第３６卷 ２１４ ２０１２年第３期 黑龙江医学 ＶｏＩ．３６．Ｎｏ．３ Ｍａｔ．２０ｌ２ ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 黏液样炎性纤维母细胞肉瘤临床病理特点分析及文献复习 段立锋，米贤军，钟守军，杨伟洪，陈志强 （南方医科大学附属中山博爱医院，广东广州５１００００） 摘要：目的探讨黏液样炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理特点、治疗及预后。方法 对此病例在光镜 及免疫组化下，分析其病理特点、来源、预后，并进行文献复习。结果 ＭＩＦＳ的肿瘤细胞主要有３种：梭形 细胞、神经节样细胞、脂肪母细胞样细胞免疫组化表达Ｖｉｍｅｎｔｉｎ强阳性，ＣＤ６８和ＣＤ３４不同程度阳性，ｋｉ６７ 及Ｐ 低表达。结论黏液样炎性纤维母细胞肉瘤是一种罕见的软组织低度恶性肿瘤，首选局部扩大手术 治疗，预后较好，即使复发也罕见转移。 关键词：黏液样炎性纤维母细胞肉瘤；梭形细胞；神经节样细胞；脂肪母细胞样细胞 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０３．０２３ 学科分类代码：３２０．６７ 中图分类号：Ｒ７３９．５ 文献标识码：Ｂ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｍｕｃｏｉｄ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ Ｓａｒｃｏｍａ ＤＵＡＮ Ｌｉ—ｆｅｎｇ，ＭＩ Ｘｉａｎ—ｊｕｎ，ＺＨＯＮＧ Ｓｈｏｕ—ｊＵｌｌ，ｅｔ ａ１． （Ｔｈｅ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｂｏａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００００，ＣＨＩＮＡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｈｒｅｅ ｍａｉｎ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ＭＩＦＳ：ｆｕｓｉｆｏｒｍ， ｇａｎｇｌｉｏｎ ａｎｄ ａｄｉｐｏｓｅ ｂｌａｓｔｏｉｄ ｃｅｌｌ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｖｉｍｅｎｔｉｎ ａｎｄ ＣＤ６８，ＣＤ３４ ｂｕｔ ｌｏｗ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｋｉ６７ ａｎｄ ｐ５３．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＩＦＳ ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｓｅｌｄｏｍ ｌｏｗ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｔｕｍｏｒ．Ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ｅｘｐａｎｄｅｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｈａｖｅ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｙｘｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓａｒｃｏｍａ；Ｆｕｓｉｆｏｒｍ ｃｅｌｌ；Ｇａｎｇｌｏｉｎ ｃｅｌｌ；Ｆａｔｍｏｔｈｅｒ ｃｅｌｌｓ 黏液样炎性纤维母细胞肉瘤（ｍｙｘｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｆｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓａｒｃｏｍａ，ＭＩＦＳ），是一种罕见的软组织肿 见一突出皮肤表面肿物，大小约４．０ ｃｍ×２．０ ｅｍ包 块，无压痛，活动较差，边界不清，ｘ线示（２０１０— ０４）：右小腿上段局限性软组织阴影，性质待定，其 瘤，临床及影像学往往认识不足，极易误诊。作者 结合文献及实例，就该肿瘤的临床病理特点进行分 析，对治疗及预后进行探讨。 １材料与方法 前方点状高密度影，不除外体外异物，在我院行肿 物切除，病理确诊ＭＩＦＳ；１个月后，因复发再入我 院，行全身检查未见转移，遂行肿物扩大切除术，术 收 我科的ＭＩＦＳ手术切除及复发标本２例， 标本经１Ｏ％的中性固定，常规石蜡包埋， ４．０ Ｉｘｍ切片，ＨＥ染色并光镜观察。免疫组织化学 后患者伤口愈合良好，随访至今，未见复发。 ２．２病理大体检查 第１次送检组织：灰白色带皮肤碎组织Ｉ堆， 大小为８．０ ｃｍ×７．０ ａｍ×２．０ ｃｍ，皮肤面积６．８ ｃｍ 采用罗氏公司全自动免疫组化仪器ＳＰ法，所用抗 Ｖｉｍｅｎｔｉｎ ＣＤ６８ ＣＤ３４ ＳＭ Ａ １）ｅｓｍｉｎ Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ ×１．０ ｃｍ，其下碎组织大小共约４．０ ｃｍ×２．０ ｃｍ ｘ １．０ ｃｍ，最大块直径约３．０ ｃｍ，灰白、灰红色，质鲜 嫩，局灶伴出血及坏死；第２次送检组织：灰白色带 皮肤肿物一个，大小为４．５ ａｍ×４．０ ｃｍ ｘ ３．０ ｃｍ， 皮肤面积４．５ ｃｍ×３．０ ａｍ，其下肿物大小共约 ４３ ｃｍ×２．０ ｃｍ×２．０ ｃｍ，灰白，质中，界欠清。光 镜检查：第１次瘤细胞散在或结节分布黏液样背景 ＣＫ、Ｓ一１００、ＣＤ３０、ＬＣＡ、ＥＭＡ，Ｋｉ６７、Ｐ ，来自上海 长嘉公司。 ２结果与分析 ２．Ｉ临床资料 患者，女，２６岁。２０１０—０９—０５问，冈右膝部 肿物１个月入院 查体可 ：有小腿Ｉ 段胫前方可 第３６卷 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．３ ＭａＬ ２Ｏｌ２ ２１６ ２０１２年第３期 ＨＥＩ Ｌ０ＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮ Ａ１ 芬太尼与舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的比较 王金鹏 （大庆油田总医院麻醉手术科，黑龙江大庆１６３００１） 摘要：目的 评价舒芬太尼与芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果及对术后苏醒恢复的影 响。方法 将６０例腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为舒芬太尼组（ＳＦ组，ｎ：３０）和芬太尼组（Ｆ组，ｎ ＝３０）。观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化，记录术后患者气管拔管时间。结果 围术期ＳＦ组血流 动力学较Ｆ组稳定，术后气管拔管时间ＳＦ组较Ｆ组明显提前。结论的麻醉循环稳定．苏醒恢复迅速平稳。 