井圈、井盖及支架安装检验批质量验收记录

工 程 名 称 鲁朗国际旅游小镇市政工程—A7、A8号路 编号：

分部（子分部）工程名称 人（手）孔结构 验收部位 李洪富 项目经理 王仕军 总承包施工单欣欣建筑有限公专业技术负责位 分包施工单位 施工执行标准 司 人 专业工长 项目经理 通信管道工程施工及验收规范（GB50374-2006） 名称及编号 监理(建设)单位 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施工单位自检记录 验 收 记 录 人(手)孔口圈顶部高程正偏差不应大于20mm 检 2 人(手)孔口圈应完整无损，井盖标志清晰 查 项 目 4 支架安装牢固，数量满足使用要求 符合要求 口圈与上覆连接紧密，井盖与口圈吻合、3 平稳不翘动；井盖外缘与口圈内缘间隙≯3㎜，井盖边缘应高于口圈1～3㎜ 符合要求 符合要求 1 符合要求 检查项目符合设计及规范要求，自检合格。 总包施工单位检查 结 果 评 定 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： 监理（建设） 单位验收结论 月 日 （建设单位项目专业技术负责人） 年