・２００・２０１５年２月 医护论坛 医药卫生 压疮的护理及预防措施 尚 克 高 竞 （扬州１职业大学医学院，江苏扬州 ２２５０００） 摘 要：目的：掌握对患者压疮的正确护理方法，为以后的护理提供参考。方法：从压疮产生的原因出发，结合日常护理 中存在的误区，对压疮的正确护理方法做了比较系统的论述。结果：能对压疮有正确的认识，并对压疮的预防和护理总结出了 正确的方法。结论：目前对压疮的治疗和预防已经取得了很大的进展，在护理过程中要保持干燥清洁平整的床铺，防止皮肤被 擦伤，时常翻身，保证血液的循环等都能很好的预防压疮的形成，然而现在一些护理人员在护理过程中的不到位则是现在压疮 形成的重要隐患急需解决。 关键词：压疮护理；形成原因；护理误区；护理方法 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ １引言 文章编号：１６７１．５６０８（２０１５）０２．０２００．０１ 会对受患部位进行按摩、热水或者乙醇擦拭的行为，这些行为 不但不利于压疮的防治，还会增加压疮的发生率，这主要是因 为按摩、热水或者乙醇擦拭等行为会增加受患部位的剪切力， 而擦拭乙醇等物质会改变皮肤的环境，会扩张微血管，从而增 加压疮的发生率，所以不建议经常擦拭受忠部位。 （３）不能为患者提供足够的营养。现在在对待手术患者的 营养问题时长不受到重视，尤其是一些具有消化系统疾病的患 者，不能及时的为患者提供足够的营养，使患者体形消瘦，造 成很多恶液质患者。 ４压疮的护理及预防措施 （１）保持皮肤的清洁。每日时常采用水温为３８摄氏度的 温水对患处进行周身清洗，保持患者皮肤的洁净，泡洗后将皮 肤擦干，在擦拭的过程中，要确保动作轻柔，防止二次造成的 伤害。 （２）间歇性为患者翻身来减小对受压部位的压力时间。在 患者进行康复阶段时，要时常对患者进行体位的变换，最好是 能做到每隔一个小时或者两个小时对患者进行翻身，在传统的 翻身护理上常常会使患者进行９Ｏ度的翻身，但是最新研究效 果表明，３０度的翻身会比９０度翻身更能缓解患者受压部位的 压力。顺序依次为患者先保持３０度的右侧卧位，一段时间后 使患者保持３０度的左侧卧位，然后在使患者保持平躺，如此 循环下去可有效的预防压疮的形成，还有就是在进行翻身时两 膝间要垫一个枕头，以避免骨突处发生摩擦，从而加大该处皮 肤处的压力，之所以采用３Ｏ度的翻身体位比９Ｏ度的好是因为 ３０度可以将患者在翻身过程的压力一部分分解到枕头上，这 样就减小了患者承受的压力，从而降低了压疮的发生。 （３）及时为患者补充营养。对于一些可以自己进食的患者 可以补充一些高营养的的膳食来增加患者的营养，来缩短患者 的恢复时间。对于那些饮食存在障碍的患者可以进行鼻伺管或 者静脉注射营养的方法来保证营养的补充，充足的营养可以使 患者避免贫血的发生，使患者能尽快的保证内环境的平衡，从 而降低压疮的发生。 （４）患者在恢复时时要保持合适的体位。当患者平卧在病 对于压疮的护理和治疗一直是医学界不断研究的课题，到 目前为止已经有很多的研究成果来用于对压疮的护理和治疗， 患者在护理期间很容易引发压疮，然而现在护士在对患者进行 护理时，大都对压疮缺乏正确的认识，在护理过程中并不能对 压疮进行有效的预防和治疗，这也是现今难以对压疮预防和治 疗的一个因素所在，所以就需要提高对压疮的正确认识，现在 的医学对压疮的研究在不断的进行，越来越多的研究成果被人 们发现，并在临床中得到了很好的应用，并在不断的实践与应 用中总结出许多压疮的预防与治疗的新方法，对减轻病患的痛 苦，以及在护理过程中的质量有很大的帮助。 ２压疮形成的原因 人们一开始习惯称压疮为褥疮，认为压疮就是因为长期的 躺在床上而造成的溃疡。其实则不然，压疮的全称叫做压力性 溃疡，是由于局部组织长时间的受到压力，造成血液在循环时 无法顺利的进行，这就使得依靠血液获取氧气、营养的局部组 织缺血、缺氧以及营养不良，因而局部软组织会发生溃烂和坏 死，可见压疮的形成并不只是单单的由于长期的卧床，对于那 些久坐的患者或者强迫体位的患者都有可能引发压疮，对压疮 的多年研究，压疮的形成原因，大致可以分为以下几种： （１）环境潮湿和化学物质的原因。患者由于汗液、血液等 体液都会外溢，使得皮肤组织浸泡在这些液体当中，长时间的 潮湿环境会降低皮肤的张力，使得皮肤会松软裂开，这在很大 程度上增加了压疮的发生率，还有就是一些化学物质的刺激作 用，尤其是一些麻醉和镇静剂的使用，这类药物的使用会使患 者失去知觉，反应迟钝，在对某些部位的感觉能力上会下降， 麻醉剂以及镇静剂的使用还会阻滞血液的循环，使得阻滞部位 血管发生扩张，这就造成了压疮的形成。 （２）患者营养不良的原因。由于患者体质的原因，在对一 些营养物质不能充分的吸收，造成患者营养不良，研究表明， 营养不良是发生压疮的重要因素之一，不仅如此还会影响到压 疮治疗后的恢复，常见的有贫血对压疮产生的影响，血红蛋白 在低于３５ｇ／Ｌ时，患者引发压疮的可能性会大大的增加。 （３）患者感觉丧失的原因。在手术中和手术后，由于患者 感觉不到疼痛，这就使得患者并不能察觉出受压迫位置的不适， 所以就不能察觉出疼痛自己及时更换体位，如果护理人员没有 及时的给患者做翻身处理，局部组织由于长时间的受压，局部 组织的营养输送就会降低，所以即使压力不是那么大也会形成 压疮。 ３压疮护理存在的误区 （１）护理人员的护理手段过时。现在护士在对手术患者进 行压疮的预防和治疗护理时仍采用对压红部位按摩和使用气圈 来进行护理，然而有关研究已经证实采用局部按摩的方法对压 疮的防止是起不到任何作用的，因为组织在压红后一般是可以 自行恢复正常的，如果患者局部持续发红，那说明患者局部软 组织已经受到损伤，所以如果在这个时候对患者进行按摩，不 断不会减轻压红的程度，反而会增加局部组织的损伤，使压疮 部位发生组织撕裂的现象。 （２）受患部位不当的护理。患者手术后在恢复阶段时，常 床上时要将头部抬高到不超过３０度的位置，研究表明这样的 角度最能减小压疮的形成，当床头的高度过高时，患者容易发 生下滑，从而增加了患者背部的剪切力。 ５结论 压疮并不可怕，能及时有效的对压疮进行预防具有很好的 效果，当压疮形成后要及时的采取措施能很好的治疗压疮，医 学界对压疮的研究在不断的深入，目前对压疮的治疗和预防已 经取得了很大的进展，在护理过程中要保持干燥清洁平整的床 铺，防止皮肤被擦伤，时常翻身，保证血液的循环。 参考文献 ［１】谢小燕，刘雪琴．对护士压疮防治相关知识现状的调查［Ｊ】． 中华护理杂志，２０１０，４（１）：６７．６８． ［２］何华英．压疮危险因素预测及预防护理研究进展［Ｊ］．护士进 修杂志，２００９，２０（９）：８０３．８０５． ［３】欧晓英，李广群．压疮防护标识及防护方案的设计与使用［Ｊ］． 中华护理杂志．２０１０（０１）：１４２．１４５．
