监理安全巡视检查记录表
施工项目名称 检查时间
1、当日危险源 ，危险源预防措施 ，危险源处作业工人安全交底 。
2、“三宝”、“四口”防护检查：未带安全帽 ，未栓安全网
未系安全绳 ，楼梯口、电梯口防护 ，预留洞口、坑井防护
，通道口防护 ，阳台、楼面、屋面边等防护 ，电梯井道内10m一道水平安全网防护 。
3、高空作业面防护1.8m高 ，护栏密网设置 ，防护栏与作业面外缘水平间距防护 。
4、已验收通过的施工用电日常检查：三级漏电保护 ，一机一闸一漏一箱 ，闸具损坏 ，配电箱无门、无锁、无防雨措施 ，
现场用电裸搭、裸插 ，施工用电线路架空、支点绝缘。
5、已验收通过的落地式、悬挑式、门型、挂脚手、吊栏、附着式升降脚手架日常检查：施工层以下每隔10m或作业层下用平网或其他措措施封闭 ，垂直密网破损脱落更换 ，私设卸料平台未验收 ，架料、杆件明显变形更换 ，架体与墙体连件松动，移位 ，脚手板铺设不严、材质不合、不牢、不稳 ，卸
料平台无限载标识 ，堆载超重 ，上下人行通道及防护 ，行人不走专用通道 ，
上下班翻、跨、跳非行人通道 。
6、施工外用电梯出入口周边防护 ，出入口防护门 ，升降信号灵敏度 ，带病运行 。
7、新投入的防护设施、设备、`安装完毕后的验收与否检查：物料提升机 ，
施工外用电梯 ，移动式操作平台 ，各类作业平台、卸料平台 ，脚手架 ，附着式升降脚手架和其他外挂式脚手架 ，
模板工程 ，吊栏 。
8、模板拆模时间报验核定 ，拆模作业人员立足可靠 ，拆模作业区临空面防护密闭 。
9、防地面水流入坑内措施 ，场地内排水沟 ，低洼地抽水设施 ，边坡顶开裂监控 ，边坡危岩松塌清理 ，软质边坡支护 ，坑槽、边坡、桩边堆置物料、设备距离不小于1.5m
，基坑槽作业时人员上下专用通道设置 ，作业人员攀爬模板、支架 ，作业人员进入机械作业区域 ，边坡模板立杆底座垫木、垫块 ，在易塌方地段抢险作业时专人指挥，监控 ，人工挖孔桩孔口挡水圈 ，挖孔桩孔口周边防护 ，作业中途停歇孔口复盖封闭 ，孔内送风 。
10、塔吊力矩器 ，吊钩保险装置 ，超高、变幅、行走限位器及灵敏度 ，附墙装置可能间距 ，在旋转半径以内的相邻塔吊的防碰撞措施 ，园盘锯防护罩 ，闪光对焊火花防护 ，临边电碴压力焊防火花四溅措施 。
以上检查处理、整改的意见（由施工方提出） ，整改时限（由施工方提出） ，整改后复查意见（监理方签暑） ，监理部检查人签字 ，总监签字 ，施工项目部安全员（工长）签字 。