关键词：舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０３．０２４ 舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术 学科分类代码：３２０．２１ 中图分类号：Ｒ６１４．２４ 文献标识码：Ｂ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｆｅｎｔａｎｙｌ ａｎｄ Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ＷＡＮＧ Ｊｉｎ——ｐｅｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄａｑｉｎｇ Ｏｉｌ Ｆｉｅｌｄ，Ｄａｑｉｎｇ １ ６３００ １，ＣＨＩＮＡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ａｎｄ ｆｅｎｔａｎｙｌ ｕｓｅｄ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔ０ｍｙ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉ— ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｇｒｏｕｐ（ＳＦ ｇｒｏｕｐ，ｎ＝３０）ａｎｄ ｔｈｅ ｆｅｎｔａｎｙｌ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｆ，ｎ＝３０）。３＇０ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｈｅ— ｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＳＦ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｆ ｇｒｏｕｐ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒａｃｈｅａｌ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｎ ＳＦ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｆｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ Ｆ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｈａｖｅ ｓｔａｂｌｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｗａｋｅ ｕｐ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｎｄ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｓｔａｂｌｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｗａｋｅ ｕｐ ｔｏ ｒｅｓｕｍｅ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｎｄ ｓｍｏｏｔｈｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ；Ｆｅｎｔａｎｙｌ；ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉＣ；Ｃｈｏｌｅｅｙｓｔｅｃｔ０ｍｙ；Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ 舒芬太尼（ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ）是一种新的高脂溶性的 阿片类药，镇痛作用较芬太尼（ｆｅｎｔａｎｙ１）强５．０～１０ 倍，而且由于它对 受体的镇痛作用较 受体的 参考文献： 呼吸抑制作用有更高的选择性，与芬太尼相比，舒 芬太尼虽然镇痛时间长，但呼吸抑制作用更短、更 弱。本研究在保持循环稳定的前提下，观察了舒芬 ［４］冯晓冬，赖日权，等．肢端黏液样纤维母细 胞肉瘤２例及文献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂 志，２００４，（２）：ｌ３６～１３８． ［１］程虹，等译．软组织与骨肿瘤病理学和遗 传学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１０４～ １０６． ［５］Ｊｕｒｃｉｃ Ｖ，ＺｉｄａｒＡ，Ｍｏｎｔｉｅｌ Ｍ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｍｙｘ— ｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆｉｂｒｏ～ｂｌａｓｔｉｃ ｓａｒｃｏｍａ：ａ ｔｕｍｏｒ ｎｏｔ ｒｅ— ｆ２ ｆＭｅｉｓ—Ｋｉｎｄｂｌｏｍ Ｊ．Ｍ，Ｋｉｎｄｂｌｏｍ Ｌ．Ｇ．Ａｃ— ｒａｌｍｙｘｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓａｒｃｏｍａ：ａ ｌｏｗ— ｓｔｒｉｃｔｅｄ ｔｏ ａｃｒａｌ ｓｉｔｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｄｉ—ａｇｎ Ｐａｔｈｏｌ， ２００２，６（５）：２７２～２８０． ｇｒａｄｅ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｈａｎｄｓ ａｎｄ ｆｅｅｔ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，１９９８，２２（８）：９ｌ１—９２４． Ｉ３｝Ｆｌｅｔｃｈｅｒ ＣＤＭ，Ｕｎｎｉ ＫＫ，Ｍｅｆｌｅｎｓ Ｆ．Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇｎｉｚａｔｉｏｎ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｕｍｏｒｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ［６］王坚，朱雄增．纤维肉瘤少见类型的诊断 与鉴别诊断［Ｊ］．中华病理学杂志，２００３，３２（５）： ４６９～７４． ａｎｄ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ ｏｆ Ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ Ｓｏｆｔ Ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ Ｂｏｎｅ ｌＪ １． Ｌｙｏｎ：ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ，２００２，９６～７． （编辑：谢忠艳） （收稿日期：２０１２—０１—１５）
