应指导患者在透析前，定量、优质进餐，了解患者胰岛素使用情况，备好糖等预防，仔细观察患者在整个透析过程中出现的异常情况。（4）心律失常：透析过程中电解质紊乱，各种离子尤其是K+变化较大，影响心脏正常的传导功能，诱发心律失常。血透时，应该密切关注患者的心率、心律及血清K+的变化，脱水应避免过快过量，发现异常及时告知医生救助。（5）心衰：透析中的各种原因易导致心衰，护理人员密切观察患者在透析过程中出现
的临床不良反应，准备好吸氧、镇静剂等抢救措施，方便配合医生抢救，必要时立即停止透析治疗。（6）感染：在穿刺过程中严格无菌操作。
1.3 觀察指标
观察两种护理措施后患者的并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在透析过程中常见的并发症主要包括高血压、低血压、低血糖、心律失常、心衰等心血管异常及感染等并发症。试验组患者的并发症发生率约为45.71%，明显低于对照组的并发症发生率的73.33%，差异有统计学意义（字2=5.07，P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
糖尿病肾病一般是糖尿病终末期的一种并发疾病，肾脏是人体重要的代谢器官，糖尿病患者合并肾病会严重增加患者死亡的风险[3]。目前，在肾移植治疗之前的有效方式就是透析[4]。透析是利用小分子经过半透膜扩散到缓冲液的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术，是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法，就是模仿肾脏在体内的功能，成为肾脏的替代疗法。但是毕竟透析是体外的一种人工代谢方法，会出现各种并发症，对于糖尿病合并肾病的患者，这些并发症有时候是致命的，所以关于并发症的预防和护理就非常重要[5-6]。
笔者所在医院此次研究对于糖尿病肾病患者在透析过程中并发症的预防采用全方位的护理措施，使患者在透析过程中常见的并发症发生率明显下降。干预组患者的并发症发生率约为45.71%，明显低于常规组的并发症发生率的73.33%，差异有统计学意义（字2=5.07，P＜0.05）。
综上所述，全方位的护理干预措施可以有效的降低糖尿病肾病患者在血液透析中并发症的发生情况，适合临床长期推广应用。
参考文献
[1]李淑艳，黄坚.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理[J].实用医学杂志，2011，27（21）：3973-3975.
[2]蔡淑兰，刘雨丰，郎友新，等.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，9（9）：46-47.
[3]唐嫦娥，杨慧芳.终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（10）：1485-1487.
[4]陈春田.糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：231-232.
[5]邹颖红.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中外医疗，2012，31（29）：174-175.
[6]阚艳玲，潘静.47例糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].中国医学创新，2011，28（28）：75-76.
